VOLUMEN 11 NÚMERO 1
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
ENERO - ABRIL
2022
ARTÍCULO ORIGINAL:
Incidencia de cáncer de mama según tipo histológico e
inmunohistoquímico en el Hospital Augusto Hernández
Mendoza - Ica. Periodo 2013-2017.
Incidence of breast cancer according to histological and immunohistochemical
type at Augusto Hernández Mendoza -Ica Hospital. Period 2013-2017.
AUTORES:
Belén Eunise Palomino Anyarin
Nancy María Brizuela Pow Sang
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v11i1.459
Palomino-Anyarin Belén Eunise
1,a
, Brizuela-Pow Sang Nancy María
1,a,b,c
.
05
Rev méd panacea 2022 Ene-Abr;11(1): 5-10
Rev méd panacea 2022;11(1):5-10
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
a.
b.
c.
Facultad de Medicina Humana. Universidad Nacional San Luis
Gonzaga. Ica, Perú.
Médico Cirujano.
Magister.
Patóloga.
. .
Incidencia de cáncer de mama según tipo histológico
e inmunohistoquímico en el Hospital Augusto
Hernández Mendoza - Ica. Periodo 2013-2017.
Incidence of breast cancer according to histological and
immunohistochemical type at Augusto Hernández
Mendoza - Ica Hospital. Period 2013-2017.
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Determinar la incidencia de cáncer de mama según tipo histológico e
inmunohistoquímico en el Hospital Augusto Hernández Mendoza - Ica. Periodo 2013 - 2017.
Material y método: Investigación cuantitativa, observacional, transversal y retrospectiva. Se
utilizó a todas las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (n=224) en el Hospital Augusto
Hernández Mendoza, EsSalud, Ica entre los años 2013- 2017. Resultados: De las participantes
210 mujeres (94%) presentó el tipo histológico Carcinoma ductal infiltrante, 5 pacientes (2%) la
variedad de Carcinoma ductal in situ y 9 pacientes (4%) la variedad de carcinoma lobulillar
infiltrante. El 62% de pacientes con cáncer de mama presentó variante inmunohistoquimico
Luminal A, 19% cáncer de mama tipo Luminal B, 8% cáncer triple negativo y el 11% presentó la
variante Her2 positivo. Conclusiones: Se determinó que el nivel de incidencia de cáncer de
mama es elevado; el tipo de cáncer de mama más frecuente es de tipo histológico carcinoma
ductal infiltrante.
Palabras clave: cáncer, mama, carcinoma, inmune. (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective present study to: Determine the incidence of breast cancer according to histological
and immunohistochemical type at the Augusto Hernández Mendoza Hospital - Ica. 2013 - 2017
period. Method: Quantitative, observational, cross-sectional and retrospective research. All
women diagnosed with breast cancer at the Hospital Augusto Hernández Mendoza, EsSalud,
Ica between 2013 and 2017 were used. Results: Of the 210 women (94%) identified with breast
cancer presented the histological type infiltrating ductal carcinoma, 5 patients (2%) the variety
of ductal carcinoma in situ, while 9 patients (4%) the variety of infiltrating lobular carcinoma.
62% of patients with breast cancer presented Luminal A immunohistochemical variant, 19%
Luminal B type breast cancer, 8% triple negative cancer and 11% presented Her2 positive
variant. Conclusions: It was determined that the incidence level of breast cancer is high; the
most frequent type of breast cancer is infiltrating ductal carcinoma histological type.
Keywords: cancer, breast, carcinoma, immune. (Source: DeCS BIREME).
Contribuciones de autoría:
BEPA participó en la concepción del artículo;
BEPA y NMBPS participaron en el diseño del
artículo; análisis e interpretación de resultados;
redacción del artículo; revisión crítica del
artículo y aprobación de la versión final.
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Palomino-Anyarin Belén Eunise, Brizuela-Pow
Sang Nancy María. Incidencia de cáncer de
mama según tipo histológico e
inmunohistoquímico en el hospital Augusto
Hernández Mendoza - Ica. Periodo 2013 -
2017.
