Muñante-Aparcana J
la frecuencia mayor en mujeres para traumatismo leve y severo
para hombres. Los Hallazgos tomográficos mostraron según la
escala de Marshall lesión difusa grado I en 71.5% (n=108)
grado II en 15.9% (n=24) grado III en 12.6% (n=19) sin casos
para el grado IV. En relación al grado de edema por Uscanga
Vera J. (Perú 2013). Hallazgos tomográficos en adultos con
traumatismo craneoencefálico según clasificación de Marshall.
Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron
271 historias clínicas de pacientes atendidos en Servicio de
Emergencia del Hospital Regional de Trujillo. El 59.4% fue de
sexo masculino, proporción de varones y mujeres es 3:2. La
distribución de los hallazgos tomográficos en adultos con
traumatismo craneoencefálico según escala de Marshall fue:
Lesión difusa tipo I 146 (53.87%) (IC 95%: 47.8%–60%), Lesión
difusa tipo II 57 (21%) (IC 95%: 16% – 26%); Lesión difusa tipo
III 38 (8,5%) (IC 95%: 9.7%–18.3%); Lesión difusa tipo IV 23
(8,5%) (IC 95%: 4.98%–12%); Lesión focal no evacuada 7 (2.6%)
(IC 95%: 0.51% – 4.66%), no hallándose ningún paciente con
Lesión focal evacuada. La lesión más frecuente en el presente
estudio fue Lesión difusa tipo 1 (12).
7
4.2 % para Leve (n=112) Moderado 16.6% (n=25) Severo 9.3%
(
n=14). El nivel de correlación entre la escala de Glasgow y
Marshall mediante el método Rho de Spearman con (0.73)
positiva al nivel 0.01, Glasgow con Uscanga en puntajes (0.71)
negativa al nivel 0.01, Glasgow con Uscanga en rangos (0.76)
positiva al nivel 0.01. Respecto a Marshall con Uscanga en
rangos (0.89) positiva al nivel 0.1. La correlación entre las
diferentes escalas es alta y significativa. La escala de Uscanga
puede ser útil para cuantificar de manera subjetiva el grado de
edema (9).
Mata D. Y Col. (Japan 2014). Early CT Findings to Predict Early
Death in Patients with Traumatic Brain Injury: Marshall and
Rotterdam CT Scoring Systems Compared in the Major
Acdemic Tertiary Care Hospital in Northeastern Japan. Se
realizó estudio analítico, transversal, realizado en el Hospital
principal de atención terciaria académica en el noreste de
Japón. Se incluyeron 245 pacientes adultos con traumatismo
cráneo-encefálico moderado a severo. Se revisó su tomografía
inicial y el estado al egreso del hospital; ambas puntuaciones
tomográficas fueron calculadas. Se identificaron los hallazgos
de la tomografía que son predictores independientes de
muerte temprana. Más muertes ocurrieron en los pacientes
con puntuaciones de Marshall y Rotterdam mayores. La
ausencia de las cisternas basales (odds ratio [OR] = 771.5,
p<0,0001), desplazamiento positivo de la línea media (OR =
Dulanto J. (Perú 2015). Clasificación de Marshall en la
evaluación temprana de traumatismo encéfalo craneano
Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa. Estudio
descriptivo, retrospectivo, observacional y de corte transversal.
