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PUBLICACION CUATRIMESTRAL
Setiembre - Diciembre
2020
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ARTÍCULO ORIGINAL:
SÍNDROME DE BURNOUT Y DIFICULTADES EN
PROFESIONALES QUE HARÁN EL SERVICIO RURAL URBANO
MARGINAL EN SALUD (SERUMS) JUNÍN-2019, PERÚ.
BURNOUT SYNDROME AND DIFFICULTIES IN PROFESSIONALS
WHO WILL MAKE THE URBAN MARGINAL URBAN HEALTH
SERVICE (SERUMS) JUNÍN-2019, PERU.
AUTORES:
COCO RAÚL CONTRERAS CORDOVA
FRANCKLIN JHORDY CCOICCA HINOJOSA
JOEL ISAAC ATENCIO PAULINO
MIGUEL ÁNGEL GALA HILARIO
CARLOS JAIME SEDANO MATÍAS
WALDIR PAUCAR HUAMAN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
revistas.unica.edu.pe
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v9i3.366
Este trabajo es licenciado
bajo Licencia Creative
Commons Atribución - No
Comercial - 4.0
SÍNDROME DE BURNOUT Y DIFICULTADES EN
PROFESIONALES QUE HARÁN EL SERVICIO RURAL URBANO
MARGINAL EN SALUD (SERUMS) JUNÍN-2019, PERÚ.
BURNOUT SYNDROME AND DIFFICULTIES IN PROFESSIONALS
WHO WILL MAKE THE URBAN MARGINAL URBAN HEALTH
SERVICE (SERUMS) JUNÍN-2019, PERU.
1.
2.
Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional del
Centro del Perú
Docente Asociado de la Facultad de Medicina, Universidad
a.
b.
Nacional del Centro del Perú
Médico Especialista - Geriatría, Magister en Medicina
Médico-Cirujano, c Estudiante de Medicina.
Contreras-Cordova Coco Raúl
1,2,a
, Atencio-Paulino Joel Isaac
1,c
, Sedano-Matías Carlos Jaime
1,b
,
Paucar-Huaman Waldir
1,b
, Ccoicca-Hinojosa Francklin Jhordy
1,b
, Gala-Hilario Miguel Ángel
1,b
.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la frecuencia del Síndrome de Burnout (SBO) y las dificultades que tendrán los
profesionales del Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) Junín-2019, Perú. Materiales y
métodos: Estudio transversal, donde la población de estudio fue médicos y enfermeras, siendo la muestra
calculada final de 92; se utilizó la escala de Maslach Burnout Inventory (MBI) a través de un formulario
virtual. Resultados: El (52,2%) era de sexo masculino, rango de edad <25 años (43,5%), no tienen hijos
(91,3%), viven con sus padres (52,2%), nivel educativo de los padres secundario (30,4%); además (47,8%)
refiere que puede tener problemas en la negativa de atención, (65,2%) en la jefatura-encargaturas y
(34,8%) en insumos-recursos. La frecuencia del SBO fue (8,7%); el (13%) presentó un nivel alto de cansancio
emocional, (17,4%) de despersonalización y (17,4%) un bajo nivel de realización personal. Conclusiones:
Existe una leve frecuencia del SBO en los profesionales del Servicio Rural Urbano Marginal en Salud.
Palabras clave: Agotamiento Psicológico; Población Rural; Médicos; Enfermeras y Enfermeros.
ABSTRACT
Objective: To determine the frequency of Burnout Syndrome (BOS) and the difficulties that professionals
of the Rural Urban Marginal Health Service (SERUMS) will have Junín-2019, Peru. Materials and methods:
Cross-sectional study, where the study population was doctors and nurses being the final calculated
sample of 92; The Maslach Burnout Inventory-HS scale was used through a virtual form. Results: The
(52.2%) were male, range of age <25 years (43.5%), have no children (91.3%), live with their parents (52.2%),
educational level of secondary parents (30.4%); In addition (47.8%) it refers that it can have problems in the
refusal of attention, (65.2%) in the headquarter-encargaturas and (34.8%) in inputs-resources. The BSO rate
was (8.7%); the (13%) presented a high level of emotional fatigue and (17.4%) depersonalization, in
addition (17.4%) a low level of personal fulfillment. Conclusions: There is a slight frequency of SBO in the
professionals of the Rural Urban Marginal Health Service.
