DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v8i3.193
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Comercial - 4.0 Internacional
CONOCIMIENTO Y ACTITUD DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS MENORES DE SEIS MESES.
KNOWLEDGE AND ATTITUDES ON EXCLUSIVE BREASTFEEDING OF
ADOLESCENT MOTHERS WITH CHILDREN UNDER SIX MONTHS.
1.
a.
b.
Facultad de Medicina Humana. Universidad Nacional San Luis Gonzaga. Ica, Perú.
Médico Cirujano.
Pediatra.
Flores-Velásquez Brandon
1,a
, Gonzáles-Tipiana Ismael
1,a,b
.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la relación conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva en madres
adolescentes con niños menores de seis meses que acuden al Centro de Salud “Parcona”, Ica 2018.
Materiales y métodos: El estudio es de tipo descriptivo - correlacional y corte transversal. La muestra lo
conformaron 89 madres adolescentes con niños menores de 06 meses. Para la recolección de datos se aplicó
como instrumento un cuestionario a través de la encuesta a las madres previo consentimiento informado
que acudían para el control de crecimiento y desarrollo de su niño. Estos datos se introdujeron en una hoja
de cálculo Excel y luego fueron transferidos al Programa SPSS. Para el análisis inferencial y la prueba de
hipótesis se aplicó el estadístico coeficiente de correlación de Pearson y un nivel de significancia de 95%, en
donde α = 0.05. Resultados: Del total de madres adolescentes el 59.6% presenta un nivel de conocimiento
medio, el 21.3% tiene un conocimiento bajo y el 19.1% conocimiento alto; respecto a la actitud el 61.8%
tiene actitud medianamente favorable, el 25.8% tienen actitud desfavorable y 12.4% tiene actitud favorable.
Respecto a los componentes de las actitudes en la actitud Cognitiva el 52.8% tiene una actitud desfavorable,
el 24.7% favorable y 22.5% medianamente favorable; en la actitud emocional el 68.5% de madres
adolescentes tiene una actitud medianamente favorable, el 29.2% tiene una actitud desfavorable y 2.2% una
actitud favorable; en lo que respecta a la actitud conductual de las madres adolescentes el 43.8% presenta
una actitud medianamente favorable, el 42.7% muestra una actitud favorable y 13.5% desfavorable.
Conclusiones: El 59.6% de madres adolescentes tiene un conocimiento medio y 61.8% tiene una actitud
medianamente favorable el cual indica que hay una estrecha relación de conocimiento y actitud de la
lactancia materna exclusiva de las madres adolescentes con niños menores de 6 meses.
Palabras clave: Lactancia materna exclusiva, conocimientos y actitudes, madres adolescentes.
(Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To determine the relationship between knowledge and attitude of exclusive breastfeeding in
adolescent mothers with children under six months who attend the Health Center "Parcona", Ica 2018.
Materials and methods: The study is descriptive - correlational and cross-sectional. The sample was made
up of 89 teenage mothers with children under 06 months. For the collection of data, a questionnaire was
applied as an instrument through the survey of the mothers with prior informed consent that they attended
to control their child's growth and development. These data were entered in an Excel spreadsheet and then
transferred to the SPSS Program. For the inferential analysis and the hypothesis test, the statistical Pearson
correlation coefficient and a level of significance of 95% were applied, where α = 0.05. Results: Of the total
of adolescent mothers, 59.6% have a medium level of knowledge, 21.3% have low knowledge and 19.1%
have high knowledge; In relation to the attitude, 61.8% have a moderately favorable attitude, 25.8% have an
unfavorable attitude and 12.4% have a favorable attitude. With respect to the components of the attitudes
in the Cognitive attitude, 52.8% have an unfavorable attitude, 24.7% favorable and 22.5% moderately
favorable; in the emotional attitude 68.5% of adolescent mothers have a moderately favorable attitude,
29.2% have an unfavorable attitude and 2.2% a favorable attitude; Regarding the behavioral attitude of
adolescent mothers, 43.8% presented a moderately favorable attitude, 42.7% showed a favorable attitude
and 13.5% unfavorable. Conclusions: 59.6% of teenage mothers have a medium knowledge and 61.8% have
a moderately favorable attitude which indicates that there is a close relationship of knowledge and attitude
of exclusive breastfeeding of teenage mothers with children under 6 months.
