VOLUMEN 10 NÚMERO 1
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
ENERO - ABRIL
2021
ARTÍCULO ORIGINAL:
GESTIÓN SANITARIA DURANTE LA PANDEMIA POR
COVID-19, EN UN HOSPITAL GENERAL. ESTUDIO
PRELIMINAR.
HEALTHCARE MANAGEMENT DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN A GENERAL
HOSPITAL. PRELIMINARY STUDY.
AUTORES:
BLADIMIR DOMINGO BECERRA CANALES
https://orcid.org/0000-0002-2234-2189
JENY ROSANNA DEL RIO MENDOZA
https://orcid.org/0000-0002-1460-3158
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: 10.35563/rmp.v10i1.403
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
GESTIÓN SANITARIA DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19, EN UN HOSPITAL
GENERAL. ESTUDIO PRELIMINAR.
HEALTHCARE MANAGEMENT DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN A GENERAL
HOSPITAL. PRELIMINARY STUDY.
Becerra-Canales Bladimir Domingo
1,2
, Del Rio-Mendoza Jeny Rosanna
3
.
RESUMEN
Objetivo: Valorar la gestión sanitaria, durante la pandemia por COVID-19, según percepción del usuario
interno de un hospital general de Ica, Perú. Materiales y métodos: Estudio de tipo descriptivo y transversal,
realizado en el Hospital Santa María del Socorro de Ica, durante junio a octubre del 2020. La muestra estuvo
conformada por 108 participantes. Se recolectaron datos socio-laborales y se administró un instrumento
tipo escala de 9 preguntas sobre percepción de la gestión sanitaria. Se calcularon frecuencias relativas,
medias y desviaciones estándar, pruebas de U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados: De los
participantes, fueron de sexo femenino (73,1%); grupo ocupacional asistencial (89,8%); ocupación técnico
de enfermería (33,3%); condición laboral contratado (54,6%); tiempo de servicio <5 años (44,4%), el
promedio de edad fue de 39 años. El 31,5% califica la gestión sanitaria como inadecuada, 57,4% por mejorar
y 11,1 adecuada. Las diferencias resultaron significativas según condición laboral nombrado, tiempo de
servicio y edad. Conclusiones: La gestión sanitaria durante la pandemia por COVID-19, es valorada como
por mejorar, según percepción del usuario interno de un hospital general de Ica, Perú.
Palabras clave: Administracion hospitalaria; Pandemia; Personal de salud.
ABSTRACT
Objective: To assess health management during the COVID-19 pandemic, according to the perception of
the internal user of a general hospital in Ica, Peru. Materials and methods: Descriptive and cross-sectional
study, conducted at the Hospital Santa María del Socorro de Ica, during June to October 2020. The sample
consisted of 108 participants. Socio-labor data were collected and a 9-question scale-type instrument on
perception of health management was administered. Relative frequencies, means and standard deviations,
Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were calculated. Results: Of the participants, they were female
(73.1%); care occupational group (89.8%); nursing technician occupation (33.3%); contracted labor condition
(54.6%); time of service <5 years (44,4%), the average age was 39 years. Health management was rated as
inadequate by 31.5%, 57.4% to be improved and 11.1% adequate. Differences were significant according to
length of service and age. Conclusions: Health management during the COVID-19 pandemic is rated as to
be improved, according to the perception of the internal user of a general hospital in Ica, Peru.
Keywords: Hospital management; Pandemic; Health personnel.
38Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 38-43
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
Docente investigador. Universidad Autónoma de Ica, Perú.
Docente de Patología y Medicina Oral. Facultad de Odontología.
Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, Perú.
3. Especialista en Medicina Interna. Hospital Santa María del
Socorro de Ica.
Correspondencia:
Bladimir Becerra Canales
Dirección: CC. HH La
Angostura III Etapa H-10,
Subtanjalla. Ica, Perú
Teléfono: (+51) 956690060
Correo electrónico:
icapredica@gmail.com
Contribuciones de autoría:
BBC: participó en el diseño
del estudio, análisis,
redacción, revisión y
aprobación final del
manuscrito.
JRDM: participó en la
recolección de datos,
redacción y revisión crítica
del manuscrito.
Conflicto de intereses: no
existen conflictos de
intereses del autor o autores
de orden económico,
institucional, laboral o
personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Becerra-Canales Bladimir D,
Del Rio-Mendoza Jeny R.