Keywords: Burnout, Psychological; Rural Population; Physicians; Nurses.
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Rev méd panacea 2020 Set-Dic;9(3): 153-158
ARTÍCULO ORIGINAL
Correspondencia:
Joel Atencio
Dirección: Av. Manantial
4817, Sapallanga-Huancayo.
Telefono: 927 999 363
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- CRCC, JIAP, CJSM, WPH:
Concepción y diseño del
trabajo, Análisis e
interpretación de datos,
redacción del manuscrito,
revisión crítica del
manuscrito, aprobación de
su versión final, asesoría
estadística y asesoría técnica
o administrativa.
- FJCH, MAGH: Recolección
/obtención de resultados.
Conicto de intereses: no
existen conflictos de
intereses del autor o autores
de orden económico,
institucional, laboral o
personal.
Financiamiento:
Autonanciado.
Cómo citar:
Contreras-Cordova CR, <&iv class="t m0 a 19 y63 ff1 fs11 fc3 sc0 ls0 ws2"tencio-Paulino JI, Sedano-Matías CJ,
Paucar-Huaman W,
Ccoicca-Hinojosa J,Gala-Hilario MÁ. Síndrome de Burnout y dificultqd%{ en profesionales que harán el
c2~+si/ rUval urbano
di4 class="t m0 xa h19 y6b ff1 fs11 fc3 sc0 ls0 ws35">margknim en salud (SERUMS)
Junín-2019, Perú. Rev Méd
DOI:
https://doi.org/10.35563
/rmp.v9i3.366
Recibido: 24 - 10 – 2020
Aceptado: 08 - 11 – 2020
Publicado: 02 - 12 - 2020
INTRODUCCIÓN
En el Perú cada año cientos de profesionales realizan el servicio
rural urbano-marginal en salud (SERUMS) ya sea en el
ministerio de salud (MINSA), seguro social (EsSalud) o de las
fuerza armadas, esta diatriba que cuenta con 30 años de
historia aproximadamente es una forma imperativa para poder
ejercer la profesión posteriormente en varias instituciones del
estado; y aunque existe riesgos ya que por ejemplo en el Perú
exista más de 5 plazas reportadas no recomendables en dos
regiones, esto aunado a un medio laboral con problemas en
recursos físicos, logísticos y psicológicos son un caldo de
cultivo que en el tiempo puede generar muchas dificultades
(1). Así mismo esta problemática, requiere apoyo no solo de
recursos sino de un apoyo biopsicosocial como prioridad en
salud pública, para que los profesionales de la salud logren su
máximo potencial con el fin de que realicen su mejor trabajo
en favor de las personas con menos recursos (2).
El síndrome de Burnout o agotamiento profesional es una
enfermedad emergente en profesionales de la salud,
Navarro-González D y cols, determinaron en 54 centros de
salud en 178 personas y 5 grupos de estudio en
Navarra-España que en el personal de salud la prevalencia del
síndrome de burnout fue (39,3%), siendo más frecuente en
administrativos y médicos de familia (3).
Arteaga-Romaní A y cols, en Ica-Perú determinaron que la
prevalencia del síndrome de burnout fue (3,78%) y (96,22%)
tiene riesgo de padecer este trastorno, además que la ingesta
de medicamentos está asociado a esta patología (4). En el
hospital “Nacional Cayetano Heredia” en el año 2014 se
identifica que en el personal de salud la frecuencia del
síndrome de burnout fue (3,76%), teniendo el (14,8%) un bajo
nivel de realización personal (5). Valenzuela A, en la red de
salud de Barranco-Chorrillos en Perú determinó que la
prevalencia de síndrome de burnout en atención primaria fue
del (12%), asociado a personas con edad entre 41-50 años,
estado civil sin pareja, tener de 0 a 2 hijos, y condición laboral
contratado (6).
