FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”  
Volumen 9 Número 2  
PUBLICACION CUATRIMESTRAL  
Mayo - Agosto  
2
020  
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v9i2.331  
ARTÍCULO ORIGINAL:  
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA SIMPLE Y  
CONTRASTADA EN EL CARCINOMA EPIDERMOIDE  
DE LENGUA: INSTITUTO NACIONAL ONCOLOGÍA Y  
RADIOBIOLOGÍA.  
SIMPLE AND CONTRASTED COMPUTED TOMOGRAPHY IN  
EPIDERMOID CARCINOMA OF THE TONGUE: INSTITUTO  
NACIONAL ONCOLOGÍA Y RADIOBIOLOGÍA.  
AUTORES:  
Isabel Evelyn Zambrano Santana  
Dulvis Almeida Arias  
Adriana Elizabeth Calderón Flores  
Raydel Pérez Castillo  
Esther Jequín Savariego  
INDEXADA EN:  
revistas.unica.edu.pe  
ARTÍCULO ORIGINAL  
Este trabajo es licenciado  
bajo Licencia Creative  
Commons Atribución - No  
Comercial - 4.0  
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA SIMPLE Y CONTRASTADA  
EN EL CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LENGUA: INSTITUTO  
NACIONAL ONCOLOGÍA Y RADIOBIOLOGÍA.  
SIMPLE AND CONTRASTED COMPUTED TOMOGRAPHY IN EPIDERMOID CARCINOMA  
OF THE TONGUE: INSTITUTO NACIONAL ONCOLOGÍA Y RADIOBIOLOGÍA.  
1
,a  
2,b  
1,c  
Isabel Evelyn Zambrano Santana ; Dulvis Almeida Arias ; Esther Jequín Savariego ; Adriana Elizabeth  
1,d  
3,e  
Calderón Flores ; Raydel Pérez Castillo .  
1.  
2.  
3.  
Hospital Universitario “Comandante Manuel Fajardo”  
Instituto Nacional de Oncología Y Radiobiología (INOR)  
Instituto de Medicina del Deporte  
c. Especialista en Segundo Grado en Imagenología. Profesora Auxiliar.  
https://orcid.org/0000-0003-2920-9898  
d. Residente de Imagenología. Orcid: https://orcid.or-  
g/0000-0003-0975-9446  
e. Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor  
Instructor. Instituto de Medicina del Deporte. Orcid: https://orcid.or-  
g/0000-0001-9454-5375 Publons: https://publons.com/resear-  
cher/AAW-4578-2020/  
a. Residente de Imagenología. Orcid: https://orcid.or-  
b. g/0000-0003-4040-6593  
Especialista en Primer Grado en Medicina General Integral, Especialista  
en Primer Grado en Imagenología, Profesora asistente- investigador  
agregado https://orcid.org/0000-0001-8733-3147  
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v9i2.331  
Correspondencia:  
RESUMEN  
La Tomografía Computarizada continúa como la técnica diagnóstica de elección para la estadificación inicial y  
seguimiento de los pacientes con cáncer de lengua. Objetivo: Determinar las características imagenológicas por  
Tomografía Computarizada Simple y Contratada a casos con carcinoma epidermoide de lengua. Materiales y  
métodos: Se realizó una investigación preliminar, descriptiva, prospectiva en una muestra de 21 casos.  
Resultados: La edad predominante estuvo entre los 60-65 años, con antecedentes de tabaquismo y/o  
alcoholismo (63,4%). La mayor cantidad de casos presentaron tumores en la base (n=11; 52,38 %) y borde derecho  
Nombre: Dr. Raydel Pérez  
Castillo  
Dirección: Calle Territorial  
2
65. La Habana, Cuba.  
Teléfono:  
Email:  
raydelp77@gmail.com  
(n=5; 23,81%) de la lengua, con tomas ganglionares submentoniana (n=9; 42,86%), submandibular (n=6; 28,57%)  
Contribuciones de autoría:  
IEZS, DAA, EJS, AECF,  
participaron en el diseño del  
estudio, análisis, redacción,  
revisión y aprobación final  
del manuscrito.  
