DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v8i3.191
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Comercial - 4.0 Internacional
EFECTIVIDAD DE LOS CONTROLES PRENATALES EN GESTANTES
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, PERÚ.
EFFECTIVENESS OF THE PRENATAL CONTROLS IN PREGNANT WOMEN
ATTENDED AT THE REGIONAL HOSPITAL OF ICA, PERÚ.
1.
a.
b.
c.
Universidad Particular San Juan Bautista. Filial-Ica.
Cirujano General.
Médico Cirujano
Médico Internista.
Leveau-Bartra Harry
1,a
, Vásquez-Morales Vladimiro Pabel
1,b
, Vásquez-Morales Mirko
1,c
.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la efectividad de los Controles Prenatales (CPN) en gestantes atendidos en el
Hospital Regional de Ica febrero a mayo 2019. Materiales y métodos: Observacional, trasversal,
retrospectiva de casos y controles, Nivel relacional, diseño de casos y controles. Muestra 126
gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica entre febrero y mayo del 2019, seleccionada por
muestreo a criterio de la investigación. Resultados: Los controles prenatales en número de 6 veces
a más no son efectivos en disminuir el tiempo del periodo expulsivo en gestantes atendidos en el
referido hospital de febrero a mayo 2019. Los controles prenatales en número de 6 veces a más no
son efectivos en disminuir la probabilidad de retención de restos placentarios en gestantes
atendidos en dicho hospital de Ica de febrero a mayo 2019. Los Controles Prenatales en número de
6 veces a más no son efectivos en disminuir la probabilidad de presentar desgarros vaginales en
gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica febrero a mayo 2019. Los Controles Prenatales
en número de 6 veces a más son efectivos en mejorar el Apgar del Recién Nacido en gestantes
atendidos en el Hospital Regional de Ica febrero a mayo 2019. Conclusiones: Los controles
prenatales de 6 a más (Gestante controlada) no disminuye el tiempo de expulsivo, tampoco
disminuye la probabilidad de presentar retención de restos placentarios ni desgarros vaginales, y si
disminuye la morbimortalidad del Recién Nacido al influir en mejorar el Apgar del Recién Nacido.
Palabras clave: Efectividad; atención prenatales; Perú (fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To evaluate the effectiveness of the Prenatal Controls in pregnant women attended in
the Regional Hospital of Ica February to May 2019. Materials and methods: Observational,
cross-sectional, retrospective of cases and controls, relational level, case and control design. Sample
126 pregnant women attended at the Regional Hospital of Ica between February and May of 2019,
selected by sampling at the discretion of the research. Results: Prenatal controls in number of 6
times more are not effective in reducing the time of the expulsive period in pregnant women
attended at the Regional Hospital of Ica from February to May 2019. Prenatal check-ups in number
of 6 times are not effective in reducing the probability of retention of placental remains in pregnant
women attended at the Regional Hospital of Ica from February to May 2019. Prenatal Controls in
number of 6 times more are not effective in reducing the probability of presenting vaginal tears in
pregnant women treated at the Regional Hospital of Ica from February to May 2019. The Prenatal
Controls in number of 6 times more are effective in improving the Apgar of the Newly Born in
pregnant women attended at the Regional Hospital of Ica February to May 2019. Conclusions:
Prenatal check-ups from 6 to more (Controlled Gestant) does not decrease the expulsion time, nor
does it diminish the probability of presenting retention of placental remains or vaginal tears, and if
the Newborn morbidity and mortality decreases as it influences in improving the Apgar of the
Newborn.
Keywords: Effectiveness; prenatal care; Peru (source: MeSH NLM).
90
Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 90-95
ARTÍCULO ORIGINAL
Leveau-Bartra Harry.
Número de celular: 956 608 888
Correo Electrónico:
kahaisail4@hotmail.com
Correspondencia:
Leveau Bartra Harry, Vásquez
Morales Vladimiro Pabel, Vásquez
MoralesMirko. Efectividad de los
Controles Prenatales en gestantes
atendidos en el Hospital Regional
de Ica, Perú. Rev méd panacea.