Gestión sanitaria durante la
pandemia por COVID-19, en
un hospital general. Estudio
preliminar. Rev méd
panacea. 2020;10(1) 38-43.
DOI:
10.35563/rmp.v10i1.403
Recibido: 24 - 12 – 2020
Aceptado: 08 - 01 – 2021
Publicado: 12 - 01 - 2021
39Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 38-43
INTRODUCCIÓN
La gestión sanitaria es un proceso mediante el cual se optimizan
los recursos en salud, tanto en cantidad como en calidad,(1)
participando del sistema los usuarios externos, personal
sanitario, el gobierno, y la parte administrativa.(2) Actualmente,
los desafíos que enfrenta la gestión en los hospitales por la
infección del SARS-CoV-2, han hecho que los gestores revisen
su sistema y capacidades, respondiendo a un entorno que
cambia rápidamente donde se toman decisiones críticas en
horas y días.(3) Se debe transmitir las experiencias en la gestión
hospitalaria, comunicando las decisiones tomadas a todo el
personal sanitario, manteniendo comunicación continua con el
personal responsable del control de los pacientes.(4)
La falta de liderazgo en la gestión y la poca información, pueden
llevar a una inadecuada gestión de los productos sanitarios, con
desabastecimiento, y comercialización sin control de productos,
con precios sobrevaluados y equipos de dudosa calidad.(5) Es
importante optimizar los recursos humanos en función de los
cambios que se realicen en el sistema hospitalario. (3) Se
requiere acciones, en relación a la programación de turnos de
trabajo, reorganizando los horarios y propiciando el teletrabajo,
para disminuir la exposición.(6) Así como, medidas para
disminuir el riesgo de contagio, como uso de equipos de
protección personal y disposiciones en la circulación del
personal en los establecimientos.(7) Es importante en tiempos
de crisis que exista una buena comunicación bidireccional de los
gestores con los trabajadores de salud.(3)
Las mejoras en la gestión sanitaria se asocian a mayor
satisfacción del personal, así como mejores resultados
clínicos.(8) No es posible que un trabajador de salud realice su
trabajo con calidad y eficiencia si no está satisfecho.(9) Los
problemas de gestión influyen en su desempeño repercutiendo
en la eficacia y eficiencia, y con un impacto en el desempeño de
la organización y en la calidad de atención.(10) La cultura
organizacional es importante para la gestión de recursos
humanos, y moldea las percepciones y el comportamiento de
los trabajadores relacionándose a la vez con la satisfacción en el
trabajo.(11)
La percepción que tiene el personal de salud sobre la
organización de los establecimientos de salud en la pandemia
COVID-19 en algunos establecimientos es alta.(7) En otros
estudios la percepción del desempeño organizacional es
regular.(10) Además se ha encontrado diferencias en la
percepción sobre el liderazgo en la gestión de las instituciones,
influyendo el tiempo de servicio y la edad, siendo más positiva
en los que tiene menos de un año en la institución y los más
jóvenes de 20 a 39 años.(12)
El COVID-19, ha mostrado la deficiente situación sanitaria en el
Perú, con falta de equipos, personal sanitario, falta de
infraestructura hospitalaria, y poco presupuesto.(13) Los
gestores deben replantear sus parámetros con respecto a los
recursos humanos, equipos y camas, planificando rápidamente
sus necesidades clínicas, posibilidad de agotamiento y
preocupaciones sobre el bienestar del personal. (3) Actualmente
hay mayor necesidad de servicios de salud y escasez de
personal, la mejor manera de atraer y retener a los
profesionales es lograr optimizar el entorno organizacional para
hacerlo más atractivo y lograr la satisfacción del personal.(14)
Además es importante implicar al personal en la toma de
decisiones, tomando en cuenta la perspectiva de los
trabajadores de salud de primera línea.(6)
El objetivo de la investigación es valorar la gestión sanitaria,
durante la pandemia por COVID-19, según percepción del
usuario interno de un hospital general de Ica, Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio observacional, transversal y descriptivo. La población
estuvo compuesta por el personal asistencial y administrativo
del Hospital Santa María del Socorro de Ica, Perú. La
investigación se realizó durante los meses junio a octubre del
año 2020.