Rev méd panacea
2022;11(1):5-10.
DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v11i1.459
Correspondencia:
Nombre: Palomino Anyarin Belén Eunise
Dirección: Calle Cesareo Chacaltana 261
Parcona - Ica.
Correo: belenp.a@hotmail.com
Celular: 955915232
Recibido: 24 - 01 – 2022
Aceptado: 08 - 02 – 2022
Publicado: 12 - 04 - 2022
ARTÍCULO ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
En Perú, el cáncer de mama fue la neoplasia más frecuente con una tasa de incidencia de 41,5 por 100.000 mujeres en Lima, en el
período 2010-2012, seguida de cáncer de cuello uterino, colon y estómago (1,2). Además, tuvo la mortalidad más alta después del
cáncer de estómago y cuello uterino con una tasa de mortalidad estandarizada por edad de 8.2 por 100,000 mujeres, con tasas
particularmente altas en la región costera (1).
El cáncer de mama representa un grupo de tumores que muestra un comportamiento biológico muy diverso y una gran variabilidad
clínica (3_ENREF_2).
Los carcinomas mamarios son un grupo de tumores derivados de las células epiteliales del parénquima mamario, particularmente de las
células de la unidad terminal ducto-lobular. Estas neoplasias se caracterizan por la invasión a tejidos vecinos y regionales (28).Dentro de
la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S) en esta patología se presenta con mayor proporción y frecuencia el
carcinoma ductal (40-75%), seguido del carcinoma lobulillar (5- 15%), tubular (1-4%), mucinoso (5%) medular (2-5%), papilar (1%) y
metaplásico (<1%). Se utiliza la Inmunohistoquímica (IHQ) como un procedimiento de tinción de tejido mamario canceroso fresco o
congelado extirpado, utilizando el principio de la reacción de antígeno anticuerpo. Este estudio tiene el propósito de establecer si las
células cancerosas poseen receptores HER2 y receptores hormonales en su superficie, todo ello permite orientar el correcto tratamiento
y pronóstico de cada paciente (4_ENREF_3,6,17).
Diversos estudios sugieren que, con un limitado número de marcadores inmunohistoquímico (5_ENREF_4), se pueden catalogar el
cáncer de mama en subtipos equivalentes a aquéllos basados en perfiles de expresión génica. Se conocen los siguientes factores de
riesgo para el desarrollo de alguna patología maligna de mama: Sexo femenino, edad cronológica, antecedentes familiares de cáncer
de mama , con mayor riesgo si es de primera línea ; predisposición hereditaria (BRCA 1 y 2), factores hormonales (menarquia precoz,
menopausia tardía, nuliparidad o primípara tardía, obesidad, Anticonceptivos orales (ACO) y Terapia de reemplazo hormonal (TRH) y
otros como factores ambientales, dietéticos y exposición a radiación(6,9,27)
Por todo lo mencionado, en el presente estudio tiene como objetivo determinar la incidencia de cáncer de mama según tipo histológico
e inmunohistoquímico en el Hospital Augusto Hernández Mendoza -Ica. Periodo 2013-2017. Esto con la finalidad de conocer
posteriormente como tratar, brindar un mejor tratamiento y pronóstico a las pacientes de nuestra región.
MATERIALES Y MÉTODOS
Investigación cuantitativa, de tipo observacional, transversal y retrospectiva. La población está constituida por todas las pacientes
mujeres atendidas y diagnosticadas de cáncer de mama en el Hospital Augusto Hernández Mendoza, EsSalud, Ica entre los años 2013-
2017. El tamaño de la muestra estuvo conformada por 224 pacientes con cáncer de mama que cumplieron con los criterios de inclusión:
ser atendidas por servicio de consultorio externo de ginecología oncológica, cuenten con los resultados de estudios histológicos e
inmunohistoquimico de cáncer de mama registrada en su historia clínica en físico o base de datos informático. De los casos
seleccionados se recolectó la información en una ficha especialmente diseñada para este estudio considerando las variables: edad al
momento del diagnóstico de cáncer de mama, estado civil, antecedentes familiares con cáncer de mama, grupo histológico, grado de
diferenciación y grupo inmunohistoquimico. Se realizó un análisis estadístico univariado y bivariado, en el programa Stata versión 14.0.