Así mismo los trastornos mentales están muy presentes en los
profesionales de la salud, además del síndrome de Burnout ya
que estas condiciones altamente estresantes son reportadas,
Galán-Rodas E y cols, en su estudio en médicos antes de
emigrar al servicio rural determinaron un rango de depresión
del 26% en mujeres, 14,5% en varones, uso problemático del
alcohol 22% en mujeres y 26% en varones, finalmente 39%
para cualquier de ambos trastornos (7).
En las dificultades que presenta estos profesionales de salud
en la región Ancash-Perú Valencia T y cols, determinaron que
las principales dificultades que presentaron durante el servicio
rural fueron (90%) escaso material, desabastecimiento en
equipos, insumos e inadecuada infraestructura; (46,4%) escaso
conocimiento de los procesos administrativos; (27,4%)
inadecuado clima organizacional; (85,7%) escasa capacitación
en el manejo de programas de salud y (35%) dificultades con el
bajo nivel cultural de la idiosincrasia del área rural donde
realizo su SERUMS (8).
Por ello el objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia
del Síndrome de Burnout y la posición de los profesionales del
Servicio Rural Urbano Marginal en Salud sobre las dificultades
que tendrán en el (SERUMS) Junín-2019, Perú.
MATERIAL Y MÉTODOS
Participantes: Estudio observacional-transversal (9), donde la
población de estudio fueron los profesionales de las carreras
de medicina humana y enfermería siendo un total de 205
personas; se calculó el tamaño de la muestra con una
prevalencia del 12% (6), con un intervalo de confianza del 95%,
error de significancia del 5%, siendo la muestra final 92
personas; el muestreo fue no probabilístico por criterios del
investigador que son:
Criterios de inclusión:
Profesionales de medicina y enfermería que
estuvieron habilitados y registrados para realizar SERUMS
2019-Junín.
Profesionales que acepten participar voluntariamente
rellenar la escala.
Criterios de exclusión:
Profesionales de medicina y enfermería que no
estuvieron habilitados para realizar SERUMS 2019-Junín y no
acepten participar en el estudio.
Instrumento
Se aplicó la escala de valoración de Maslach Burnout Inventory
(MBI), compuesta por 22 ítems con alternativas de respuestas
por pregunta tipo escala Likert que van (desde nunca a
diariamente), validado a la lengua española y usada en
anteriores investigaciones (10–12), que cuenta con las
dimensiones que son: Cansancio Emocional,
Despersonalización y Realización personal.
En la tabla 1 se puede ver los puntajes para la clasificación de
los niveles de las 3 dimensiones del Maslach Burnout Inventory
(MBI), siendo el puntaje final para determinar la presencia del
síndrome de Burnout (SBO): tener puntaje o nivel bajo de
Realización Personal, nivel alto de Agotamiento Emocional y
nivel alto de Despersonalización.
Variables secundarias sociodemográficas: edad, estado civil,
tiene hijos, con quien vive, nivel de educación de los padres,
influencia para la elección de la carrera. Laborales: Tipo de
formación profesional, tiempo de duración, y finalmente su
posición respecto al SERUMS.
Procedimiento
El estudio se realizó con la aprobación del “Órgano de control
institucional” de la Dirección Regional de Salud Junín
(DIRESA-JUNIN), los participantes completaron un formulario
virtual creado en Google que contaba con la escala Maslach
Burnout Inventory (MBI) y las otras variables de investigación,
para lo cual se invitó virtualmente desde la página oficial de
Facebook de la (DIRESA-JUNIN) con el enlace correspondiente,
los criterios de selección fueron colocados también para que
nuestro anuncio llegué solo a los usuarios que cumplían con
los mismos; esta metodología de reclutamiento de
participantes ya ha sido previamente utilizada en otras
poblaciones de estudio (13–15).