y yugular medio (n=4; 19,05%). Todos los tumores primarios (n=21; 100%) presentaron realce tras el contraste  
endovenoso, de ellos 19 (90,48%) mostraron patrón de captación intensa y homogénea. Mayoritariamente no se  
observó infiltración vascular (n=20; 95,24%), ni infiltración del tejido subcutáneo (n=20; 95,24%) o infiltración ósea  
(n= 8; 38,10 %). La infiltración glandular y el cruce de línea media se precisaron en 8 casos (38,10 %)  
respectivamente. Conclusiones: Los casos con tumores de lengua predominan en hombres mayores de 60 años  
con factores de riesgo como el tabaquismo y/o alcoholismo. La tomografía contrastada posibilita redefinir los  
indicadores imagenológicos en la arquitectura tumoral y ganglionar para el diagnóstico del cáncer de lengua. Se  
recomienda la inclusión de la maniobra dinámica en la evaluación de las dimensiones, extensión de la lesión  
primaria y la valoración del engrosamiento de las encías como un predictor de futuras metástasis óseas.  
Palabras clave: Lengua; Neoplasias de la Lengua; Tomografía Computarizada por Rayos X;  
Carcinoma de Células Escamosas; (Fuente: DeCS BIREME).  
RPC  
participó  
en la  
análisis  
recolección,  
estadístico de datos  
corrección metodológica.  
y
Conflicto de intereses: no  
existen conflictos de  
intereses del autor o autores  
de  
orden  
económico,  
laboral  
ABSTRACT  
institucional,  
personal.  
o
Computed Tomography continues as the diagnostic technique of choice for initial staging and follow-up of  
tongue cancer patients. Objective: To determine the imaging characteristics by Simple and Contracted  
Computed Tomography to cases with epidermoid tongue carcinoma. Materials and methods: A preliminary,  
descriptive, prospective investigation was conducted in a sample of 21 cases. Results: The predominant age was  
between 60-65 years, with a history of smoking and/or alcoholism (63.4%). The largest number of cases had  
tumors at the base (n=11; 52.38%) and right edge (no=5; 23.81%) of the tongue, with submentonian ganglion  
sockets (n=9; 42.86%), submandibular (n=6; 28.57%) and middle jugular (n-4; 19.05%). All primary tumors (n=21;  
100%) highlighted after the endovenous contrast, of which 19 (90.48%) showed an intense and homogeneous  
uptake pattern. Mostly no vascular infiltration was observed (n=20; 95.24%), nor infiltration of subcutaneous tissue  
(n=20; 95.24%) bone infiltration (no=8; 38.10%). Glandular infiltration and midline crossing were specified in 8  
cases (38.10%) respectively. Conclusions: Cases with tongue tumors predominate in men over 60 years of age  
with risk factors such as smoking and/or alcoholism. Proven tomography makes it possible to redefine imaging  
indicators in tumor architecture and ganglion for the diagnosis of tongue cancer. It is recommended to include  
dynamic manoeuvre in the evaluation of dimensions, extent of primary injury and assessment of gum thickening  
as a predictor of future bone metastases.  
Financiamiento:  
Autofinanciado.  
Cómo citar:  
Zambrano-Santana  
Almeida-Arias  
I,  
D,  
E,  
Jequín-Savariego  
Calderón-Flores  
A,  
Pérez-Castillo R. Tomografía  
computarizada simple  
y
contrastada en el carcinoma  
epidermoide de lengua:  
Instituto Nacional Oncología  
y
Radiobiología. Rev méd  
Keywords: Tongue; Tongue Neoplasms; Tomography, X-Ray Computed; Carcinoma, Squamous Cell;  
panacea.2020;9(2): 118-123.  
DOI:  
(Source: MeSH NLM).  
https://doi.org/10.35563/r  
mp.v9i2.331  
Recibido: 15 - 07 – 2020  
Aceptado: 18 - 07 – 2020  
Publicado: 20 - 08 - 2020  
Rev méd panacea 2020 May-Ago;9(2): 118-123  
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Tomografía computarizada simple y contrastada en el carcinoma epidermoide de lengua: Instituto Nacional Oncología y  
Radiobiología.  
INTRODUCCIÓN  
protocolo habitual incluye evaluación TC contrastada del  
cuello, tórax, abdomen y pelvis( . El presente estudio tiene  
como objetivo, determinar las características imagenológicas  
por tomografía computarizada simple y contratada en casos  
con carcinoma epidermoide de lengua atendidos en el  
Instituto Nacional Oncología y Radiobiología.  