RESULTADOS
Participaron 224 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama que cumplieron los criterios de inclusión .En el Gráfico 1, respecto a la
edad al momento del diagnóstico de cáncer de mama, 80 (36%) pacientes pertenecen al grupo etario de 60-69 años de edad con mayor
incidencia afectado por el sub tipo molecular Luminal A, mientras 11 pacientes (5%) son menores de 40 años afectadas en mayor
proporción por el subtipo molecular triple negativo. (Tabla 1)
Grafico 1. Edad del paciente al diagnóstico de cáncer de mama en el
Hospital Augusto Hernández Mendoza 2013 - 2017
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Incidencia de cáncer de mama según tipo histológico e inmunohistoquímico en el hospital Augusto Hernández Mendoza - Ica.
Periodo 2013 - 2017
ARTÍCULO ORIGINAL
En cuanto a la presencia de hijos el 83 % correspondiente a 186 pacientes diagnosticas con cáncer de mama refieren tener hijos, y 17%
correspondientes a 38 pacientes no tienen hijos. (Tabla 1)
Además ,144 mujeres (64%) no tienen antecedentes familiares de cáncer de mama, 48 pacientes (21%) presentó al menos un familiar de
primer grado con cáncer de mama, y 32 pacientes (14%) presentó al menos un familiar de segundo grado con cáncer de mama. (
Tabla1).
Tabla 1. Asociación de las características clínico-patológicas con los subtipos moleculares de cáncer
de mama en las pacientes del Hospital Augusto Hernández Mendoza. Ica 2013 - 2017
Con respecto al tipo histológico del cáncer de mama 210 mujeres (94%) identificadas con cáncer de mama presentó el tipo histológico
Carcinoma ductal infiltrante, 9 pacientes (4%) la variedad de carcinoma lobulillar infiltrante, mientras 5 pacientes (2%) la variedad de
Carcinoma ductal in situ. (Grafico 2)
Grafico 2. Porcentaje según tipo histológico del cáncer de mama en las pacientes del
Hospital Augusto Hernández Mendoza 2013 - 2017
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TOTAL LUMINAL A LUMINAL B TIPLE NEGATIVO HER2 VALOR P
N=224 (n=138) (n=42) (n=19) (n=25)
o <40 años 11 3 2 4 2 0,16
o 41-49 años 47 30 7 1 9 0,18
o 50-59 años 54 25 12 9 8 0,19
o 60-69 años 80 59 11 5 5 0,13
o ≥70 años 32 18 10 0 4 0,15
o Si 186 125 42 10 9 0,15
o No 38 16 10 8 4 0,17
o Primera línea 48 19 13 10 6 0,22
o Segunda línea 32 12 10 6 4 0,17
o Sin antecedentes 144
o Carcinoma ductal infiltrante 210 148 57 3 2 1,47
o Carcinoma lobulillar infiltrante 9 4 3 1 1 0,9
o Carcinoma Ductal in situ 5 3 1 1 0 0,3
GRADO
HISTOLÓGICO
G1 12 7 2 2 1 0,73
G2 84 45 22 10 7 4,72
G3 128 83 35 7 3 0,83
LOCALIZACIÓN
Derecha 60 28 17 10 5 0,64
Izquierda 164 93 47 19 5 1,47
CARACTERÍSTICAS
EDAD
HIJOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
TIPO HISTOLÓGICO
Incidencia de cáncer de mama según tipo histológico e inmunohistoquímico en el hospital Augusto Hernández Mendoza - Ica.
