VOLUMEN 11 NÚMERO 3
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2022
ARTÍCULO ORIGINAL:
Complicaciones obstétricas durante el parto en
adolescentes atendidas en un Hospital Público de Perú.
.
AUTORES:
Karen Ormeño-Soto
Marjorie Ybaseta-Soto
.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.507
Ormeño-Soto Karen
1,a
, Ybaseta-Soto Marjorie
2,3,b,c
.
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Rev méd panacea 2022 Set-Dic;11(3): 105-115
Rev méd panacea 2022;11(3):105-115
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
3.
a.
Hospital Santa María del Socorro, Ica Perú
Hospital Félix Torrealva Gutiérrez
Docente de la Universidad San Juan Bautista- Filial Ica, Ica, Perú.
Médico Cirujano. https://orcid.org/0000-0001-8429-6547
b.
c.
Médico Ginecólogo Obstetra
Maestría en Salud Pública https://orcid.or-
g/0000-0003-2707-5873
Complicaciones obstétricas durante el parto en
adolescentes atendidas en un l Hospital Público de
Perú.
.
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Identificar las características sociodemográficas y complicaciones obstétricas durante
el parto en adolescentes atendidas en el Hospital Santa María del Socorro de Ica en el año 2019.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. De una
población constituida por 145 adolescentes que tuvieron complicaciones durante el parto que
fueron atendidas en un Hospital General de Ica en el año 2019. Los datos fueron recolectados
de las historias clínicas, ingresaron al estudio las que cumplieron los criterios de
inclusión. Resultados: El 95% pertenecían a la adolescencia tardía, eran solteras (51%),
contaban con secundaria completa (59%), vivían en zona urbana (64%), eran dependientes
(79%), no CPN (51%), primípara (85%), nacimientos a término (79%), tuvieron parto distócico
(38%), preeclampsia (24.1%), desgarro vulvoperineal (16.12%); retención de membranas
placentarias (8.06%), fase activa prolongada (11.29%) y expulsivo prolongado 9(7.25%).
Conclusión: El parto en la adolescencia es factor de riesgo para presentar una complicación
obstétrica durante el parto.
Palabras clave: Parto; Adolescencia; complicaciones; Hemorragias.
ABSTRACT
Objective: To identify the sociodemographic characteristics and obstetric complications during
childbirth in adolescents treated at the Santa María del Socorro Hospital in Ica in 2019.
Materials and methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out.
From a population made up of 145 adolescents who had complications during childbirth who
were treated at a General Hospital in Ica in 2019. Data were collected from medical records,
those who met the inclusion criteria entered the study. Results: 95% belonged to late
adolescence, were single (51%), had completed high school (59%), lived in urban areas (64%),
were dependent (79%), not CPN (51%), primiparous (85%), term births (79%), had dystocic
delivery (38%), preeclampsia (24.1%), vulvoperineal tear (16.12%); retention of placental
membranes (8.06%), prolonged active phase (11.29%) and prolonged expulsive phase 9
(7.25%). Conclusion: Childbirth in adolescence is a risk factor for presenting an obstetric
complication during childbirth.
Keywords: Birth; Adolescence; complications; Bleeding.
Contribuciones de autoría:
KOS: participaron en la elaboración del
estudio, diseño metodológico, redacción,
análisis, revisión y aprobación del manuscrito.
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
autofinanciado.
Cómo citar:
Karen Ormeño-Soto, Marjorie Ybaseta-Soto.
Complicaciones obstétricas durante el parto en
adolescentes atendidas en un l Hospital
Público de Perú.
Rev méd panacea
2022;11(3):105-115. DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.507
Correspondencia:
Karen Ormeño Soto
Dirección: Calle Fermín Tangüis J-152 Urb. San
Miguel, Ica, Perú.
Correo electrónico: karenormeño@gmail.com
Número de teléfono celular: (+51) 940 157 684
Articulo original derivado de una investigación
formativa y proyección social. Facultad de
Odontología. Universidad Nacional San Luis Gonzaga.
Agosto del 2022.
