Índice de pulsatilidad de la arteria uterina entre las 11 y 14 semanas de gestación, como predictor de preeclampsia.
enfermedades previas (1,4%). Culminó en parto vaginal
68,9%) y culminó en cesárea (31,1%). El 8.1% de las gestantes
uterinas anormales, a pesar de no haberse demostrado la
relación estadísticamente significativa aplicando la prueba Chi
cuadrado (2).
(
cursaron con pre-eclampsia leve y el 1,4% de gestantes
cursaron con pre-eclampsia grave. Siendo un total de 9,5% que
presentaron pre-eclampsia. Además, a la asociación de
pre-eclampsia según el índice de pulsatilidad promedio (IP) de
la arteria uterina entre las 11 y 14 semanas, se halló que la
media fue de 2,43 (DS: 0,30) contra un IP de 1,5 de las que no
presentaron pre-eclampsia (p 2,2, tenga pre-eclampsia
Mozombite ZT. (Perú 2013). Valor del índice de pulsatilidad por
ecografía doppler en arteria uterina como predictor de
pre-eclampsia en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Se
realizó un estudio de tipo analítico, retrospectivo,
observacional, de pruebas diagnósticas. La muestra de la
investigación estuvo conformada por 70 gestantes de acuerdo
a los criterios de inclusión establecidos y fueron agrupados en
grupos de estudio: 19 gestantes con pre-eclampsia y 51
gestantes sin pre-eclampsia. La prevalencia de pre-eclampsia
en las embarazadas con índice de pulsatilidad incrementado
fue del 72% y con índice de pulsatilidad no incrementado fue
del 12%. Los valores de especificidad, sensibilidad, valor
predictivo positivo y negativo del índice de pulsatilidad en la
predicción de pre-eclampsia fueron de: 90%, 68%, 72% y 88%
respectivamente. La media del índice de pulsatilidad en las
gestantes con y sin pre-eclampsia fue de 1.92 y 1.24.
(
OR=18,667). La especificidad, sensibilidad, VPP y VPN del
IP>2,2 para el desarrollo de pre-eclampsia, fue de 82,1%,
5,7%, 33,33% y 98, 21%, correspondientemente. El índice de
8
pulsatilidad de la arteria uterina >2,2 entre las 11 y 14 semanas
es un método predictor de pre-eclampsia en gestantes que se
atendieron en el Hospital De la Fuerza Aérea del Perú (14).
Apayco ER. (Perú 2018). Eficacia de la ecografía doppler como
factor predictor de pre-eclampsia en gestantes adolescentes
en el instituto nacional materno perinatal. Se realizó la
comprobación de la información de datos de las cifras de los
índices de pulsatilidad de las arterias uterinas durante las
semanas 11y 13+6 días en embarazadas adolescentes que
fueron grabadas, transcritas, comentadas y calificadas. La
información se obtuvo de las historias clínicas por medio de
una ficha de recolección de datos, como: La edad gestacional
de la paciente, antecedentes y los valores obtenidos de la
flujometría doppler. Se incluyeron 121 pacientes, en el Instituto
Nacional Materno Perinatal durante el año 2016. Empleando la
estadística, se halla una sensibilidad (51%) y una especificidad
El índice de pulsatilidad por ecografía doppler en arteria
uterina tiene valor como predictor de pre-eclampsia (16).
DISCUSIÓN
La posibilidad de predicción de preeclampsia en el primer
trimestre del embarazo es un concepto bastante nuevo y,
aunque en los últimos años, se han realizado estudios que
combinan varios parámetros a las 11-14 semanas de
embarazo; aún no se ha desarrollado un algoritmo con un alto
valor predictivo.