Periodo 2013 - 2017
ARTÍCULO ORIGINAL
Según el grado histológico, el 57 % correspondientes a 128 pacientes mostraron alta diferenciación o “3”, seguido del 38%
correspondiente a 84 pacientes mostraron diferenciación intermedia o “2” , mientras el 5 % correspondiente a 12 pacientes presentaron
diferenciación histológica leve o “1” (Grafico 2)
El 62% correspondiente a 138 pacientes con cáncer de mama presentó variable inmunohistoquimico Luminal A, 19% correspondiente
a 42 pacientes presentó cáncer de mama tipo Luminal B, 11% correspondiente a 25 pacientes presentó la variable Her2 positivo,
mientras el 8% correspondiente a 19 pacientes presentó cáncer triple negativo.(Tabla 1)
DISCUSIÓN
El presente trabajo de investigación que se presenta para optar por el título de médico cirujano nos permite presentar los datos que se
han obtenido sobre la incidencia del cáncer de mama según el tipo histológico e inmunohistoquimico los cuales fueron recabados
desde el periodo del 2013 hasta el 2017.
Al analizar los resultados en nuestra investigación en relación al tipo histológico el Carcinoma ductal infiltrante con 210 pacientes (94%)
tuvo mayor incidencia , mientras tanto en el estudio de Castillo P, en su investigación “Características del cáncer de mama en el Centro
Detector del Cáncer de Lima”, encontrando 113 (55%) casos (20). En comparación con nuestra investigación nos permite notar que
existe una diferencia que es más elevado en un 40%, con lo cual nos permite concordar con la tendencia de incidencia del tipo de cáncer
de mama y determinar que es más elevada en el hospital Augusto Hernández Mendoza en los periodos del 2013 hasta el 2017.
En cuanto al análisis del tipo inmunohistoquimico tenemos que ver las diferencias entre los resultados de nuestra investigación no dio
como resultados que el 62% correspondiente a 138 pacientes con cáncer de mama presentó variable inmunohistoquimico Luminal A,
19% correspondiente a 42 pacientes presentó cáncer de mama tipo Luminal B, 11% correspondiente a 25 pacientes presentó la variable
Her2 positivo y el 8% correspondiente a 19 pacientes presentó cáncer triple negativo. En el estudio realizado por Medina B. en Arequipa
donde tuvo como muestra una población similar en cuanto a la cantidad, obtuvo los resultados siguientes donde los cánceres de mama
más frecuente fueron: luminal A con 105 (37,5%); luminal B con 88 (31,4%); carcinomas HER2 con 46 (16,4%), y triple negativo con 41
(14,6%). (19)
Al realizar el contraste con las investigaciones que se realizaron a nivel de Sudamérica tenemos que considerar que la investigación
planteada por Jaramillo J (21), realizada en Colombia demuestra que existe una buena correlación entre el grado de diferenciación y la
clasificación molecular, la Inmunohistoquimica resultó de gran utilidad y eficiencia para la clasificación molecular y los resultados
obtenidos fueron muy similares a las distintas series consultadas, lo cual contrasta con los resultados obtenidos en nuestra investigación
donde se ve que el nivel de la correlación entre las formas de la diferenciación y las clasificaciones moleculares, van de la mano con la
inmunihistoquimica la cual es la que direcciona los estadiajes de la enfermedad así como las guías de tratamiento dependiendo el grado
en el que se presenten. (21)
Así mismo presentamos discrepancias en las relaciones que presentan los, estudios realizados por Bernardo P. en Guatemala donde
establece que La edad promedio de diagnóstico fue 54 años. El motivo de consulta y hallazgo clínico más frecuente fue masa mamaria
localizada en cuadrante superior externo. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma ductal invasivo y el inmunofenotipo
predominante, luminal B, lo cual en contraste con nuestra investigación presenta discrepancias en la presentación del luminal A como
el más predominante en la realidad nacional en el hospital que realizamos el estudio, así mismo en la edad promedio del diagnóstico
de la enfermedad presentamos que el grupo poblacional al cual pertenecen la mayoría de los casos son las mujeres mayores de 60 años
con lo que se explican las diferencias que se encuentran en los diferentes grupos poblacionales de Sudamérica y Centroamérica (22).