Análisis de datos
Se utilizó la estadística descriptiva para determinar frecuencias
y porcentajes; estadística inferencial chi cuadrado
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Rev méd panacea 2020 Set-Dic;9(3): 153-158ARTÍCULO ORIGINAL
Síndrome de burnout y dificultades en profesionales que harán el servicio rural urbano marginal en salud (SERUMS) Junín-2019, Perú
de homogeneidad para determinar si existe diferencias en los grupos y para el análisis se utilizó los programas estadísticos Microsoft
Excel 16, SPSS. 25.0, EPI INFO 4.0 y MedClac.
Tabla 1. Clasificación del nivel de identificación según la puntación por dimensiones del Síndrome de Burnout (SBO)
RESULTADOS
De 92 profesionales de la salud, el sexo más frecuente fue masculino (52,2%), rango de edad más presente <25 años (43,5%), siendo
medicina humana (65,2%), y enfermería (34,8%), además el (91,3%) no tiene hijos, más de la mitad viven con sus padres (52,2%), (87%)
terminó sus estudios de 5-7 años, con un nivel educativo de sus padres básicos y secundarios (56,5%), finalmente el (30,4%) si refiere
que sus padres influyeron en la elección de su profesión (Tabla 2).
Respecto a la posición frente al SERUMS de parte del profesional se ve las siguientes variables: (52,2%), refiere que sí está preparado
como enfrentar a los dirigentes, autoridades y la idiosincrasia donde realizará su SERUMS, (47,8%) refiere que puede tener problemas
en la negativa de atención, (65,2%) en la jefatura-encargaturas y el (34,8%) en los insumos y recursos (Tabla 3).
La frecuencia del síndrome de burnout fue (8,7%) en los profesionales de medicina y enfermería; además en la comparación, sí hubo
diferencias significativas en los grupos según el sexo en la dimensión Cansancio emocional (p=0,005); y por profesión se determinó
que si existe diferencias en Cansancio emocional (p=0,025) y despersonalización (p=0,001) (Tabla 4 y 5).
Tabla 2. Características generales de los profesionales del Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) Junín-2019. Perú
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Contreras-Cordova, C et al.
Bajo 0-18 0-5 40-48
Medio 19-26 06-sep 34-39
Alto
27-54 oct-30 0-33
Nivel de
identificación
Agotamiento
emocional
Despersonalización Realización Personal
N %
Sexo Masculino 48 52,2
Femenino 44 47,8
Edad < 25 años 40 43,5
25- 30 años 36 39,1
>30 años 16 17,4
Profesión Medicina 60 65,2
Enfermea 32 34,8
Estado civil Soltero 60 65,2
Tiene pareja, pero no conviven 20 21,7
Tiene pareja y conviven 8 8,7
Casado 4 4,3
Tiene hijos No 84 91,3
Si 8 8,7
Con quien vive Con sus padres 48 52,2
Aparte de sus padres 24 26,1
Hermanos 12 13
Otros 8 8,7
Tipo de formación profesional Publico (estatal) 76 82,6
Privado 16 17,4
Tiempo en terminar sus estudios 5-7 años 80 87
< 5 años 8 8,7
>7 años 4 4,3
Nivel educativo de los padres Básica (primaria) 24 26,1
Secundario 28 30,4
Superior no universitario 20 21,7
Superior universitario 20 21,7
¿Influenció sus padres en la elección de su carrera? No 64 69,6
Si
28 30,4
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Síndrome de burnout y dificultades en profesionales que harán el servicio rural urbano marginal en salud (SERUMS) Junín-2019, Perú
de homogeneidad para determinar si existe diferencias en los grupos y para el análisis se utilizó los programas estadísticos Microsoft
Excel 16, SPSS. 25.0, EPI INFO 4.0 y MedClac.
