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PUBLICACION CUATRIMESTRAL
Setiembre - Diciembre
2020
.
ARTÍCULO ORIGINAL:
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE GLAUCOMA EN
PACIENTES NO GLAUCOMATOSOS DEL SERVICIO DE
OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL ESSALUD “AUGUSTO
HERNÁNDEZ MENDOZA” DE ICA-PERÚ,
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2018.
LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT GLAUCOMA IN NON-GLAUCOMATOUS
PATIENTS OF THE OPHTHALMOLOGY SERVICE OF THE ESSALUD
HOSPITAL “AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA” IN ICA-PERU,
SEPTEMBER DECEMBER 2018.
AUTORES:
RAMÓN ROLANDO CÁMARA REYES
PEDRO LENGUA YONZ
ENRIQUE URÍA LÓPEZ
FERNANDO MUNAYCO GUILLÉN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
revistas.unica.edu.pe
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v9i3.368
Este trabajo es licenciado
bajo Licencia Creative
Commons Atribución - No
Comercial - 4.0
NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE GLAUCOMA EN PACIENTES
NO GLAUCOMATOSOS DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA DEL
HOSPITAL ESSALUD “AUGUSTO HERNÁNDEZ MENDOZA” DE
ICA-PERÚ, SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2018.
Level of knowledge about Glaucoma in non-glaucomatous patients of
the ophthalmology service of the Essalud Hospital “Augusto
Hernández Mendoza” in Ica-Peru, September December 2018.
1.
2.
3.
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica. Perú
Hospital ESSALUD “Augusto Hernández Mendoza” – Ica.
Perú
Hospital Nacional “Hipólito Unanue” – Lima. Perú
a.
b.
Médico Cirujano
Médico Oftalmólogo
Cámara-Reyes Ramón Rolando
1,a
, Uría López Enrique
1,a
, Lengua-Yonz Pedro
2,b
, Munayco-Guillén Fernando
3,b
RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos sobre glaucoma en pacientes no glaucomatosos del
servicio de oftalmología del Hospital EsSalud Augusto Hernández Mendoza de Ica, entre los meses de julio
y diciembre del 2018. Materiales y métodos: EEl tipo de investigación es observacional, transversal,
descriptivo y correlacional. Se encuestó a 374 pacientes no glaucomatosos empleando el instrumento
validado en español sobre conocimientos en glaucoma realizado por Munayco et al. El procesamiento de
datos usó Microsoft Excel 2016 y SPSS v20. Resultados: Se incluyeron 374 personas en la participación del
cuestionario, de los cuales el 61.5% fue calificado con un nivel de conocimiento bajo, 14.4% un nivel de
conocimiento mediano y 24.1% de encuestados con nivel alto. Al valorar los puntajes globales obtenidos
en el cuestionario, el promedio fue 54,37 puntos, con valores mínimos y máximo de 9 y 89 puntos
respectivamente. Respecto a los medios de información, el 28.8% prefirió recibir información de glaucoma
de un médico oftalmólogo. Se encontró relación significativa entre el nivel de conocimiento con el sexo
(p=0.003), con el grado de instrucción (p=0.001), la procedencia (p=0.000) y la presencia de alguna
comorbilidad (p=0.001), la edad (p=0.005) y con la dependencia económica (p=0.027). Conclusiones: El
nivel de conocimientos en la población estudiada es bajo. La mejora de este nivel de conocimientos podría
ayudar a la detección temprana de la enfermedad.
Palabras clave: Glaucoma, Nivel de conocimientos, Oftalmología. (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To determine the level of knowledge about glaucoma in non-glaucoma patients of the
ophthalmology service of the EsSalud Augusto Hernández Mendoza de Ica Hospital, between the months
of July and December 2018. Materials and methods: The type of research is observational, transversal,
descriptive and correlational. 374 non-glaucomatous patients were surveyed using the instrument
validated in Spanish on knowledge in glaucoma performed by Munayco et al. The data processing used
Microsoft Excel 2016 and SPSS v20. Results: 374 people were included in the participation of the
questionnaire, of which 61.5% were qualified with a low level of knowledge, 14.4% a medium level of
knowledge and 24.1% of respondents with a high level. When assessing the overall scores obtained in the
questionnaire, the average was 54.37 points, with minimum and maximum values of 9 and 89 points
respectively. A significant relationship was found between the level of knowledge with sex (p = 0.003), with
the degree of instruction (p = 0.001), the origin (p = 0.000) and the presence of some comorbidity (p =
0.001), age (p = 0.005) and with economic dependence (p = 0.027). Conclusions: The level of knowledge
in the population studied is low. Improving this level of knowledge could help in the early detection of the
disease.