El tamaño de la muestra fue de 108 trabajadores de salud,
seleccionados mediante muestreo no probabilístico en bola de
nieve. Se incluyeron trabajadores de ambos sexos y que
aceptaron participar del estudio. Se excluyeron los que no
aceptaron participar y dejaron en blanco al menos una pregunta
del cuestionario.
Se analizaron variables socio-laborales como la edad, sexo,
profesión u ocupación, grupo ocupacional, condición laboral y
tiempo de servicio.
Para valorar la gestión sanitaria, se elaboró un instrumento tipo
escala, el cual califica el servicio en base a nueve preguntas con
cinco opciones de respuesta (Muy bueno/bueno/ni bueno ni
malo/malo/muy malo); El instrumento fue sometido a
validación por juicio de expertos, seleccionando a cinco
gestores sanitarios con formación de doctorado, quienes
evaluaron los ítems en términos de relevancia, coherencia,
suficiencia y claridad. La consistencia interna mostró un índice
satisfactorio (α=0,908). Se obtienen puntaciones totales que
pueden oscilar entre 0 y 45. Puntuaciones >27 puntos indican
gestión sanitaria inadecuada, 27 a 36 por mejorar y >36
adecuada gestión.
La recolección de datos se realizó mediante una encuesta online
usando un cuestionario Google Forms
(https://www.google.com/forms/about). Utilizando medios de
comunicación virtual (correos, Messenger, WhatsApp, entre
otros), se informó a los participantes sobre el propósito del
estudio, el consentimiento informado para participar en el
mismo y la URL donde el instrumento estaba localizado. Se
enviaron recordatorios para dar seguimiento a los participantes
y motivarlos a participar en la encuesta.
El análisis estadístico descriptivo incluyó medidas de frecuencia,
porcentajes y promedios. Para evaluar diferencias entre la
variable aleatoria, percepción de la gestión sanitaria, con las
variables socio-laborales, se utilizó pruebas no paramétricas: la
prueba de U de Mann-Whitney para variables fijas dicotómicas,
la prueba de Kruskal-Wallis para variables fijas politómicas, se
consideró estadísticamente significativos los resultados de las
pruebas con p <0,05. El tratamiento estadístico se realizó con el
programa SPSS Statistics (IBM).
Se tuvo en cuenta la Declaración de Helsinki, que establece los
principios éticos fundamentales para la investigación con seres
humanos. El instrumento fue absolutamente confidencial y
anónimo, con el consentimiento informado resumido en la
parte superior del mismo.
ARTÍCULO ORIGINAL
Gestión sanitaria durante la pandemia por COVID-19, en un hospital general. Estudio preliminar.
40Rev méd panacea 2021 Ene-Abr;10(1): 38-43ARTÍCULO ORIGINAL
Becerra-Canales B D et al.
Nº Ges�ón sanitaria
n % n % n %
1
Manejo de presupuesto
36 33,4 44 40,7 28 26
2
Ges�ón de medicamentos -
farmacias
55 50,9 32 29,6 21 19,5
3
Organización de los servicios
53 49,1 41 38 14 13
4
Ges�ón de los recursos humanos
45 41,7 39 36,1 24 22,1
5
Programación de turnos
64 59,3 33 30,6 11 10,2
6
Atención al paciente
73 67,6 24 22,2 11 10,2
7
Prevención de Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud
60 55,6 31 28,7 17 15,8
8
Capacidad de ges�ón
49 45,3 41 38 18 16,7
9
Ges�ón de riesgos asociados al
trabajo
43 39,8 43 35,2 22 19,4
Bueno
Ni bueno,
ni malo
Malo
Tabla N° 2: Calificación de la gestión sanitaria, por parte de los usuarios
internos.
Variable n(108) %
Sexo
Femenino 79 73,1
Masculino 29 26,9
Grupo ocupacional
Asistencial 97 89,8
Administra�vo 11 10,2
Profesión u ocupación
Medico 27 25
Tec. Enfermería 36 33,3
Enfermera 32 29,6
Obstetra 4 3,7
Otra profesión 9 8,3
Condición laboral
Nombrado 49 45,4
Contratado 59 54,6
Tiempo de servicio
< 5 años 48 44,4
5 a 10 años 32 29,6
11 a 20 años 25 23,1
> 21 años 3 2,8
Edad, Media (DE) 39,68 (9,67)
Tabla N° 1: Características socio-laborales de los
participantes.
n=muestra; %=Frecuencia rela�va; DE=Desviación
estándar.