Keywords: Exclusive breastfeeding, knowledge and attitudes, adolescent mothers (source: MeSH
NLM)
101
Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 101-107
ARTÍCULO ORIGINAL
Flores Velásquez Brandon Lui.
Dirección: Urb. Las Casuarinas I
etapa, Mz.S - 19
Número de celular: 955 904 238
Correo Electrónico:
bradflovelqz@gmail.com
Correspondencia:
Flores-Velásquez Brandon. Gonzá-
les-Tipiana Ismael. Conocimiento y
actitud de la lactancia materna
exclusiva de madres adolescentes
con niños menores de seis meses.
Rev méd panacea. 2019; 8(3):
101-107. DOI: https://doi.or-
g/10.35563/rmp.v8i3.193
Como Citar
FVB participó en la concepción, diseño
del artículo, análisis e interpretación de
resultados. GTI participaron en el
diseño del artículo e interpretación de
resultados. Todos participaron en la
redacción del artículo y aprobaron la
versión final.
Contribuciones De Autoría:
Conflicto De Intereses:
No
declarados.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Recibido: 17 - 08 – 2019
Aceptado: 20 - 09 – 2019
Publicado: 22 - 09 - 2019
INTRODUCCIÓN
En la actualidad es de conocimiento universal las
propiedades y bondades que posee la lactancia materna,
debido a que proporciona al recién nacido los nutrientes
necesarios y adecuados para un crecimiento y desarrollo
óptimo. (1).
La lactancia materna exclusiva implica que el lactante
reciba única y exclusivamente alimentación del pecho
materno durante los primeros 6 meses de vida, siendo
de fácil digestión y asimilación, proporcionando al recién
nacido anticuerpos e inmunidad natural, que serán de
mucho beneficio para la madre y el bebe. Pero a pesar
de los muchos beneficios que brinda la leche materna
para el lactante, las madres no prolongan su duración
constituyendo un problema álgido que se ha extendido
rápidamente en los países de América Latina,
ocasionando consecuencias negativas en los niños y
niñas, incrementándose la morbimortalidad infantil y
padecer enfermedades crónicas no transmisibles en la
etapa adulta. (1, 2,3)
Las madres adolescentes son propensas a abandonar el
amamantamiento, debido a que no han desarrollado la
madurez, siendo un grupo muy vulnerable. En nuestro
país la lactancia materna sobrepasa los datos en relación
con el nivel mundial, aunque en estos últimos años su
incremento se ha detenido. (4).
La promoción de la salud promueve cambios en la
población ayudando a proteger la salud y prevenir las
enfermedades a través de comportamientos, prácticas y
estilos de vida saludable. El personal de salud debe
promover la lactancia materna en todos los espacios y
escenarios, iniciando en los escolares y adolescentes en
edad reproductiva. En la actualidad tenemos necesidad
de promover la importancia y beneficios de la lactancia
materna exclusiva sobre todo en las madres
adolescentes, brindándole información y educación muy
oportuna en el establecimiento de salud, sobre todo del
primer nivel de atención. Los profesionales de la salud y
el resto de personal de salud deben ser los verdaderos
promotores de la lactancia materna. (5).
Los limitados conocimientos de las madres adolescentes
sobre lactancia materna, la compleja etapa de su vida, la
inexperiencia y la falta de apoyo familiar han propiciado
en estas que abandonen precozmente la lactancia
materna exclusiva (6).