Donde tenemos la investigación que fue realizada por Martínez N, en Cuba donde estableció resultados similares a los presentados por
Bernardo P en su estudio realizado en Guatemala sobre las características que se presentan entre la edad de las pacientes que presentan
la enfermedad así como del luminal que presenta una mayor tendencia donde se contrapone a los resultados obtenidos en nuestra
investigación (23).
Lo cual en comparación nos permite determinar que en el tipo de luminar A donde en la instigación de Medina tiene un índice de mayor
proporción de un 5,5%, en el luminal B tenemos que persiste la incidencia mayor en la investigación de Medina B. con un 18,4% de
diferencia entre los resultados obtenidos con lo cual se puede concluir que las tendencias de incidencia en cada uno de los tipos de
cáncer según el tipo inmunohistoquimico se mantienen mientras que los niveles son mayores en Arequipa que los presentados en la
ciudad de Ica.
Así mismo también se realiza la comparación a nivel internacional con la investigación con el trabajo realizado por Chico en Ecuador
durante el 2015, donde presento los siguientes resultados Los tumores más frecuentes fueron el luminal A (42,9%) y triple negativo
(23,8%), además que la población de menor edad se encontró en el subtipo triple negativo (56%). (18)
Así en contraposición tenemos que las investigaciones nacionales que se presentan de los últimos años valoran la importancia del
estudio inmunohistoquimico en el valor predictivo y del control de la enfermedad en los diferentes grupos poblacionales donde se
tienen las principales preferencias del control de la enfermedad como en el estudio de Cerna Y, 2016 donde estableció que el análisis
de este parámetro permite establecer un mejor pronóstico en el tratamiento de nuestros pacientes a largo plazo (24).
También tenemos la investigación realizada Cuba C, donde analiza los parámetros de la relevancia de nos establece que los carcinomas
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de tipo luminal fueron más frecuentes, bien diferenciados, ganglios negativos; tumores HER2 y triple negativo mayor proporción de
tumores pobremente diferenciados, compromiso ganglionar y menor sobrevida global y es contrastado con nuestra investigación por
lo que tenemos en consideración que las variantes de la realidad nacional no se diferencian más que en parámetros mínimos y que los
diferentes estudios que se tienen en consideración para la atención y el establecimiento de un mejor estadiaje para los pronósticos de
los pacientes que se van a tratar desde el momento inicial (25).
Donde mantiene la tendencia de la presentación del tipo de cáncer de luminal A con un valor elevado el cual presenta la misma
tendencia a los resultados obtenidos en nuestra investigación, entonces se estaría validando la afirmación presentada por nuestra
investigación.
CONCLUSIÓN
Se determinó que el niveles de incidencia del cáncer de mama es elevados por lo que se tiene en consideración que el tipo de cáncer
de mama que mayor se presenta entre las pacientes es de tipo histológico con el carcinoma ductal infiltrante. Así mismo se tiene que
tener en consideración que los resultados de la investigación nos muestran que los grupos etarios que mayor incidencia de la
presentación del cáncer de mama en sus diferentes tipos se encuentran dentro de los rangos de los 60 a los 69 años de edad.
Dentro de las características inmunohistoquimicas que se presentan en los diferentes tipos de cáncer de mama tenemos que tener en
consideración que el tipo Luminal A es que presenta un mayor cantidad de casos los cuales se encuentran distribuidos en los diferentes
grupos etarios, mientras que el tipo HER2 positivo presenta una menor incidencia y que dentro de sus características tenemos que se
encuentra en el grupo etario de las mujeres que están entre los 40 y 49 años de edad, que es su grupo de mayor prevalencia.
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2022
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
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La laguna de Huacachina - Ica -Perú
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Incidencia de cáncer de mama según tipo histológico e inmunohistoquímico en el hospital Augusto Hernández Mendoza - Ica.
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