Keywords: Glaucoma, Level of knowledge, Ophthalmology. (Source: MeSH NLM).
159
Rev méd panacea 2020 Set-Dic;9(3): 159-164
ARTÍCULO ORIGINAL
Correspondencia:
Cámara-Reyes, Ramón Rolando
ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-2375-
0130
Dirección: Urb. San Isidro Calle
Azahares 140. Ica/Ica/Ica Perú.
Correo electrónico:
ramon.camara.03@gmail.com
Contribuciones de autoría:
- RRCR participó en todo el
proceso de elaboración del
artículo, desde la concepción
de la idea hasta el envío a la
revista. ULE, LYP, MGF
participaron de la revisión del
proyecto de investigación y
revisión de manuscrito final.
Agradecimientos
Agradecemos a la institución
donde se realizó la
investigación: Hospital
ESSALUD “Augusto Hernández
Mendoza”.
Conflicto de intereses: no
existen conflictos de intereses
del autor o autores de orden
económico, institucional,
laboral o personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Cámara-Reyes RR,
Uría-López E, Lengua-Yonz
P, Munayco-Guillén F. Nivel
de conocimientos sobre
Glaucoma en pacientes no
glaucomatosos del servicio
de oftalmología del Hospital
Essalud “Augusto Hernández
Mendoza” de Ica-Perú,
septiembre-diciembre 2018.
Rev Méd Panacea. 2020;9(3)
159-164. DOI:
https://doi.org/10.35563
/rmp.v9i3.368
Recibido: 24 - 10 – 2020
Aceptado: 08 - 11 – 2020
Publicado: 02 - 12 - 2020
INTRODUCCIÓN
El glaucoma es un grupo heterogéneo de condiciones
oftálmicas que causan daño progresivo al nervio óptico, lo que
lleva a la pérdida del campo visual y la ceguera irreversible,
ocupando el segundo lugar detrás de la catarata. Produce una
pérdida gradual en el campo visual, es asintomático
principalmente en estadios precoces de la enfermedad, lo que
hace difícil el diagnóstico temprano (1). Los pacientes
experimentan ciertas molestias o síntomas conforme avanza la
enfermedad lo que tiene un impacto en la calidad de vida (1).
El diagnóstico y tratamiento en estadios iniciales es esencial
para reducir la presentación de mayores casos de ceguera.
Estudios en todo el mundo demuestran que esto no basta para
determinar una disminución significativa de ceguera; pues los
métodos de screening que se realizan actualmente tales como
la toma de presión intraocular, toma de campo visual y
valoración del nervio óptico mediante fondo de ojo, se realizan
a personas con factores de riesgo (personas con historia
familiar de glaucoma, negros hispanos) mas no para la
población en general (2, 3). Se estima que para el año 2020,
habrá 79.6 millones de personas con glaucoma, teniendo en
cuenta que el 50% de estas personas no sabrán que la tienen
(2).
El desconocimiento sobre la forma de presentación y síntomas
de esta enfermedad, así como también de la adherencia al
tratamiento; está asociado entre ellas a un pobre nivel de
conocimiento sobre glaucoma, bajos niveles de educación y
edad avanzada (2, 4). Un paciente con un buen nivel de
conocimientos sobre su enfermedad tiene mayor probabilidad
de adoptar actitudes y practicas positivas como: motivación e
interés en buscar asuntos relacionados a su enfermedad,
difusión de sus conocimientos a los demás (efecto
multiplicador) y una mejor adherencia al tratamiento. Por lo
que es muy importante estimar cual es el nivel de dicho
conocimiento sobre esta patología e identificar qué aspectos
de dicho conocimiento debe ser fortalecido (causas,
consecuencias, factores de riesgo, etc.) (5-8).
Mediante el presente trabajo se buscó ofrecer información
acerca del nivel de conocimiento que tienen las personas que
no tienen glaucoma acerca de esta enfermedad. De esta
manera establecer un perfil y aspectos de esos conocimientos
que deben mejorarse.
MATERIAL Y MÉTODOS
El presente estudio, es de tipo observacional, descriptivo,
transversal y correlacional. El estudio se realizó en el Hospital
Essalud “Augusto Hernández Mendoza”, Ica-Perú. Se utilizó
como criterios de inclusión a: pacientes atendidos en el
servicio de oftalmología del Hospital EsSalud “Augusto
Hernández Mendoza” Ica-Perú durante los meses de
septiembre a diciembre del 2018, no tener diagnóstico de
glaucoma, tener mayoría de edad (18 años), que el paciente
pueda responder el cuestionario sin ayuda y en español, que
acepte el consentimiento informado y esté de acuerdo en
participar del estudio. La muestra fue de 374 pacientes.