Se realizó en el servicio de emergencia del Hospital de
Emergencias José Casimiro Ulloa. Se evaluaron 224 pacientes
con traumatismo encéfalo-craneano. Un total de 224 pacientes
tuvieron TEC, de evolución temprana (< 24 horas desde
producido el traumatismo). El promedio de edad de la
población de estudio fue de 46 años de edad (Rango, 18-96
años), siendo la gran mayoría varones (68%) sin ninguna
comorbilidad. El mecanismo de trauma fueron caídas (48%). El
TEC de severidad leve fue de 87%, moderado de 10% y severo
de 3%. Según la clasificación de Marshall se encontraron como
Marshall I (60%), de los cuales sólo el 2% clasificó como de
severidad moderada o severa, el 2% requirió tratamiento
quirúrgico temprano y ninguno falleció o terminó en coma. En
contraposición el 12% de los casos clasificaron como Marshall
IV-VI, de los cuales el 76% clasificó como de severidad
moderada o severa, el 93% requirió tratamiento quirúrgico
temprano y el 30% falleció o terminó en coma. Al análisis de
correlación se encontró una correlación de buena a muy buena
(r, 0.75-1.00), y de moderada a buena (r, 0.50-0.74) entre la
clasificación de Marshall y obliteración de las cisternas peri
mesencefálicas (r, 0.81; p<0.01), edema cerebral (r, 0.76;
p<0.01), herniación cerebral (r, 0.59; p<0.01), hematoma
subdural (r, 0.59; p<0.01). Según la clasificación de Marshall
indica que existe una relación directa entre el tipo de lesión
inicial medida en esta clasificación y la evolución del paciente,
de modo que, cuando aumenta el grado de la lesión, también
lo hace la proporción de malas evoluciones neurológicas (13).
56,2; p = 0,0011), el volumen de la masa hemorrágica mayor de
5 ml (OR = 12,9; p = 0,0065) y la hemorragia intraventricular
2
o subaracnoidea (OR = 3,8; p = 0,0395) fueron predictores
independientes de la muerte temprana. Ambos sistemas de
puntuación Marshall y Rotterdam se pueden utilizar para
predecir la muerte precoz en pacientes con traumatismo
cráneo-encefálico. El rendimiento del score de Marshall es al
menos igual al score de Rotterdam. Así, aunque más vieja la
escala de Marshall sigue siendo útil en la predicción del
pronóstico de los pacientes (10).
Chang M. Y Col. (Ecuador 2014). Relación clínico-tomográfica
(
GCS-Marshall) con el estadío de la Escala de Glasgow de
resultados en pacientes con traumatismo cráneo encefálico
moderado-severo. Hospital Luis Vernaza. Se realizó un estudio
analítico, de cohorte, prospectivo, en el departamento de
emergencia del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil por tres
meses, donde se evaluó a los pacientes con ambas escalas y se
los evaluó hasta el alta, defunción o 30 días de hospitalización.
De los 94 pacientes, la mayoría eran adultos jóvenes de género
masculino con una predominancia del traumatismo
cráneo-encefálico moderado y Marshall tipo II. Se encontró
una correlación inversamente proporcional entre la escala de
Marshall y escala de Glasgow de resultados, y directamente
proporcional entre la escala de coma de Glasgow y escala de
Glasgow de resultados, ambos significativos estadísticamente
Rabanal MC. (Perú 2018). Los hallazgos tomográficos en
pacientes adultos con traumatismo encéfalo craneano según la
escala de Marshall en el Hospital Nacional José Casimiro Ulloa.
Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y de corte
transversal. Realizado en el Hospital José Casimiro Ulloa en el
periodo de agosto a octubre del 2017. Se observaron 160
pacientes con TEC, dando como resultados, según la
clasificación de Marshall: la lesión difusa tipo I representa el
30.6%, seguido por la lesión difusa tipo II con 30%, Las lesiones
focales evacuadas 13.8%. La lesión difusa tipo III con 8.1% y la
lesión difusa tipo IV el 1.9% de la población. En este estudio se
evidencia un predominio del sexo masculino en los
traumatismos encéfalo craneano, en un (68.8%) de la muestra.
Se observó que la media de las edades es fue de 35 años y el
principalmente motivo fue por accidentes de tránsito, por
robos y practicando actividades de esparcimiento (14).
(
M: GOS p=0.022 y GCS: GOS p=0.0001). Tanto la GCS como la
clasificación tomográfica de Marshall se relacionan
significativamente con el pronóstico, por lo que han
demostrado ser herramientas útiles para predecir la
recuperación
de
los
pacientes
con
traumatismo
cráneo-encefálico moderado-severo, siendo la escala de coma
de Glasgow más confiable (11).
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Rev méd panacea 2020 May-Ago;9(2): 130-134
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