2019; 8(3): 90-95. DOI: https://-
doi.org/10.35563/rmp.v8i3.191
Como Citar
LBH, VMV, VMM, participaron en
el diseño del estudio, el análisis de
los datos, revisaron críticamente
el artículo y aprobaron la versión
final.
Contribuciones De Autoría:
Conflicto De Intereses:
No
declarados.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Recibido: 17 - 08 – 2019
Aceptado: 20 - 09 – 2019
Publicado: 22 - 09 - 2019
INTRODUCCIÓN
Los Controles Prenatales son procedimientos que se
realizan para prevenir patologías durante la gestación y
preparar a las gestantes en el proceso de gestación y
parto la que debería manifestarse en menores
complicaciones durante la gestación y durante el parto y
puerperio, así mismo detecta patologías precozmente la
que posibilita un tratamiento oportuno en benéficio de
la madre y del recién nacido (1). Las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud 2016 sobre atención
prenatal para una experiencia de embarazo positiva
priorizan la atención de la salud centrada en la persona,
el bienestar de las mujeres y las familias, y los resultados
maternos y perinatales positivos (2). Para ello es
necesario que dichos controles prenatales renfocados
cumplan con las normas técnicas impartidas por el
Ministerio de Salud (3). Debe considerarse efectivo un
control prenatal cuando éste es precoz, periódico e
integral, entendiéndose como precoz cuando se realiza
desde la sospecha de embarazo; periódico cuando es
mensual hasta las 32 semanas de gestación y cada 15
días hasta los 37 semanas y luego de ello 1 vez por
semana hasta el final, e integral cuando las atenciones
son realizadas por diferentes profesionales a fin de tener
variados y mejores puntos de vista (4). Así mismo la 1°
consulta de atención prenatal no será menor a 40
minutos y las siguientes no menos de 25 minutos y debe
ser realizada por profesional Gineco-Obstetra u Obstetra
(5).
Por ello la OMS recomienda que los controles prenatales
incluyan intervenciones en el sistema de salud para
mejorar el uso y la calidad de la atención prenatal, y la
experiencia positiva del embarazo de mujeres y
adolescentes, con una recomendación de un mínimo de
ocho contactos de atención prenatal durante el
embarazo para mejorar los resultados perinatales y la
experiencia de las mujeres en la atención, estas
recomendaciones están diseñadas para ser adaptables y
flexibles, de modo que los países con diferentes
entornos, cargas de morbimortalidad, situaciones
sociales y económicas, y estructuras de sistemas de salud
puedan adoptar e implementar las recomendaciones
basándose en el contexto de su país y en las necesidades
de sus habitantes (2). Sin embargo, en Huaral y Chancay,
Rivera Félix L. (6) determina que el olvido de las citas y la
presencia de un seguro de salud previo al embarazo
están relacionadas con la no realización de CPN.
El objetivo del modelo de atención prenatal de la OMS
de 2016 es ofrecer a las embarazadas atención
respetuosa, individualizada y centrada en la persona en
cada contacto, y asegurar que cada uno se apoye en
prácticas clínicas eficaces e integradas (intervenciones y
análisis), aporte información pertinente y oportuna, y
ofrezca apoyo psicosocial y emocional por parte de
profesionales con buenas habilidades clínicas e
interpersonales en un sistema de salud que funcione
correctamente.
En el Hospital Regional de Ica se atiende en promedio
110 partos vaginales por mes por lo que es interés
conocer la frecuencia de gestantes que tienen controles
prenatales, así como su efectividad en el tiempo de
expulsivo, en la presencia de desgarros, en la retención
de restos placentarios y en el Apgar del Recién Nacido.
Para ello se evaluó estos parámetros en las gestantes
que tuvieron parto durante los meses de febrero a mayo
del 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de investigación
Observacional, trasversal, retrospectiva analítica
Nivel y Diseño de estudio
Nivel relacional cuyo objetivo es comparar.
Diseño Representado como:
Población
Está conformada por gestantes que tuvieron parto entre
febrero y mayo del 2019 en el Hospital Regional de Ica.