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio fue descriptivo-correlacional y de corte
transversal. La muestra lo conformaron 89 madres
adolescentes con niños menores de 06 meses. Para la
recolección de datos se aplicó como instrumento un
cuestionario a través de la encuesta a las madres previo
consentimiento informado que acudían para el control
de crecimiento y desarrollo de su niño. datos se
introdujeron en una hoja de cálculo Excel y luego fueron
transferidos al Programa SPSS. Para el análisis inferencial
y la prueba de hipótesis se aplicó el estadístico
coeficiente de correlación de Pearson y un nivel de
significancia de 95%, en donde α = 0.05.
La población está conformada por 116 madres
adolescentes con niños menos de seis meses que
acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del
niño y niña (CRED) del Centro de Salud “Parcona”, del
distrito de Parcona, provincia y departamento de Ica.
Para realizar el cálculo del tamaño de la muestra, se usó
la fórmula para poblaciones finitas: n = z². p. q. N/d²
(N-1) + z². p. q, donde se consideró el nivel de confianza
de 95 % y error del 5%, donde n: Muestra de una
proporción de la población, z : factor de confianza (95%)
y su valor es 1.96, d : error de estimación (5%) y su valor
es 0.05, p : proporción esperada (50%) y su valor es 0.5, q
: proporción no esperada y su valor es (p-1) es decir 0,05
, N: total de la población.
RESULTADO
La información recolectada se ordenó en la base de
datos del programa Excel, para ser revisada si existía
algún cuestionario incompleto y luego se procedió a
trasladar los datos a la base del programa estadístico
SPSS versión 23.
En el análisis descriptivo se presentó la información en
tablas y gráficos con frecuencias absolutas y relativas y
para el análisis inferencial y la prueba de hipótesis se
aplicó el estadístico coeficiente de correlación de
Pearson y un nivel de significancia de 95%, en donde α =
0.05.
CARATERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE
MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS MENORES DE
6 MESES (VER TABLA 1)
Respecto a las características sociodemográficas de las
madres adolescentes en estudio se encontró lo
siguiente:
En cuanto a la edad materna; la mayoría fue de
17 años en un 51.7%, seguido por madres de 16 años
con un 21.3%.
Respecto la condición civil la gran mayoría
representada por el 61.8% fueron madres adolescentes
solteras.
En cuanto a la ocupación el 49.4% fueron amas
de casa seguido por el 36% madres que aun estudiaban.
Respecto al grado de instrucción el 43.8%
apenas alcanzo la secundaria incompleta, seguida por el
40.4% de madres con secundaria completa.
Respecto al número de hijos casi la totalidad
representada por el 91% tuvieron un solo hijo.
Finalmente, respecto al apoyo familiar el 71.9%
manifestó tener apoyo familiar.
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 101-107ARTÍCULO ORIGINAL
Conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de madres adolescentes con niños
menores de seis meses.
Flores-Velásquez B et al.
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 101-107ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 1: Carateristicas sociodemograficas de madres
adolescentes con niños menores de 6 meses. C.S.
Parcona; Ica-2018.
CONOCIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS
MENORES DE 6 MESES (VER TABLA 2)
Sobre conocimiento de las madres de adolescentes
hacia la lactancia materna exclusiva en el estudio se
encontró lo siguiente:
El 59.6% de madres adolescentes tienen un
conocimiento medio, el 21.3% tienen conocimiento bajo
y el 19.1% tienen conocimiento alto.
Tabla 2: Conocimiento de la lactancia materna exclusiva
de madres adolescentes con niños menores de 6 meses
en el c.S. Parcona Ica - 2018.
ACTITUD DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS MENORES
DE 6 MESES (VER TABLA 3)
Respecto a la actitud de la madre adolescente hacia la
lactancia materna exclusiva en el estudio se observa en la
tabla 3 lo siguiente:
El 61.8% de madres adolescentes tienen actitud
medianamente favorable, el 25.8% tienen actitud
desfavorable y el 12.4% actitud favorable.
Tabla 3: Actitud de la lactancia materna exclusiva de
madres adolescentes con niños menores de 6 meses en
el c.S. Parcona Ica - 2018.