Recibido: 24 - 09 – 2022
Aceptado: 08 - 11 – 2022
Publicado: 12 - 12 - 2022
ARTÍCULO ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
Actualmente existe un aumento en la incidencia del embarazo adolescente, siendo un gran problema de salud pública tanto nacional y
mundial. Generando factores condicionantes a problemas familiar, sociocultural y problemas gineco-obstétricos, que incluyen
complicaciones perinatales como retardo del crecimiento intrauterino, infección urinaria, parto prematuro, anemia y complicaciones
obstétricas (1,2).
A nivel mundial, a fines del siglo XX, se estimó que en un 25% aproximadamente de nacimientos fueron de mujeres adolescentes en
países en vías de desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que: “16 millones de niñas de edades comprendidas
entre los 15 y los 19 años tiene su parto cada año”(2,3).
En nuestro país, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática [INEI] estima que durante el año 2016: “11,272 adolescentes,
menores de 15 años fueron madres, asimismo de todos los nacimientos que ocurren al día, 3 a 4 nacimientos son de adolescentes
menores de 15 años. Además, 15 de cada 100 adolescentes entre los 15 y 19 años han sido madres o están embarazadas”(4).
El embarazo y maternidad en adolescentes es un hecho que ha ido en aumento en el transcurrir de los últimos años, y con ello la
asociación con un elevado riesgo de desarrollar distintas complicaciones obstétricas y perinatales (5).
Entre los factores de riesgo que inciden en la evolución del embarazo y de su producto se pueden identificar asociado a la etapa
preconcepcional (edad materna, estado civil, grado de instrucción, paridad y otros) así como también se encuentran las diversas
patologías propias del embarazo.
Por lo tanto este estudio tiene por finalidad determinar si la gestación durante la adolescencia está asociado con un aumento de las
complicaciones del parto en el “hospital Santa María Del Socorro de Ica”, Perú en el año 2019.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de investigación
Descriptivo: apoyados en el análisis estadístico con el propósito de determinar los factores asociados a complicaciones obstétricas.
Transversal.- Ya que se tomó los datos en una sola ocasión y no fue necesario el control en el presente caso descrito.
Retrospectivo.- Ya que se tomaron los datos de las pacientes atendidas en el periodo descrito.
Nivel de investigación
Es de nivel descriptivo, observacional.
Diseño de investigación
El diseño descriptivo
Población
La población objeto de investigación abarcó todas las pacientes adolescentes embarazadas que se atendió el parto en el HSMSI,
durante el año 2019.
Muestra
La muestra ha sido obtenida aplicando la fórmula para el cálculo del tamaño de la muestra, para ello el índice de confianza es del 95%,
con margen de error del 5% y una proporción de similitud del 50%.
Cálculo de la Muestra:
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n = (N x Z
2
x p x q)
(e
2
(N-1) +Z
2
x p x q )
Donde:
N= Tamaño de la población
n= Tamaño de la Muestra
Z= Valor dado con un nivel de confianza del 95%
P= Probabilidad de éxito
q= 1 – p corresponde a la probabilidad de fracaso
e= margen de error
Z= 1.96
p = 0.5, Proporción de mujeres adolescentes que presentan complicaciones durante el parto.
q = 0.5. Proporción de mujeres adolescentes que no presentan complicaciones durante el parto.
E= 0.05, Nivel de Precisión
Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula estadística de proporciones de una población finita, considerando para
ello “p” (proporción de complicaciones del parto en adolescentes) como 0.50, un nivel de confianza de 95% y el error de estimación de
0.05, teniendo como referencia según la Oficina de Estadística e Informática que el año 2019 hubo un total de 231 atenciones por
parto en adolescentes a en el Hospital Santa María del Socorro de Ica. Obteniendo una muestra de 145.
Al aplicar la formula, nuestra muestra estaría conformada por:
n = 145 Mujeres
Tamaño muestral
La muestra consta de 145 adolescentes que tuvieron su parto en el Hospital Santa María del Socorro. Pacientes que cumplen con los
mencionados criterios de inclusión.
Criterios de Inclusión:
- Se incluyeron en el presente estudio, pacientes adolescentes embarazadas, con o sin asociación de complicaciones durante el parto.
Criterios de Exclusión:
- Pacientes que no tengan los datos completos en la historia clínica o no cumplan con los criterios de inclusión.