La recolección de datos fue a través de la aplicación de la
encuesta utilizada en el trabajo “Conocimientos sobre
glaucoma primario de ángulo abierto: diseño y validación de
un cuestionario en pacientes hispanohablantes de Perú”
realizo por Munayco-Guillen F et al. (9)
El instrumento que se aplicará consta de tres secciones:
1) La primera sección consta de 6 preguntas, recogerá
datos demográficos
2) La segunda sección, consta de 14 preguntas, evaluara
el nivel de conocimiento sobre glaucoma a través de
conocimiento sobre aspectos clínicos (preguntas 1, 6, 9, 10 13
y 14), factores de riesgo (preguntas 4 y 5) y tratamiento (2, 3, 7,
8, 11 y 12); con un puntaje correspondiente para cada
respuesta correcta (aspectos clínicos: 6 puntos cada una,
factores de riesgo: 5 puntos cada una y tratamiento: 9 puntos
cada una)
3) La tercera sección, recogerá datos sobre la
preferencia de medios de comunicación para obtener
información sobre glaucoma.
El instrumento establece los niveles de conocimientos en: a)
Bajo nivel de conocimientos (de 0 a 55 puntos), b) Mediano
nivel de conocimientos (de 56 a 69 puntos) y c) Alto nivel de
conocimientos (de 70 a 100 puntos).
Respuestas correctas del instrumento: p1: V, p2: V, p3: F, p4: V,
p5: V, p6: F, p7: F, p8: V, p9: F, p10: V, p11: V, p12: F, p13: Entre
10mmHg y 21mmHg, p14: nervio óptico.
Se coordinó el permiso correspondiente al Hospital, con el jefe
del servicio de correspondiente para la realización del estudio.
Entre septiembre y diciembre del 2019, se coordinó el
permiso correspondiente al Hospital, con el jefe del servicio de
correspondiente para la realización del estudio. Una vez que
se confirmó que el participante cumplía con los criterios
de inclusión, se le explicó el propósito del estudio y sus
procedimientos. Se obtuvo el consentimiento verbal y escrito
y se procedió a realizar la encuesta autoadministrada. Se
realizó un control de calidad de la información recolectada en
el trabajo de campo, verificando el contenido del
instrumento y codificando adecuadamente las variables del
estudio.
Después de haber aplicado el instrumento, se creó una matriz
en Microsoft Excel, donde se codificaron los datos. Se realizó el
análisis descriptivo de medidas de tendencia central,
promedios de puntajes obtenido por los participantes y
desviación estándar. Luego se presentarán los datos en tablas
y gráficos correspondientes. Se realizó el análisis bivariado
correlacional usando la prueba de chi cuadrado en el
programa SPPS v20, tomando como “significativamente
estadístico” cuando p< 0.05.
Se informó a los participantes sobre el objetivo del estudio, el
carácter voluntario y anónimo de su participación. Se
precisó que el paciente podía retirarse del estudio en el
momento que lo deseara. Se obtuvo el consentimiento
verbal y escrito y no se ofreció ningún tipo de
contraprestación.
RESULTADOS
Incluimos 374 pacientes, cuyo promedio de edad fue 55,6 años
(DE: 13,072 años), el 60,4% fueron mujeres y el 35,6% había
alcanzado la educación superior (tabla 1). Al valorar las
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Nivel de conocimientos sobre Glaucoma en pacientes no glaucomatosos del servicio de oftalmología del Hospital Essalud “Augusto
Hernández Mendoza” de Ica-Perú, septiembre-diciembre 2018.
puntuaciones globales obtenidas en el cuestionario, la media aritmética fue 54,37 puntos (DE: 15,205) con valores mínimo y máximo
de 9 y 89 puntos, respectivamente (tabla 2).
En cuanto a la frecuencia de respuestas correctas, observamos que las preguntas 1 y 10, referido a si el glaucoma causa ceguera y el
glaucoma sin tratamiento produce pérdida de visión, fueron las preguntas que tuvieron la mayor frecuencia de respuestas correctas
(89,3%), mientras que la pregunta 13, que explora el valor normal de la presión intraocular, tuvo la frecuencia más baja, al ser resuelta
correctamente solo por el 0,3% de los pacientes (tabla 2). Asimismo, se obtuvo que solo el 24,1% de los encuestados alcanzaron el nivel
de conocimiento alto (tabla 3). También, se observó que 28.8% prefirió recibir información de glaucoma de un médico oftalmólogo,
20.3% de familiares y amigos, 17,3% de la televisión, 14.2% de internet, 12.7% de radio, 4.1% de revistas y periódicos, 1.4% de otros
medios y 1.1% de libros (tabla 4).