ACTITUD COGNITIVA HACIA LA LACTANCIA
MATERNA DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS
MENORES DE 6 MESES (VER TABLA 4)
Respecto a la actitud cognitiva el 52.8% tiene una actitud
desfavorable, 22.5% medianamente favorable y 24.7%
favorable.
N %
Edad materna 14 años 7 7.9
15 años 17 19.1
16 años 19 21.3
17 años 46 51.7
Total 89 100
Condición Civil Soltera 55 61.8
Casada 13 14.6
Conviviente 19 21.3
Separada 2 2.2
Total 89 100
Ocupación
Ama de
Casa
44 49.4
Estudiante 32 36
Trabajo
independien
6 6.7
Trabajo
dependiente
7 7.9
Total 89 100
Gr
ado de instrucci
ón
Primaria
incompleta
1 1.1
Primaria
completa
4 4.5
Secundaria
incompleta
39 43.8
Secundaria
completa
36 40.4
Superior
técnico
8 9
Superior
universitario
1 1.1
Total 89 100
N° hijos 1 hijo 81 91
2 hijos 8 9
Total 89 100
Apoyo Familiar Si 64 71.9
No 25 28.1
Total 89 100
CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS
N = 89
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
BAJO 19 21,3 21,3 21,3
MEDIO 53 59,6 59,6 80,9
ALTO 17 19,1 19,1 100
Total 89 100 100
CONOCIMIENTO DE LA
LACTANCIA MATERNA
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
23 25,8 25,8 25,8
55 61,8 61,8 87,6
11 12,4 12,4 100
89 100 100
ACTITUD DE LA LACTANCIA
MATERNA
Total
FAVORABLE
MEDIANAMENTE FAVORABL
E
DESFAVORABLE
Conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de madres adolescentes con niños
menores de seis meses.
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 101-107ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 4: actitud cognitiva hacia la lactancia materna de
madres adolescentes con niños menores de 6 meses en
el c.S. Parcona Ica - 2018.
ACTITUD EMOCIONAL HACIA LA LACTANCIA
MATERNA DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS
MENORES DE 6 MESES (VER TABLA 5)
Respecto a la actitud emocional el 29.2% tiene una
actitud desfavorable, 68.5% una actitud medianamente
favorable y 2.2% una actitud favorable.
Tabla 5: Actitud emocional hacia la lactancia materna
de madres adolescentes con niños menores de 6 meses
en el c.S. Parcona Ica - 2018.
ACTITUD CONDUCTUAL HACIA LA LACTANCIA
MATERNA DE MADRES ADOLESCENTES CON NIÑOS
MENORES DE 6 MESES (VER TABLA 6)
Respecto a la actitud conductual el 43.8% de madres
adolescentes tiene una actitud medianamente favorable,
42.7% favorable y 13.5% desfavorable.
Tabla 6: actitud conductual hacia la lactancia materna
de madres adolescentes con niños menores de 6 meses
en el c.S. Parcona Ica - 2018.
DISCUSIÓN
La lactancia materna exclusiva garantiza los aportes de
nutrientes necesarios y suficientes para el crecimiento y
desarrollo del bebé, así como el aporte de defensas para
el organismo y establece el vínculo afectivo entre la
madre, la niña o niño, el padre y el entorno familiar (9).
El abandono de la lactancia materna exclusiva es un
problema de salud pública a nivel mundial y esta podría
estar asociada a las madres adolescentes, las que
constituyen un grupo etario demográfico muy
vulnerable para el abandono de esta práctica esencial en
el desarrollo del niño (7,8).
De los datos obtenidos en el estudio realizado se
encontró de las características sociodemográficas
respecto a la edad de las madres adolescentes prevalece
las de 17 años en un 51.7%. En cuanto al estado civil el
61.8% de madres es soltera, seguido de un 21.3% que
son convivientes; en lo que respecta a la ocupación el
49.4% es ama de casa y 36% son estudiante; referente al
grado de instrucción el 43.8% tienen secundaria
incompleta y 40.4% tienen secundaria completa. El 91%
de madres adolescentes tienen un solo hijo y el 71.9%
cuenta con apoyo familiar.