12)  
El cáncer ocupa la primera causa de mortalidad en el mundo y  
la segunda en los países desarrollados. Constituye un  
verdadero problema sanitario a causa de su repercusión social  
y económica. Su prevención y diagnóstico precoz constituye  
(
1,2)  
un pilar del trabajo de los profesionales de la salud . El cáncer  
de lengua es una enfermedad multifactorial, a causa de la  
adopción de estilos de vida no saludables, que incluyen dietas  
ricas en azúcares, tabaco, alcohol e prácticas sexuales  
inadecuadas que conducen a la infección por el virus del  
MATERIALES Y MÉTODOS  
Se realizó una investigación preliminar con diseño descriptivo,  
longitudinal, prospectivo. Se trabajó con una población y  
muestra de 21 casos con cáncer de lengua confirmado por  
histología. La información evaluada se recopiló a través de una  
hoja de recolección, la cual fue diseñada para el estudio de las  
variables examinadas en esta investigación. Se les realizó en  
primer lugar TC simple y contrastada (100 ml a 2 ml/s con 70 s  
de retraso) con los mismos parámetros de colimación (0,75  
mm), factor de paso (1,1), grosor de corte (1,5 mm),  
incremento de 1,5 cm, 0,75 s de rotación, 120 kv y 200 mAs.  
(
3,4)  
.
papiloma humano (VPH)  
En Latinoamérica las tasas de incidencias más altas de cáncer  
bucal se reportan en los centros capitales de Argentina, sur de  
Brasil, Pérú y Uruguay . En el Caribe, el país con mayor  
incidencia es Puerto Rico, con cifras que superan los 15 casos  
(
5,6)  
(
5)  
por 100 000 habitantes . En Cuba el cáncer bucal representa,  
después del laríngeo, el segundo más frecuente de cabeza y  
cuello( . Dentro de la cavidad oral, uno de los sitios de mayor  
7,8)  
(
4)  
asentamiento de tumores malignos es la lengua .  
Se analizaron las variables: edad, sexo, hábitos tóxicos,  
localización de la lesión, captación de contraste, extensión a  
estructuras vecinas, afectación ósea, presencia de ganglios  
metastásicos con sus características y localización.  
Para el diagnóstico de los tumores de lengua se realizara  
valoración clínica, histológica e imagenológica para evaluar la  
cantidad, tamaño, extensión del tumor y ganglios linfáticos(  
9,7)  
.
En el 95 % se corresponde a la variedad histológica de  
carcinoma epidermoide, con un pobre pronóstico de  
supervivencia, a partir de los trastornos potencialmente  
Los ganglios del cuello se operacionalizaron en 10 grupos, que  
a efectos clínicos se dividen en 7 niveles por su correlación  
anátomo-radiológica. Hay otros ganglios que no están  
incluidos en esta clasificación por niveles y que tienen  
denominación específica; entre ellos se encuentran los  
retrofaríngeos, los supraclaviculares o los parotídeos. Se puede  
resumir recordando que los ganglios del nivel I corresponden  
a los ganglios cervicales anteriores, los de los niveles II, III y IV  
son los de la cadena yugular superior, media e inferior, el nivel  
V corresponde a los ganglios posteriores, el nivel VI a los  
malignos y peligrosamente asintomáticos que le dieron  
origen(  
10)  
.
Para muchos centros hospitalarios la TC continúa como la  
técnica diagnóstica de elección para la estadificación inicial y  
seguimiento de los pacientes con cáncer de lengua a causa de  
su rapidez, amplia disponibilidad y excelente precisión  
anatómica; así como ayudar en la selección y guía de las áreas  
centrales o viscerales y nivel VII a los ganglios del mediastino  
(
11)  
(13,11)  
.