Muestra
Todas las gestantes que tienen datos completos y
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 90-95ARTÍCULO ORIGINAL
Efectividad de los Controles Prenatales en gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica,
Perú.
Modelo de atención prenatal de la OMS de 2016
Primer trimestre
Contacto1: hasta las 12 semanas
Segundo trimestre
Contacto 2: 20 semanas
Contacto 3: 26 semanas
Tercer trimestre
Contacto 4: 30 semanas
Contacto 5: 34 semanas
Contacto 6: 36 semanas
Contacto 7: 38 semanas
Contacto 8: 40 semanas
Regreso para el parto a las 41 semanas si no se ha dado a luz.
Fuente: USAID 2018 (2)
Número de CPN Anormal Normal Total
5 a menos CPN a B a+b
6 a más CPN c D c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
Leveau-Bartra H et al.
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 90-95ARTÍCULO ORIGINAL
legibles en la historia clínica y fueron atendidos en el
Hospital Regional de Ica entre febrero y mayo del 2019.
MUESTREO. Según criterio de la investigación: Gestante
que cuente con datos completos y legibles en la historia
clínica.
Unidad de análisis. Gestante con historia clínica
completa y legible que fue atendida su parto vía vaginal
en el Hospital Regional de Ica.
Hipótesis
- H1: Los controles prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en disminuir el tiempo del periodo
expulsivo en gestantes.
- H1: Los controles prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en disminuir la probabilidad de
retención de restos placentarios
- H1: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en disminuir la probabilidad de
presentar desgarros vaginales
- H1: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en mejorar el Apgar del Recién Nacido
Variables
VARIABLE INDEPENDIENTE
- Controles prenatales
VARIABLE DEPENDIENTE
- Tiempo del expulsivo
- Retención de restos placentarios
- Desgarros vaginales
- Apgar del Recién Nacido
RESULTADOS
Tabla 1: Clasificación de las gestantes por número de
controles prenatales.
Tabla 2: Diferencia de medias en el tiempo del
expulsivo
Tabla 3: t de Student para diferencia de medias en el
tiempo del expulsivo
Tabla 4: Retención de restos placentarios en relación a
los controles prenatales
Tabla 5: Desgarro vaginales en relación a los controles
prenatales
CPN Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
0 7 5,60% 5,60%
1 4 3,20% 8,70%
2 3 2,40% 11,10%
3 7 5,60% 16,70%
4 2 1,6 18,30%
5 6 4,80% 23,00%
6 22 17,50% 40,50%
7 13 10,30% 50,80%
8 21 16,70% 67,50%
9 18 14,30% 81,70%
10 18 14,30% 96,00%
11 4 3,20% 99,20%
12 1 0,80% 100,00%
Total 126 100,00%
Fuente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
Proporción de gestantes controladas 77%
95% del I.C. para la media
N Media
Límite
inferior
Límite
superior
0 a 5 CPN 29 12.17 8.00 16.35
6 a más CPN 97 15.21 11.43 18.98
Total 126 14.51 11.47 17.55
F
uente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
Prueba de
Levene F
Sig. t
Sig.
(bilateral)
Diferencia
de medias
Retención de
restos
1,718 0,192 0,83 0,408 3,034
Fuente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
SI NO Total
1 28 29
0 a 5 CPN 11,10% 23,90% 23,00%
8 89 97
6 a más CPN 88,90% 76,10% 77,00%
9 117 126
Total 100,00% 100,00% 100,00%
Fuente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
Chi cuadrado: 0.775 valor de p= 0.379
Retención de restos
Número de CPN
SI NO Total
17 12 29
0 a 5 CPN 27,40% 18,80% 23,00%
45 52 97
6 a más CPN 72,60% 81,30% 77,00%
62 64 126
Total 100,00% 100,00% 100,00%
Desgarro vaginales
Fuente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
Chi cuadrado: 1.336 valor de p= 0.248
Efectividad de los Controles Prenatales en gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica,
Perú.