En el estudio de Toala y Cols. (2) de madres adolescentes
del año 2018 el 52% de adolescente culmino secundaria
completa: 53% es ama de casa y 39% es estudiante. En
estudios de Santos y Cols. (10) respecto al grado de
instrucción el 51.9% de madres adolescentes tienen
secundaria incompleta, el 54.3% son estudiantes y 32.1%
son amas de casa. En otros estudios de Miranda y cols.
(1) el 43.5% eran estudiantes y 40.3% son amas de casa.
Toledo Ruiz (11) en su estudio de conocimientos sobre
lactancia materna en madres adolescentes respecto a
grado de instrucción el 48% estudiaron secundaria, en lo
que respecta a nivel educativo de madres adolescentes
el 72% son estudiantes y 26% se dedica a la casa. Según
el estudio de Alvares y cols. (12) el 61.7% de madres
adolescentes respecto a ocupación son amas de casa y
29.6% son estudiantes; Castro y cols. (7) el 80% de
madres adolescentes tiene secundaria, en cuanto a su
ocupación 53.3% es estudiantes y 24% es ama de casa;
en su estudio Delgado y cols. (13), respecto al grado de
instrucción el 68% de madres adolescentes estudian
secundaria, y según ocupación el 53.2% son amas de
casa y 19.4% se dedican a su hogar. En el estudio de
Flores Pisconte (18) la edad que prevalece de madres
adolescentes es de 17 años con un 61.1%, el nivel de
escolaridad fue de 88.9% secundaria y en lo que respecta
a ocupación el 50% son estudiantes y 33.3% son amas de
casa.
En el estudio sobre nivel de conocimientos sobre la
lactancia materna exclusiva de madres adolescentes el
59.6% tiene un conocimiento medio; el 21.3% tienen un
conocimiento bajo y el 19.1% un conocimiento alto.
ACTITUD
COGNITIVA
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
DESFAVORABLE 47 52,8 52,8 52,8
MEDIANAMENT
E FAVORABLE
20 22,5 22,5 75,3
FAVORABLE 22 24,7 24,7 100
Total 89 100 100
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
DESFAVORABLE 26 29,2 29,2 29,2
61 68,6 68,6 97,8
FAVORABLE 2 2.2 2.2 100
Total 89 100 100
ACTITUD
CONDUCTUAL
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
DESFAVORABLE 12 13,5 13,5 13,5
MEDIANAMENT
E FAVORABLE
39 43.8 43,8 57,3
FAVORABLE 38 42,7 42,7 100
Total 89 100 100
Flores-Velásquez B et al.
Estos datos coinciden con los estudios de Romero y cols.
(10) refiere que el 58% de madres adolescentes tienen
conocimiento medio, el 22.2% tiene conocimiento bajo y
19.8% tiene conocimiento alto.
Los datos obtenidos tienen cierta relación con estudios
de Cuentas y cols. (14) en su estudio de conocimientos el
73.1% de madres adolescentes tienen un nivel de
conocimiento medio, el 15.4% conocimiento bajo y
11.5% conocimiento alto.
También en estudios de Coyutupac y cols. (15) en su
estudio concluye que el 65% de madres adolescente
tiene conocimiento medio, de igual forma Alvares Peres
(12) concluye que el 58% de madres adolescentes
presentan un conocimiento medio sobre la lactancia
materna exclusiva. Asimismo, en su estudio Delgado y
cols. (13), presenta que el 48.4% de madres adolescente
presentaron un nivel de conocimiento medio y 41.4% un
nivel de conocimiento bajo. El conocimiento es la suma
de hechos y principios que se adquieren y retienen a lo
largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto originando cambios en el proceso
del pensamiento, acciones o actividades de la persona
(16).
Uno de los factores que favorece el éxito de la lactancia
materna viene hacer la información oportuna que se
brinda a la madre sobre los beneficios y técnica, la que
fortalecerá sus conocimientos para sus hijos (5).