candidatas a la realización de biopsias percutáneas . El  
superior  
Nivel I I-A: submentonianos  
I-B: submandibular  
Nivel II Yugulares Superiores  
II-A: (anteriores, mediales o laterales a vena yugular interna)  
II-B: posteriores a vena yugular interna (con plano graso de  
separación con ésta)  
Nivel III Yugulares Medios  
Nivel IV Yugulares Inferiores  
Nivel V Ganglios Posteriores  
V-A: desde la base del cráneo hasta borde inferior del cricoides  
V-B: desde el borde inferior del cricoides hasta la clavícula  
Nivel VI Centrales o Viscerales  
Nivel VII Ganglios del Medias�no Superior  
Se realizó revisión bibliográfica en bases de datos académicas  
como el Google Scholar, Scielo, Lilacs, Dialnet, PubMed,  
Resargate, Scopus, e Infomed. Este estudio se rigió por los  
principios éticos para la investigación en seres humanos  
adoptados en la Declaración de Helsinki. Se garantizó la  
confidencialidad de la información colectada y su uso exclusivo  
en el marco de la investigación científica.  
RESULTADOS  
Los tumores de lengua predominaron en hombre (n=16; 76,19  
%); con edades que oscilaron entre los 60-65 años para ambos  
sexos, con un mínimo 50 años. En el presente estudio, la mayor  
cantidad de casos presentaron tumores localizados en la base  
(n=11; 52,38 %) y borde derecho de la lengua (n=5; 23,81 %)  
ARTÍCULO ORIGINAL  
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Zambrano-Santana I et al.  
(
Tabla 1).  
categoría N2 (n=9; 42,86 %), caracterizadas por metástasis en  
un solo ganglio linfático ipsilateral, más de 3 cm pero no más  
de 6 cm en mayor dimensión; o múltiples ganglios linfáticos  
ipsilaterales, ninguno más de 6 cm en su mayor dimensión; o  
en los ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, ninguno  
más de 6 cm en la dimensión mayor (Tabla 1).  
En la valoración del tumor primario predominó el estadio T2  
(
n=7; 33,3 %), pues sus tamaños fueron mayores de 2 cm pero  
menores de 4 cm en la dimensión más grande (Tabla 1). En el  
estado de los ganglios linfáticos regionales prevaleció la  
Tabla 1. Valoración de indicadores imagenológicos por Tomografía Computarizada Simple y Contrastada en caos con carcinomas  
epidermoides de Lengua. INOR, 2020.  
Localizaciones anatómicas  
Borde  
derecho  
5
Base de lengua  
Borde izquierdo  
3
Suelo de la boca  
Total  
Frec  
Porc  
11  
2
21  
52,38  
23,81 14,29  
9,52  
100  
Tamaño del tumor primario según clasificación TNM  
Tx  
-
-
T0  
-
-
TIS  
-
-
T1  
1
4,76  
T2  
7
33,33  
T3  
3
14,29  
T4a  
6
28,57  
T4b  
4
19,05  
Total  
21  
100  
Estado de los ganglios linfáꢀcos regionales según clasificación TNM  
Nx  
-
-
N0  
6
2857  
N1  
5
23,81  
N2  
9
42,86  
N3  
1
4,76  
total  
21  
100  
Frec  
Porc  
Fuente: Elaborado por los autores a par�r de datos primarios  
Acogidos a los criterios de Reyes Ortiz y col (73) es importante  
conocer los patrones de disemina
cánceres de cabeza y cuello, para u
precisa por TC. Las principales tom
en los niveles submentoniano (n=
(
n=6; 28,57%) y yugular medio (n
premisa que un mismo caso pu
localización ganglionar por nivele
investigación en  
dimensiones inferiores a 10 mm ub
5 casos se
Todos los tumores primarios (n=21; 100%) presentaron realce  
tras el contraste endovenoso; de ellos 19 (90,48%) mostraron  
patrón de captación intensa y homogénea (Figura 1 y 2).  
Figura 2. Paciente femenina de 72 años de edad con cáncer de  
lengua tipo escamo celular. Estudio TC simple y contrastada  
de cabeza y cuello a corte 3mm. Imagen hiperdensa, aspecto T,  
Mayoritariamente no se observó infiltración vascular (n=20;  
9
5,24%), ni infiltración del tejido subcutáneo (n=20; 95,24%).  
La infiltración glandular y el cruce de línea media se precisaron  
en 8 casos (38,10 %) respectivamente.  
En la valoración por TC Simple y Contrastada no se observó  
engrosamiento de las encías en ningún caso, aun cuando se  
determinó infiltración ósea (n= 8; 38,10 %) en parte de ellos.  