RESULTADOS
De los participantes, la mayoría fueron de sexo femenino (73,1%); grupo ocupacional asistencial (89,8%); profesión u ocupación técnico
de enfermería (33,3%); condición laboral contratado (54,6%); tiempo de servicio <5 años (44,4%), el promedio de edad fue de 39 años.
(Tabla 1)
En cuanto a la percepción de la gestión sanitaria por parte de los usuarios internos, el 40,7% considera que el manejo del presupuesto
es ni bueno/ni malo; califican como bueno la gestión de medicamentos-farmacias (50,9%); organización de los servicios (49,1%); gestión
de los recursos humanos (41,7%); programación de turnos (59,3%); atención al paciente (67,6%); Prevención de Infecciones Asociadas a
la Atención en Salud (55,6%); capacidad de gestión (45,3%) y gestión de riesgos asociados al trabajo (39,4%). (Tabla 2)
Durante la pandemia por COVID-19, el 57,4% de los servidores públicos, valoran la gestión sanitaria como Por mejorar; 31,5% inadecuada
y 11,1% adecuada (Figura 1)
Grafico 1. Valoración de la gestión sanitaria
Al comparar la valoración de la gestión sanitaria inadecuada según variables de caracterización, esta fue mayor en los usuarios internos
en condición laboral nombrados (38,8%); en aquellos con mayor tiempo de servicio es decir de 11 a 20 años (44%) y mayores de 21 años
(66,7%), respectivamente; así mismo, en los trabajadores de 31 a 40 años (34%), las diferencias en estos grupos fueron significativas
(p<0,05). Por otro lado la percepción de la gestión inadecuada fue mayor, según el sexo femenino (31,6%), grupo ocupacional asistencial
(32%), profesión u ocupación medico (37%) y enfermera (37,5%) respectivamente; no obstante, las diferencias no fueron significativas
(p>0,05).
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Gestión sanitaria durante la pandemia por COVID-19, en un hospital general. Estudio preliminar.
31,5
57,4
11,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Inadecuada Por mejorar Adecuada
Frecuencia (%)
Valoración de la gestión sanitaria
Inadecuada Por Mejorar Adecuada p-valor
n % n(%) n(%) n(%)
Sexo
Femenino 79 73,1 25(31,6) 44(55,7) 10(12,7) 0,759
Masculino 29 26,9 9(31,0) 18(62,1) 2(6,9)
Grupo ocupacional
Asistencial 97 89,8 31(32,0) 55(56,7) 11(11,3) 0,872
Administra�vo 11 10,2 3(27,3) 7(63,6) 1(9,1)
Profesión u ocupación
Medico 27 25 10(37,0) 16(59,3) 1(3,7) 0,209
Tec. Enfermería 36 33,3 10(27,8) 21(58,3) 5(13,9)
Enfermera 32 29,6 12(37,5) 14(43,8) 6(18,8)
Obstetra 4 3,7 0 4(100,0) 0
Otr
a profesión 9 8,3 2(22,2) 7(77,8) 0
Condición laboral
Nombrado 49 45,4 19(38,8) 27(55,1) 3(6,1) 0,049
Contratado 59 54,6 15(25,4) 35(59,3) 9(15,3)
Tiempo de servicio
< 5 años 48 44,4 11(22,9) 28(58,3) 9(18,8) 0,003
5 a 10 años 32 29,6 10(31,3) 21(65,6) 1(3,1)
11 a 20 años 25 23,1 11(44,0) 12(48,0) 2(8,0)
> 21 años 3 2,8 2(66,7) 1(33,3) 0
Edad
<30 años 18 16,7 3(16,7) 10(55,6) 5(27,8) 0,001
31-40 años 50 46,3 17(34,0) 30(60,0) 3(6,0)
41-50 años 22 20,4 7(31,8
) 12(54,5) 3(13,6)
>51 años 18 16,7 7(38,9) 10(55,6) 1(5,6)
Tabla N° 3: Valoración de la gestión sanitaria según variables de caracterización.
N=108
Variable
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Becerra-Canales B D et al.