En relación con la actitud de las madres adolescentes
hacia la lactancia materna en el estudio se observa que
del 61.8% de la actitud es medianamente favorable;
25.8% tiene una actitud desfavorable y en 12.4% la
actitud es favorable.
En estudios realizados de Cuentas y cols. (14) en madres
adolescente el 61.5% presenta una actitud
medianamente favorable; el 30.8% una actitud
desfavorable y 7.7% tiene una actitud favorable, siendo
una debilidad. Encontramos datos similares en un
estudio de Castro y cols. (7) respecto a la actitud de las
madres adolescentes hacia la lactancia materna que el
56.7% tenía una actitud medianamente favorable, el
23.3% una actitud desfavorable y 20.0% una actitud
favorable. La actitud es la disposición positiva o negativa
frente a otras personas y cosas que nos rodea. Son
comportamientos de las personas que pueden
producirse en diversas circunstancias y definidas por sus
valores. Son conocimientos sociales que se construyen
en base a las experiencias vividas, creencias y
sentimientos (5).
En el presente estudio respecto a las dimensiones de las
actitudes en lo que se refiere a la actitud Cognitiva el
52.8% tiene una actitud desfavorable, el 24.7% favorable
y 22.5% medianamente favorable. Relacionando con un
estudio de Castro y cols. (7) nos muestra en la actitud
cognitiva el 53.3% presenta una actitud medianamente
favorable, 26.7% favorable y 20.0% desfavorable. En otro
estudio realizado por Cuentas y Cols (14) en madres
adolescentes el 69.2% tiene una actitud cognitiva
medianamente favorable y 30.8% la actitud cognitiva es
desfavorable. Está actitud está referido al conocimiento y
sin conocimientos no hay actitud, en él se incluyen “las
creencias” acerca de un objeto puede haber creencias
estructuradas basadas sobre datos poco reales o
erróneos (17).
El segundo componente que presentan las madres
adolescentes es la actitud emocional, en el presente
estudio el 68.5% tiene una actitud medianamente
favorable, el 29.2% tiene una actitud desfavorable y 2.2%
una actitud favorable. En un estudio de Castro y cols. (7)
obtiene datos similares en la actitud afectiva o
emocional, el 63.3% de madres adolescentes presenta
una actitud medianamente favorable, 20.0%
desfavorable y 16.7% favorable. En otro estudio
realizado por Cuentas y Cols. (15) en madres
adolescentes el 65.4% tiene una actitud emocional
medianamente favorable, el 23.1% una actitud
desfavorable y 11.5% tiene una actitud favorable. La
actitud emocional o afectiva se conoce como un
componente muy sentimental lleno de emociones y
sentimientos unidos al objeto. Esta característica estará
relacionada con las vivencias afectivas y sentimientos de
nuestra vida, estas van a provocar un efecto positivo o
negativo en relación con un objeto (17).
Finalmente, en el presente estudio tenemos la actitud
conductual de las madres adolescentes donde el 43.8%
presenta una actitud medianamente favorable, el 42.7%
muestra una actitud favorable y 13.5% actitud
desfavorable. En un estudio de Castro y cols. (7) obtiene
datos similares en la actitud conductual donde el 48.7%
presenta una actitud medianamente favorable, 30.0%
una actitud favorable y 23.3% una actitud desfavorable.
En el estudio de investigación Cuentas y Cols. (14) en
madres adolescentes el 65.4% tiene una actitud
medianamente favorable, el 26.9% una actitud
desfavorable y 7.7% la actitud es favorable. Esta actitud
es el comportamental y es una predisposición para
actuar que consiste en las acciones que se realizan hacia
un objeto en base a la evaluación afectiva que
anteriormente se realizó, La actitud conductual es la
predisposición de actuar frente al objeto actitudinal
caracterizado o evaluado positiva o negativamente (17).
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Rev méd panacea 2019 Set-Dic;8(3): 101-107ARTÍCULO ORIGINAL
Conocimiento y actitud de la lactancia materna exclusiva de madres adolescentes con niños
menores de seis meses.
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8.
9.
10.
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