DISCUSIÓN  
Figura 1. Paciente masculino de 65 años de edad con  
diagnóstico de tumor de lengua tipo epidermoide. Estudio TC  
simple y contrastada de cuello a corte de 3mm, muestra  
imagen nodular en base de lengua izquierda con distorsión de  
la misma, mide 21 mm en su diámetro mayor, densidad  
pre-contraste 50 UH, post-contraste 75 UH. Adenopatías  
cervicales izquierdas, en región parafaríngea y línea media, la  
mayor mide 19 mm, con realce del contraste y otras menores  
de 10 mm en el lado derecho.  
Según los estudios de ( Neira Borja, et al 2016 ) (14), (Pérez  
Hernández, et al 2016) (15) y (Pérez Delgado, et al 2019) (16) el  
cáncer de lengua suele aparecer a partir de los 50-60 años y  
raramente se observa antes de los 30 años (17). Gouvêa  
Campêlo dos Santos et al (18) encontraron un total de 15 casos  
de pacientes con estadio III y IV del carcinoma oral de células  
escamosas; de estos, 80 % eran hombres con una edad media  
de 62,59 años. Las lesiones afectaban predominantemente al  
ARTÍCULO ORIGINAL  
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Tomografía computarizada simple y contrastada en el carcinoma epidermoide de lengua: Instituto Nacional Oncología y  
Radiobiología.  
piso de la boca y la lengua. Silva Barros (19) et al observaron  
que había una mayor frecuencia de cáncer bucal de  
localización lingual en hombres (n= 119; 70 %), en la sexta  
década de la vida (n= 55; 33,1 %), con una historia de alcohol y  
tabaco (n= 123; 74,1 %).  
.
Si bien el carcinoma de lengua es más frecuente en hombres  
que mujeres, la relación se ha equiparado en los últimos años  
por el aumento del tabaquismo y alcoholismo en las mujeres.  
Los análisis reflejan la influencia determinante de los hábitos  
culturales y estilos de vida inadecuados desde edades  
tempranas en la aparición más prematura del cáncer de lengua  
(
7,2).  
Cerca del 40 % de los carcinomas epidermoides intrabucales  
tienen su comienzo en el suelo de la boca o en las superficies  
lateral y ventral de la lengua, datos estos que coinciden con  
valores internacionales (7). Las lesiones tempranas aparecen en  
los tercios medio y posterior como áreas de leucoplasia que  
pronto se ulceran y desarrollan bordes elevados, zonas  
nodulares o de eritema (20,21).  
En el estudio revelado por De la Paz-Suárez (22) en la Revista  
Médica Marinello de Las Tunas, las amígdalas fueron el sitio  
más afectado según localización del tumor, los carcinomas  
epidermoides fueron más frecuentes (78,5 %) y un 37,6 % de  
los pacientes se diagnostican en la etapa I de la enfermedad.  
La evaluación diagnóstica tardía ha sido reportada en varios  
países, a pesar de los avances terapéuticos logrados (7).  
Mikel-Tostado & Chanussot-Deprez (23) consideran que un  
temprano estadiamiento permite la gerencia en el tratamiento  
oncoespecífico y aumentar la sobrevida hasta cinco años en un  
78% si la enfermedad está localizada.  
Delgado-Arámburo et al (24) y Esquivel-Enríquez et al (25)  
plantean que la TC detecta cambios morfológicos y de realce  
de contraste secundario a la afectación tumoral en distintos  
órganos, por lo que resulta fundamental precisar la afectación  
ganglionar y el tamaño de las adenopatías que pudieran ser  
imperceptibles por una TC simple.  
CONCLUSIÓN  
Los casos con tumores de lengua predominan en hombres  
mayores de 60 años con factores de riesgo como el  
tabaquismo y/o alcoholismo. La tomografía contrastada  
posibilita redefinir los indicadores imagenológicos en la  
arquitectura tumoral y ganglionar en el diagnóstico y  
estadiación. Se recomienda la inclusión de maniobra dinámica  
en la búsqueda de la evaluación de las dimensiones, extensión  
de la lesión primaria y la valoración del engrosamiento de las  
encías como un predictor de futuras metástasis óseas.  
ARTÍCULO ORIGINAL  
Rev méd panacea 2020 May-Ago;9(2): 118-123  
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Zambrano-Santana I et al.  
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