DISCUSIÓN
En el presente trabajo de investigación, se analizó la percepción
que tienen los trabajadores de la salud respecto a la gestión en
un hospital general, encontrándose que en mayor proporción se
percibe que se debe mejorar la gestión sanitaria, existiendo
diferencia significativa según el tiempo de servicio, con mayor
porcentaje en aquellos que tienen 5-10 años de servicio, en los
usuarios contratados frente a los nombrados y el grupo etario
de 31 a 40 años.
Una peculiaridad de los servicios de salud, es la gran
variabilidad que tienen los procesos y actividades, que hacen
que la probabilidad que los errores sean detectados sea mayor
que en otros sectores, esto debe ser tomado en cuenta
haciendo énfasis en la planificación,(2) además es necesario ver
que los problemas que deben afrontarse son la falta de recursos
humanos, falta de medicamentos, estructuras hospitalarias
deficientes y el déficit en el presupuesto.(15) Durante la
pandemia los establecimientos de salud, han tenido que ser
reorganizados, en las Américas en 18 países el 58% han
interrumpido la atención ambulatoria y el personal ha sido
reasignado en el 50% para apoyar en la atención del
COVID-19.(16)
Es necesario considerar que cuando la percepción de la gestión
en los establecimientos de salud es mala, conlleva a generar
desconfianza en los usuarios.(17) En esta investigación, en
relación al manejo del presupuesto el 40% manifiesta que no es
bueno ni malo, al respecto Montenegro y col. señalaron que a
nivel nacional el presupuesto no se ha ejecutado en forma
efectiva en zonas de mayor letalidad por COVID-19, existiendo
una relación inversa entre la letalidad por COVID-19 y el
presupuesto ejecutado.(18)
La percepción respecto a la gestión de medicamentos fue buena
en 50,9%. Los cambios adoptados por los servicios de farmacias
en esta pandemia, han sido múltiples y se han dado en forma
rápida afrontando una demanda de los recursos muy superior a
la usual, lo que condujo a una organización y adaptación de los
procesos de compras y aprovisionamiento, afrontando además
los cambios frecuentes en los protocolos.(6)
Con respecto a la gestión de recursos humanos, la percepción
fue buena en el 41,7%; sin embargo, a nivel nacional uno de los
principales problemas ha sido afrontar la falta de recursos
humanos, (15) incluso muchos establecimientos de primer nivel
han sido cerrados por falta de personal de salud.(19) En algunos
hospitales se ha rotado al personal, se han cambiado los
horarios de trabajo adelantando el ingreso al establecimiento
de salud, observando además otros problemas como la fatiga
del personal.(20)
La percepción sobre la prevención de infecciones asociadas a la
atención en salud fue generalmente buena. Los hospitales han
modificado la disposición de los ambientes para evitar la
propagación del COVID-19 dentro del hospital, así como
medidas especiales para el traslado de pacientes, se ha dotado
de equipos de protección personal estableciendo áreas de
riesgo.(20) Además se han establecido medidas para evitar el
contagio de COVID-19 en el personal de salud, dentro de estas
evaluación del personal de salud y cuarentena con seguimiento
cuando se detectó la enfermedad.(21)
Como limitaciones del estudio, podemos declarar, la falta de
investigaciones similares en contextos de pandemias dificultó
poder hacer comparaciones. La encuesta online, pudo generar
sesgos de respuesta; sin embargo, se utilizó un instrumento
autoadministrado y estandarizado de fácil comprensión. Por
otro lado, el muestreo no aleatorio, pudo incrementar el sesgo
de selección. No se estableció una relación de causalidad; a
pesar de ello, caracterizar y relacionar las variables de estudio es
importante, porque permite identificar oportunidades de
mejora continua de la calidad en salud.
En conclusión la gestión sanitaria es valorada como Por mejorar,
durante la pandemia por COVID-19, por parte de los usuarios
internos de un hospital general de Ica, Perú. Es necesario
mejorar la calidad de la gestión, con una adecuada selección de
los gestores sanitarios, para enfrentar con éxito la problemática
sanitaria y contribuir con los propósitos sectoriales.
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Gestión sanitaria durante la pandemia por COVID-19, en un hospital general. Estudio preliminar.
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11.
12.
13.
14.
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
INDEXADA EN:
Dr. Feliciano Félix Lem Arce
1941-2016
VOLUMEN 10 NÚMERO 1 ENERO - ABRIL 2021