Tabla 3. Posición respecto a las dificultades que tendrán los profesionales del Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS)
Junín-2019. Perú
Tabla 4. Síndrome de Burnout en los profesionales que harán el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) Junín-2019.
Perú.
Tabla 5. Comparación según sexo y profesión con las dimensiones del síndrome de Burnout en los profesionales del Servicio Rural
Urbano Marginal en Salud (SERUMS) Junín-2019. Perú.
N %
Muy poco preparado 8 8,7
Algo preparado 28 30,4
Preparado 48 52,2
Muy preparado 8 8,7
A NIVEL ASISTENCIAL Negativa de atención 44 47,8
Certificados de defunción 24 26,1
Violencia/acosos 8 8,7
Ninguno de los anteriores 16 17,4
A NIVEL LABORAL Jefatura y encargaturas 60 65,2
Programación de turnos 12 13
Ninguna de los anteriores 20 21,7
A NIVEL administrativo Insumos y recursos 32 34,8
Procedimiento administrativo 28 30,4
Procedimiento sancionador 12 13
Fiscalía y poder judicial 8 8,7
Ninguno de los anteriores
12 13
¿Usted dónde cree de este rubro tendrás dificultades en
su SERUMS?
¿Usted dónde cree de este rubro tendrás dificultades en
su SERUMS?
¿Usted está preparadocnicamente para enfrentar a los
dirigentes, autoridades y la idiosincrasia donde realizará su
SERUMS?
¿Usted dónde cree de este rubro tendrás dificultades en
su SERUMS?
Dimensión Nivel N %
Cansancio emocional Bajo 60 65,2
Medio 20 21,7
Alto 12 13
Despersonalización Bajo 44 47,8
Medio 32 34,8
Alto 16 17,4
Realización personal Bajo 16 17,4
Medio 20 21,7
Alto 56 60,9
ndrome de Burnout Si 8 8,7
No
84 91,3
Profesión
Mujer Varón Medicina Humana
Cansancio emocional Bajo 24 (54,5%) 36 (75,0%) 0,005 44 (73,3%) 16 (50,0%) 0,025
Medio 16 (36,4%) 4 (8,3%) 8 (13,3%) 12 (37,5%)
Alto 4 (9,1%) 8 (16,7%) 8 (13,3%) 4 (12,5%)
Despersonalizacn Bajo 16 (36,4%) 28 (58,3%) 0,078 32 (53,3%) 12 (37,5%) 0,001
Medio 20 (45,5%) 12 (25,0%) 24 (40,0%) 8 (25,0%)
Alto 8 (18,2%) 8 (16,7%) 4 (6,7%) 12 (37,5%)
Realización personal Bajo 8 (18,2%) 8 (16,7%) 0,412 8 (13,3%) 8 (25,0%) 0,167
Medio 12 (27,3%) 8 (16,7%) 16 (26,7%) 4 (12,5%)
Alto 24 (54,5%) 32 (66,7%) 36 (60,0%) 20 (62,5%)
P valor*
Enfermería
P valor*
*: Si existe diferencias significativas en los grupos cuando el p valor es <0,005
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Contreras-Cordova, C et al.
DISCUSIÓN
De nuestra población estudiada el sexo más frecuente fue
masculino (52,2%), rango de edad menor de 25 años (43,5%),
terminando sus estudios de 5-7 años (87%), soltero (65,2%) y
tipo de educación pública (82,6%). Resultados parecidos al de
Galán-Rodas E y cols, donde de 493 participantes la edad
promedio fue 26 años, con un estado civil soltero (96,8%) y
(30,2%) venia de una universidad pública (7).
Respecto a la posición de los profesionales de la salud frente al
SERUMS, (47,8%) refiere que puede tener problemas en la
negativa de atención, (65,2%) en la jefatura-encargaturas y el
(34,8%) en los insumos y recursos. En lineamiento Valencia T y
cols, identifican que las principales dificultades en su estudio
para los profesionales de la salud durante su SERUMS fue el
escaso material, equipos, desabastecimiento, insumos e
infraestructura inadecuada (90%), dificultad de formatos para
rellenar (46,4%), y programas de salud (85,7%) (8).