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Apgar de 8
a menos
Apgar 9 a
más
Total
4 25 29
0 a 5 CPN 57,10% 21,00% 23,00%
3 94 97
6 a más CPN 42,90% 79,00% 77,00%
7 119 126
Total 100,00% 100,00% 100,00%
Fuente: Hospital regional de Ica febrero-mayo 2019.
Chi cuadrado: 4,872 valor de p= 0.027
APGAR
Tabla 6: Apgar del Recién Nacido en relación a los
controles prenatales.
PRUEBA DE HIPÓTESIS
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 1
1.-Formulación de las hipótesis
Ha: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en disminuir el tiempo del periodo
expulsivo.
Ho: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más No son efectivos en disminuir el tiempo del periodo
expulsivo.
2.- Nivel de significación: 95%
3.-Estadística de prueba. – t Sudent sin asumir varianzas
iguales según la prueba de Levene
4.-Valor de t Calculado= 1,1 Valor de p=
0.28
5.- Interpretación: Como el valor de p es mayor de 0.05
no se puede rechazar Ho: Los Controles Prenatales en
número de 6 veces a más No son efectivos en disminuir
el tiempo del periodo expulsivo.
6.-Conclusión. – Los controles prenatales no influyen en
disminuir el tiempo del periodo expulsivo en gestantes
atendidos en el Hospital Regional de Ica febrero a mayo
2019
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 2
1.-Formulación de las hipótesis
Ha: Los controles prenatales en número de 6 veces a más
son efectivos en disminuir la probabilidad de retención
de restos placentarios
Ho: Los controles prenatales en número de 6 veces a más
No son efectivos en disminuir la probabilidad de
retención de restos placentarios
2.- Nivel de significación: 95%
3.-Estadística de prueba. – Chi cuadrado
4.-Valor de t Calculado= 0.775 Valor de p=
0.379
5.- Interpretación: Como el valor de p es mayor de 0.05
no se puede rechazar Ho: Los controles prenatales en
número de 6 veces a más No son efectivos en disminuir
la probabilidad de retención de restos placentarios
6.-Conclusión. – Los controles prenatales no influyen en
disminuir la probabilidad de retención de restos
placentarios en gestantes atendidos en el Hospital
Regional de Ica febrero a mayo 2019.
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 3
1.-Formulación de las hipótesis
Ha: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en disminuir la probabilidad de
presentar desgarros vaginales
Ho: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más no son efectivos en disminuir la probabilidad de
presentar desgarros vaginales
2.- Nivel de significación: 95%
3.-Estadística de prueba. – Chi cuadrado
4.-Valor de t Calculado= 1.336 Valor de
p= 0.248
5.- Interpretación: Como el valor de p es mayor de 0.05
no se puede rechazar Ho: Los Controles Prenatales en
número de 6 veces a más No son efectivos en disminuir
la probabilidad de presentar desgarros vaginales.
6.-Conclusión. – Los controles prenatales no influyen en
disminuir la probabilidad de presentar desgarros
vaginales en gestantes atendidos en el Hospital Regional
de Ica febrero a mayo 2019
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 4
1.-Formulación de las hipótesis
Ha: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más son efectivos en mejorar el Apgar del Recién Nacido
Ho: Los Controles Prenatales en número de 6 veces a
más no son efectivos en mejorar el Apgar del Recién
Nacido
2.- Nivel de significación: 95%
3.-Estadística de prueba. – Chi cuadrado
4.-Valor de t Calculado= 4,872 Valor de
p= 0.027
5.- Interpretación: Como el valor de p es menor de 0.05
se rechaza Ho y se acepta Ha: Los Controles Prenatales
en número de 6 veces a más son efectivos en mejorar el
Apgar del Recién Nacido
6.-Conclusión. – Los controles prenatales influyen en
tener un Recién Nacido con Apgar de 9 a más a los 5
minutos, en gestantes atendidos en el Hospital Regional
de Ica entre febrero a mayo 2019
DISCUSIÓN
En la tabla 1 se determina que la proporción de
gestantes que cumplen con tener 6 controles prenatales
a más es de 77% siendo inferior a lo estipulado por el
Ministerios de Salud (7) que indica que debe ser 100% y
en número de 6 controles a más para considerarlo
gestante controlada. Es de mencionar que no fue posible
definir la calidad de los mismos. Considerando que los
controles prenatales están orientadas además a
disminuir las tasas de cesáreas en nuestra realidad se
observa que ello no se produce pues continuamos
teniendo altas tasas de cesáreas en el hospital regional
Leveau-Bartra H et al.