Aspectos Éticos de la Investigación
Los datos que se recabados de las historias clínicas es de uso confidencial y solo para la investigación. La información recabada y los
resultados serán publicados de manera exacta, sin realizar modificaciones a fin de favorecer al investigador. De esta manera el presente
estudio reúne principios éticos de la Declaración de Helsinki, adoptada en la Asamblea Medica Mundial en el año 1964.
Así mismo el presente trabajo de investigación pasó revisión por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Santa María del Socorro
de Ica.
El presente trabajo será publicado en la Revista Médica Panacea de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional San Luis
Gonzaga.
Técnicas de Recolección de Datos
La recolección de datos estuvó a cargo del investigador. Para la recolección de datos se tuvo una ficha de recolección. La ficha de
recolección de datos fue tomada de la Tesis titulada: “Complicaciones obstétricas durante el parto en adolescentes atendidas en el
hospital provincial general de Latacunga, en el período marzo - junio del 2013, siendo los autores: Robayo Villafuerte y Washington
Marcelo (6) que fue validad y utilizada, incluyendo como variables: edad materna, edad gestacional, control prenatal, paridad, grado de
instrucción, estado civil, ocupación, desgarros vulvoperineal, desgarro de vagina, desgarro de cuello uterino, hemorragia, atonía uterina,
histerectomía,
Los pacientes que ingresaron al estudio están registrados en el libro de hospitalización de Emergencia de Gineco-Obstetricia del HSMSI
Las pacientes con historias clínicas completas ingresaron al estudio y se procedió a recoger la información necesaria para la elaboración
del presente trabajo, en concordancia con las variables, mediante la aplicación de una ficha confeccionada especialmente para el
estudio.
Sólo se tomaron de las Historias Clínicas de las pacientes que ingresaron al estudio, los datos referentes al objetivo del trabajo y al
contenido de la ficha de recolección de datos, manteniendo en reserva cualquier otra información adicional contenida dentro de la
historia clínica, protegiendo así, la confidencialidad de las pacientes.
ARTÍCULO ORIGINAL
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Ormeño-Soto Karen et al.
Complicaciones obstétricas durante el parto en adolescentes atendidas en un l Hospital Público de Perú.
ARTÍCULO ORIGINAL
Se realizará las gestiones para que Dirección de investigación de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Luis Gonzaga
de Ica, quien autorizó la ejecución del presente proyecto.
Para recolectar los datos se realizó la siguiente secuencia:
1. Se obtuvo autorización de la dirección del Hospital Santa María del Socorro para extraer datos de las Historias clínicas de los
adolescentes que tuvieron su parto en la institución mencionada.
2. A su vez se presentó el Proyecto de tesis al comité de Investigación y Ética del Hospital Santa María del Socorro.
3. El presente trabajo fue evaluado por el Comité de Ética e Investigación, quien en un lapso de 6 meses aprobó el Proyecto, emitiéndose
una resolución de aprobación.
4. Se procedió a recolectar los datos en una hoja de Excel para poder codificarlos.
Técnicas de Análisis e Interpretación de Resultados
Mediante el programa SPSS 24, con este programa se procederá a realizar se realizó el cálculo la frecuencia de las variables estudiadas
para cada grupo de gestantes, la media y desviación estándar para las variables numéricas. Se utilizó la prueba de chi2 para el análisis
comparativo de cada grupo de estudio.
Como base de datos y para el procesamiento se calculó la prueba chi2 para probar independencia o asociación.
RESULTADOS
En el año 2019 hubo 2221 nacimientos en el HSMSI de ellos 231(10.4%) fueron partos en adolescentes, según formula finita se ha
considerado 145 historias clínicas de pacientes adolescentes que tuvieron su parto en el HSMSI, los cuales cumplieron con los criterios
de inclusión para el estudio.
En la tabla 1. Del total de pacientes considerados para el estudio 145 (100%) se encontró en el grupo de adolescentes de edades entre
15 a 19 años fue de 137(95%)¬; la mayoría eran solteras 73(51%); En cuanto al grado de instrucción la mayoría contaba con secundaria
completa 85(59%); La mayoría era de procedencia urbano 93(64%) y en su mayoría de adolescentes eran dependientes 115 (79%).
Tabla 2. Respecto a las características obstétricas se encontró que 77(53.1%) no tenían control prenatal; tuvieron un aborto 140(97%);
respecto a la paridad 124(85%) tuvieron 1 parto; la mayoría de los nacimientos fueron a término 115(79%) y 90 (38%) tuvieron parto
distócico.