(
84%), VPP (20%) y VPN (51%) como método predictor de
pre-eclampsia. Presentando 35 pacientes que desarrollaron
pre-eclampsia del total de 121 gestantes adolescentes. Se
encontró que el valor máximo del Índice de Pulsatilidad fue de
3
.23 y el Índice de Pulsatilidad mínimo de 1.22 con una media
El estudio realizado por Mozombite ZT, encontró una
prevalencia de pre-eclampsia en las embarazadas con índice
de pulsatilidad incrementado fue del 72% y con índice de
pulsatilidad no incrementado fue del 12%. Los valores del
índice de pulsatilidad en la predicción de pre-eclampsia
fueron: Especificidad 90%, sensibilidad 68%, valor predictivo
positivo 72% y valor predictivo negativo 88%. La media del
índice de pulsatilidad en las gestantes con preeclampsia fue de
de 2.41. En el presente estudio con el fin de predecir la
pre-eclampsia con ayuda de la ecografía doppler se evidencia
que el uso de esta herramienta presenta una baja eficacia En tal
sentido se evidencia que la ecografía doppler de las arterias
uterinas si es altamente útil en a casos negativos y predecir que
la gestante no presentará pre-eclampsia con los valores
menores del percentil 95 (15).
1.92 y sin pre-eclampsia 1.24 (16).
Calle A. (Perú 2015). Relación entre predicción temprana de
pre-eclampsia con doppler de las arterias uterinas y resultados
materno perinatales Hospital Regional II-2 Tumbes, 2015. Se
ejecutó una investigación de diseño no experimental,
cuantitativo, prospectivo de tipo descriptivo, analítico de casos
y controles. La investigación se desarrolló en el Hospital
Regional de Tumbes, octubre del 2014 y agosto del 2015. La
media de los índices de pulsatilidad, resistencia y relación
sístole/diástole evaluados por ecografía definieron la
adaptación de las arterias uterinas al proceso gestacional.
Dentro de los resultados maternos, la pre-eclampsia como
condición patológica se presentó con mayor frecuencia en el
caso de gestantes con arterias uterinas no adaptadas al
proceso gestacional (20,51% y 9,75% respectivamente) Chi
cuadrado 0,178. Especificidad 49,29%. Sensibilidad 66,66%.
VPN 89.74%. VPP 20,51%. Dentro de los resultados perinatales
el RCIU y la prematuridad se presentaron en el 17.95% de los
neonatos de gestantes con arterias uterinas no adaptadas, que
a su vez desarrollaron pre-eclampsia a diferencia de los
neonatos de gestantes con arterias uterinas no adaptadas que
no presentaron pre-eclampsia (5,13%). Los resultados
perinatales y maternos, sugieren cierta relación con arterias
Bindal J. Y Col. De los 100 pacientes, el 22% desarrolló
pre-eclampsia, de los cuales 15 (68,18%) casos mostraron una
muesca diastólica y 12 (54,54%) casos presentaron PI > 1,71
(p<0,05). La presencia de muesca diastólica y PI de > 1.71 en el
doppler color de la arteria uterina a las 11-14 semanas de
gestación sirve como un buen predictor de preeclampsia a
término, en embarazos sin otros factores de riesgo asociados
(11). Sin embargo el estudio de Narang S. Y Col. encontró que
el IP de la arteria uterina a las 11-14 semanas de embarazo es
un buen método para el cribado de mujeres en riesgo de
desarrollar preeclampsia, ya que presenta una sensibilidad del
75,9% y una especificidad del 79,6% para identificar el grupo
de alto riesgo con un corte de del IP de 1.70 (9,10).
Salcedo ES. halló que el 10.87% de gestantes presentaron
doppler alterado en el 10.87% de gestantes y todas recibieron
tratamiento profiláctico. De estas gestantes el 13.33% cursaron
con pre-eclampsia. La ecografía doppler presentó una
especificidad del 90.23% y una sensibilidad del 40%, en la
predicción de pre-eclampsia, un VPN de 97.56% y un VPP de
13.33%. Hay indicios leves, pero no determinantes, que indican
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Rev méd panacea 2020 May-Ago;9(2): 124-129
127