Es congruente dichas cifras, ya que debido a las carencias que
existe a este nivel de atención lo profesionales de la salud
sienten que las condiciones laborales no sean las óptimas, por
lo cual cabe esperar que mejorando los recursos e
infraestructura mejora la satisfacción laboral en los serumistas
y evitando finalmente el agotamiento (16).
La frecuencia del síndrome de Burnout en nuestro estudio fue
(8,7%). En España, en centros de salud de Navarra la
prevalencia en profesionales de salud en atención primaria fue
del (39,3%) (3). Sánchez P y cols, determinaron el grado de
Burnout del equipo de enfermería de la UVI del Hospital
Ramón y Cajal de Madrid siendo la tendencia de padecerlo en
la población estudiada (45,6%) (17). En Guadalajara Aldrete M
y cols, determinaron en personal de enfermería de una unidad
hospitalaria de tercer nivel de atención que el (33%) tenía
agotamiento emocional, (50,8%) baja realización personal y
(17,9%) despersonalización (18). Así mismo esta condición está
muy presenta en estudiantes de medicina en los primeros años
y en el sexo femenino en comparación a los varones (19). En
otros estudios en cambio la frecuencia es menor como el de
Vásquez-Manrique J y cols, donde establecieron que en el
Hospital Cayetano Heredia de Lima la frecuencia del síndrome
de Burnout fue (3,76%) (5). En Arequipa-Perú, Arias W y cols,
identificaron en los trabajadores del hospital oncológico de
dicha ciudad que los niveles de burnout son bajos en la gran
mayoría de trabajadores (20).
Las diferencias sobre la prevalencia de este trastorno se deben
principalmente a la importancia que las autoridades de cada
centro hospitalario le dan, ya que algunos se promueven
estilos de vida saludable en el personal de salud o factores
protectores para evitar la aparición de este síndrome.
Se encontró diferencias significativas en los grupos según el
sexo en la dimensión cansancio emocional (p=0,005); y por
profesión en cansancio emocional (p=0,025) y
despersonalización (p=0,001). En discrepancia
Arteaga-Romaní A y cols, en su estudio en Ica-Perú, hallaron
que no había diferencias significativas según sexo con las
dimensiones cansancio emocional (p=0,197), realización
personal (0,072) y despersonalización (p=0,760) (4). Valenzuela
A, en su estudio en los trabajadores asistenciales de la red de
salud Barranco Chorrillos Surco en Lima, no determinó
asociación significativa con el sexo y profesión o cargo, siendo
los únicos asociados a este síndrome ser técnico o auxiliar de
enfermería (6).
Estas diferencias nos permite reforzar los programas que se
están llevando a cabo en el Perú como son: Telesalud,
herramientas de diagnóstico POC, y la aplicación de salud
mental en zonas rurales del Perú, ayudando a los profesionales
de salud mejorando sus condiciones laborales (21).
Se expone las siguientes limitaciones: el tipo de muestreo ya
que lo ideal hubiera sido uno probabilístico pero por
factibilidad se optó por usar criterios del investigador; otra es
una muestra más grande aunque se realizó el cálculo del
tamaño de la muestra; y finalmente la aleatorización de todo el
marco muestral siendo cada profesional elegible, sin embargo
en nuestro estudio se optó por la voluntariedad para poder
alcanzar la cuota requerida para nuestra investigación.
CONCLUSINES
La frecuencia del síndrome de Burnout fue bajo, aunque en las
dimensiones cansancio emocional si hubo diferencias
significativas según sexo y profesión, además las dificultades
que podrían tener fueron jefatura y encargaturas.
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Síndrome de burnout y dificultades en profesionales que harán el servicio rural urbano marginal en salud (SERUMS) Junín-2019, Perú
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Volumen 9 Número 3 Setiembre - Diciembre 2020
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”