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Ormeño-Soto Karen et al.
ARTÍCULO ORIGINAL
Se realizará las gestiones para que Dirección de investigación de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Luis Gonzaga
de Ica, quien autorizó la ejecución del presente proyecto.
Para recolectar los datos se realizó la siguiente secuencia:
1. Se obtuvo autorización de la dirección del Hospital Santa María del Socorro para extraer datos de las Historias clínicas de los
adolescentes que tuvieron su parto en la institución mencionada.
2. A su vez se presentó el Proyecto de tesis al comité de Investigación y Ética del Hospital Santa María del Socorro.
3. El presente trabajo fue evaluado por el Comité de Ética e Investigación, quien en un lapso de 6 meses aprobó el Proyecto, emitiéndose
una resolución de aprobación.
4. Se procedió a recolectar los datos en una hoja de Excel para poder codificarlos.
Técnicas de Análisis e Interpretación de Resultados
Mediante el programa SPSS 24, con este programa se procederá a realizar se realizó el cálculo la frecuencia de las variables estudiadas
para cada grupo de gestantes, la media y desviación estándar para las variables numéricas. Se utilizó la prueba de chi2 para el análisis
comparativo de cada grupo de estudio.
Como base de datos y para el procesamiento se calculó la prueba chi2 para probar independencia o asociación.
RESULTADOS
En el año 2019 hubo 2221 nacimientos en el HSMSI de ellos 231(10.4%) fueron partos en adolescentes, según formula finita se ha
considerado 145 historias clínicas de pacientes adolescentes que tuvieron su parto en el HSMSI, los cuales cumplieron con los criterios
de inclusión para el estudio.
En la tabla 1. Del total de pacientes considerados para el estudio 145 (100%) se encontró en el grupo de adolescentes de edades entre
15 a 19 años fue de 137(95%)¬; la mayoría eran solteras 73(51%); En cuanto al grado de instrucción la mayoría contaba con secundaria
completa 85(59%); La mayoría era de procedencia urbano 93(64%) y en su mayoría de adolescentes eran dependientes 115 (79%).
Tabla 2. Respecto a las características obstétricas se encontró que 77(53.1%) no tenían control prenatal; tuvieron un aborto 140(97%);
respecto a la paridad 124(85%) tuvieron 1 parto; la mayoría de los nacimientos fueron a término 115(79%) y 90 (38%) tuvieron parto
distócico.
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Tabla 3. Respecto a las complicaciones durante el parto vaginal se tuvieron preeclampsia 30(24.1%); seguido del desgarro vulvoperineal
en número de 20(16.12%); retención de membranas placentarias 10(8.06%), fase activa prolongada 14 (11.29%) y expulsivo prolongado
9(7.25%).
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Tabla 4. En cuanto al parto abdominal la mayoría de las complicaciones fueron atonía uterina y hemorragias con 9 (47.36%)
respectivamente.
Tabla 5. En cuanto a las complicaciones del parto la mayor frecuencia de complicaciones se dio en el grupo de edades de 15 a 19 años
y al comparar ambos grupos se halló una cifra estadísticamente significativa.
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Tabla 6. Al comparar las complicaciones del parto por estado civil entre soltera y convivientes no se halló diferencia estadísticamente
significativa.
Tabla 7. Con respecto a las complicaciones del parto según control prenatal, al comparar los grupos sin CPN y el grupo que tuvo algún
número de CPN no se halló cifra estadísticamente significativa.
Tabla 8. Con respecto a las complicaciones del parto abdominal al comparar la población que no tvo CPN y las que tuvieron CPN
inadecuado se halló una cifra menor a 0.05 que indica que hay una diferencia estadísticamente significativa.
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ARTÍCULO ORIGINAL
DISCUSIÓN
El presente estudio muestra que en el año 2019 el 10.4 % de partos fueron adolescentes, porcentaje es inferior al reportado por
Wilcamango S (12.6%) (7) en los años 2014 al 2016 y por INEI (13.4%) (8); pero ligeramente superior al encontrado por Aparicio J (9) en
el Hospital Nacional Dos de Mayo entre 2009 y 2013, quien informó una incidencia de 10.34%.