Finalmente, el análisis bivariado utilizando la prueba de chi-cuadrado se encontró relación significativa entre el nivel de conocimiento
con el sexo (p=0.003), el grado de instrucción (p=0.001), la procedencia (p=0.000) y la presencia de alguna comorbilidad (p=0.001), el
grupo etario (p=0.002) y la dependencia económica (p=0.027).
Tabla 1. Características socioeducativas y de salud de pacientes no glaucomatosos. Hospital Essalud “Augusto Hernández Mendoza”
de Ica-Perú, septiembre-diciembre 2018.
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Rev méd panacea 2020 Set-Dic;9(3): 159-164ARTÍCULO ORIGINAL
Cámara-Reyes R et al.
Caracterís�cas Total %
Edad* 55,66 ± 13,072
Sexo
Femenino 226 60.4
Masculino 148 39.6
Procedencia
Ica 300 80,2
Pisco 36 9,6
Chincha 28 7,5
Palpa 1 0,3
Nazca 8 2,1
Otro 1 0,3
Grado de instrucción
Sin instrucción 20 5,3
Primaria 40 10,7
Secundaria 98 26,2
Técnico 83 22,2
Universitario 133 35,6
Comorbilidades
Diabetes 59 15,8
Hipertensión Arterial 50 13,4
Diabetes e Hipertensión 9 2,4
Otras enfermedades 121 32.4
Ninguna 135 36.1
¿Su familia depende económicamente de usted?
Sí 163 43,6
N
o 211 56,4
* Promedio +/- desviación estándar
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Nivel de conocimientos sobre Glaucoma en pacientes no glaucomatosos del servicio de oftalmología del Hospital Essalud “Augusto
Hernández Mendoza” de Ica-Perú, septiembre-diciembre 2018.
Tabla 2. Distribución de frecuencia de respuestas. Hospital Essalud “Augusto Hernández Mendoza” de Ica-Perú,
septiembre-diciembre 2018.
Tabla 3. Participantes del cuestionario según el nivel de conocimiento. Hospital Essalud “Augusto Hernández Mendoza” de Ica-Perú,
septiembre-diciembre 2018.
Tabla 4. Preferencias de las fuentes de información de los encuestados. Hospital Essalud “Augusto Hernández Mendoza” de
Ica-Perú, septiembre-diciembre 2018.
DISCUSIÓN
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento que tenía una población sin glaucoma
de ángulo abierto sobre dicha enfermedad en el servicio de Oftalmología del Hospital Essalud Augusto Hernández Mendoza de Ica
entre los meses de septiembre y diciembre del 2018. El nivel de conocimientos sobre una enfermedad puede considerarse como una
medida indirecta de percepción de riesgo, si se considera que mientras más conocimientos se posean sobre una enfermedad más
elementos se tendrán sobre cómo evitar sus consecuencias. (10)
El nivel de conocimiento alcanzado a nivel global en todos los encuestados fue bajo. En estudios en grupos de personas sin
glaucoma, los resultados fueron similares a los hallados, asociándose a una inadecuada atención oftálmica, al grado de instrucción,
al sexo, la edad, entre otras. (11-13)
Por otra parte, el tener glaucoma no determina tampoco un conocimiento significativamente mayor comparado a las personas que
Pregunta (P) Respuestas Correctas (%)
P1 89.3
P2 63.1
P3 51.6
P4 72.5
P5 71.4
P6 46.8
P7 22.2
P8 56.7
P9 59.4
P10 89.3
P11 44.7
P12 2.2
03
Q14sPen class="__)"> 3M`i,qpan class="_ _8">!(=0<3xan blss="_ _6">744rpan class="_ _6#>/span,3u; medi/s2en.cna = ==spc(b.ass="_ _7">2; valor mer = ; valor mayor =9.
Nivel Frecuencia %
Bajo 230 61.5
Mediano 54 14.4
Alto 90 24.1
Total 34 100<+dyt>
Fveswencia Porcentaje
?div>
esión 2 17.3
Radio 68 12.7FaI<`an class="_ _8":liares y amigos 108 20.3
Medico o�almólogo 154 28.8
Internet 76 14.2
Libros 6 1.=/pa.>1/div>
Restas y peicos 2<{pAn snass="_ _6">2 4.