de Ica. Estudios recientes realizados en la Región
Metropolitana de Chile y a nivel nacional, revelaron
una alta tasa de intervenciones obstétricas, incluida una
alta tasa de cesáreas en Chile (8).
En la tabla 2 y 3 se concluye que los controles prenatales
no influyen en disminuir el tiempo del periodo expulsivo
pues la probabilidad de error al afirmar lo antes
mencionado es de 40.8%, corroborado con la
intersección que presentan los intervalos de confianza al
95% observado en la tabla 2. En un estudio realizado por
Delgado Lajones, V (9) en Ecuador demuestra que el
número inadecuado de controles prenatales se asocia a
expulsivo prolongado (16.7%).
La investigación determinó que la retención de restos
placentarios no está influenciada por el número de
controles prenatales (gestantes controladas: 6 a más
controles prenatales) como se observa en la tabla 4, pues
la retención de restos obedece sobre todo a otros
factores. Aunque en un estudio desarrollado por Flores
Ayala, B (10). y Olivera K. (11) en el Hospital de
Cajatambo, concluye que los factores de riesgo para
desarrollar complicaciones obstétricas son mujeres
mayores de 34 años, multíparas y controles prenatales
inadecuados.
En relación a los desgarros vaginales y los controles
prenatales, como se observa en la tabla 5 se determinó
que el número de controles prenatales no protege
contra los desgarros pues estas patologías están en
relación sobre todo a macrosomía, primigestas, partos
precipitados (12). Sin embargo, Torres Montoya, O. (13)
concluye en su estudio que son indicadores
epidemiológicos para desgarro perineal, un número no
adecuado de controles prenatales y la edad materna
mayor a 35 años, la que se debería a la calidad de los
controles prenatales que en este estudio no fueron
evaluados, pues para que el control prenatal sea efectivo
debe ser adecuado en número y en calidad.
En la tabla 6 se determinó que el Apgar del Recién
Nacido se ve mejorado cuando una gestante cumple con
6 controles a más pues en el grupo de gestantes
controladas (6 controles a más) se observa mayor
proporción de recién nacidos con Apgar 9 a 10 luego de
los 5 minutos de nacido, resultado que finalmente
indicaría la efectividad de los controles prenatales en la
morbimortalidad de los recién nacidos que se debería a
que estos procedimientos tienen por finalidad prevenir
patologías en la gestación (12), tratar oportunamente
patologías de la gestante y mejorar la salud física y
mental de la gestante en beneficio de un recién nacido
que tendrá un mejor Apgar al nacer. Así lo demuestra en
su estudio Llallahui Arango, S. (14) en Cañete cuyos
resultados demuestran que existe relación entre la
atención prenatal reenfocada y los resultados del Apgar
en la evaluación inmediata del recién nacido.
resultado corroborado por el estudio realizado por
Avelino Villon, N.(15) comprueba que el CPN inadecuado
es un riesgo para presentar alguna morbilidad neonatal,
los neonatos que presentan un inicio tardío del control
prenatal tienen mayor probabilidad de presentar
morbimortalidad neonatal que aquellos neonatos que
presentan menos de 6 controles prenatales.
CONCLUSIONES
Los controles prenatales de 6 a más (gestante
controlada) no disminuye el tiempo de expulsivo,
tampoco disminuye la probabilidad de presentar
retención de restos placentarios ni desgarros vaginales, y
si disminuye la morbimortalidad del recién nacido al
influir en mejorar el Apgar del Recién Nacido.
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Efectividad de los Controles Prenatales en gestantes atendidos en el Hospital Regional de Ica,
Perú.
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6.
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8.
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