Otros 8 .t<div>
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Rev méd panacea 2020 Set-Dic;9(3): 159-164ARTÍCULO ORIGINAL
Cámara-Reyes R et al.
no la tienen, pudiendo estar relacionado a los factores ya
mencionados. En países desarrollados, el nivel de
conocimiento es mayor, pero no es uniforme, a pesar de que
en estos países existan mejores estándares de educación,
estatus socioeconómico y las diferentes influencias de los
medios de comunicación (14-16). Los bajos niveles de
conocimiento sobre el glaucoma resaltan la necesidad de
educación pública sobre esta enfermedad, pues resulta ser una
enfermedad poco conocida.
Dentro de los aspectos básicos abordados por el cuestionario,
los participantes respondieron mejor a las preguntas sobre
factores de riesgo, a comparación de los aspectos clínicos y
tratamiento. Se acepta que una enfermedad que afecta al ojo
produzca disminución de la agudeza visual y posteriormente
lleve a la ceguera, así como entender que la historia familiar de
glaucoma y la edad son factores de riesgo. Sin embargo, ello
no determina la necesidad de acudir preventivamente al
oftalmólogo (15,18-20). Existe una responsabilidad
compartida entre los servicios oftálmicos disponibles en una
determinada región y la idea de los pacientes de atenderse y
aún más tratar una condición asintomática como el glaucoma
(12-14). Es necesario generar conciencia en las personas sobre
la atención precoz y oportuna de enfermedades oculares, a
través del conocimiento adecuado de ellas.
Si bien las mujeres, las personas mayores de 40 años, los
residentes de la provincia de Ica, los universitarios, los
pacientes aparentemente sanos y las personas que tenían
familias que dependen de ellos tienen un grado mayor de
conocimiento; esto puede variar de acuerdo con otros grupos
estudiados y en nuestro caso a la distribución de los
encuestados según sus características socioeducativas y de
salud. Sin embargo, se reconoce la relación significativa entre
dichas variables presentadas en el trabajo en comparación con
otros estudios (21-22).
Las fuentes de información son medios de transmisión de
conocimiento, y cumplen una función importante dentro del
área de la salud; estando de la mano con la accesibilidad a los
mismos. Actualmente a pesar de la disponibilidad del Internet
y otros medios, alrededor del mundo hay personas que cuenta
con escaso acceso y prefieren recibir información de personas
de confianza como amigos y familiares; siendo esta una
deficiencia al momento de adquirir conocimiento correcto y
adecuado (23-25).
Dentro de las limitaciones del estudio mencionamos que el
cuestionario al ser diseñado principalmente para aquellos
pacientes con glaucoma, ellos son más conocedores del tema,
por lo que aquellas personas que jamás han oído hablar de
glaucoma, realizaron un llenado incompleto o incorrecto de la
ficha. Por lo tanto, es necesario evaluar el enfoque cualitativo
de los pacientes para complementar futuros estudios. Otra
limitación fue la ausencia de preguntas acerca de que si tenían
familiares con glaucoma. Esto hubiera generado datos
importantes frente a la respuesta del cuestionario, y
generando otros puntos de partida importantes para la
prevención de la ceguera evitable (25)
Los pacientes con poca o sin instrucción académica les fue
imposible participar del estudio en su totalidad, pues no
podían comprender las preguntas y realizar un correcto
llenado del cuestionario, por lo que el estudio se inclinó hacia
las personas que sí podían hacerlo, no siendo posible evaluar a
este primer grupo de sujetos. Por lo que en futuras
investigaciones se considerase instrumentos que engloben
mayores grupos humanos y poder ser evaluables.
Por último, se destaca el uso de un instrumento peruano en
idioma español para determinar conocimiento sobre una
enfermedad que no destaca en las prácticas de salud y salud
pública, a pesar de tener una alta prevalencia; y asimismo ser
un medio mediante el cual se identifiquen puntos clave en el
conocimiento a reforzar.
CONCLUSINES
El nivel de conocimiento sobre glaucoma en pacientes no
glaucomatosos es bajo, siendo pocos los participantes que
alcanzaron un nivel alto del mismo; por lo que, de manera
global, el conocimiento sobre la enfermedad es inadecuado. El
nivel de conocimiento se vio directamente relacionado al sexo
femenino, a la población adulta, al grado de instrucción
universitario, paciente no hipertensos ni diabéticos y
provenientes de la provincia de Ica.
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Nivel de conocimientos sobre Glaucoma en pacientes no glaucomatosos del servicio de oftalmología del Hospital Essalud “Augusto
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Volumen 9 Número 3 Setiembre - Diciembre 2020
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”