Del total de complicaciones del parto en adolescentes el 95% pertenecía al grupo de 14 a 19 años ligeramente inferior al encontrado
por Wilcamango S (96.3%) (6) y al de Aparicio J (10), quien, en su estudio encontró que el 99.7%, pero cifra superior al encontrado por
Caño D (82%) (11), Se deduce que esto es debido a que a mayor edad existe mayor posibilidad de tener un embarazo. Se encontró
también predominancia del estado civil soltera (51%) cifra mayor fue encontrado por Aparicio J (8) donde encuentra predominancia del
grupo solteras con (68,7%), en el estado civil conviviente se halló (49%) cifra mayor encontrada por Wilcamango S (80.8%) (6), mientras
que Aparicio J (8) encuentra una cifra menor (30.7%).
Respecto al grado de instrucción, de nuestras adolescentes que tuvieron complicaciones, la mayoría contaba con secundaria completa
(59%), seguido de secundaria incompleta con 27%. Esto coincide con Claros (9), quien encontró que el 42.9% tenía secundaria
incompleta; congruente con Caño D (10) (50) que encontró que el 63% tenía secundaria en general. Aparicio J (8), en cambio reporta
una predominancia de la educación secundaria completa, coincidiendo, en general, con estos autores respecto a la educación
secundaria. Sin embargo, el INEI (7), ha reportado que las adolescentes que ya eran madres tenían predominantemente educación
primaria (39.1%); esto se puede deber a que en INEI se reporta a la población peruana en general, en cambio este estudio tiene mayor
población de la zona urbana por ende tiene mayor acceso a la educación.
En nuestro estudio se encontró que 53.1% de los pacientes que tuvieron complicaciones durante el parto no tuvieron CPN, que puede
ser un subregistro debido a que pacientes controladas en puestos o centros de salud de los distritos de Ica no traen o simplemente no
se copian los CPN en la historia clínica perinatal del HSMSI, sin embargo Wilcamango S(6) halló 70,7% en el INMP, Aparicio J (8) en el
Hospital Nacional Dos de Mayo, quien encontró que solo el 35.7% tuvo CPN en el Hospital Nacional Dos de Mayo. También hay cifras
que difieren con nuestro hallazgo de CPN adecuado 26.1% como Claros en el Hospital de Huaral (9) y a Valdivia(12) en el Hospital San
Bartolomé, los cuales informaron que el 63% y 75.1%, respectivamente. En nuestro estudio se encontró que el 70.7% de las pacientes
fueron gestantes no controladas o con controles insuficientes. Esto se puede explicar, en parte, debido a un registro inadecuado de los
controles realizados en los centros de salud u hospitales de menor nivel de donde fueron referidas dado que, no existe un sistema de
salud integrado. Este hallazgo es similar al reportado por Aparicio J (8) en el Hospital Nacional Dos de Mayo, quien encontró que solo
el 35.7% de multigestas adolescentes tuvo controles prenatales adecuados y diferente a Claros en el Hospital de Huaral (9) y a Valdivia
(13)(14) en el Hospital San Bartolomé, los cuales informaron que el 63% y 75.1%, respectivamente, tuvo controles prenatales adecuados.
Al analizar la paridad de las adolescentes, se notó que el 85% presentó una paridad, siendo las adolescentes tardías las que presentan
el mayor índice de paridad, llegando a tener incluso 3 gestaciones parecido al 90 % encontrado por Robayo W en el Hospital General
de Latacunga (7).
Sobre la vía de culminación del embarazo el 38% fueron parto abdominal ligeramente mayor al encontrado por Wilcamango S (6) en
Perú y Gallardo H et al en Colombia (14) respectivamente y similar al 39 % encontrado por Hernández C et al. en México (15) (11). Cabe
decir que la tasa ideal de cesáreas es de 10 a 15 % (6) y se puede estar incrementando el riesgo de complicaciones de causa quirúrgica.
Vallejo B (8) refiere que el embarazo en adolescentes se asocia a resultados gineco obstétricos adversos entre ellos la complicación del
parto.
En nuestro estudio se demostró que el embarazo en adolescentes se asocia a complicaciones del parto (8) dentro las principales
complicaciones evidenciadas fueron preclampsia preexistente que complica el parto 24.1% y desgarro vulvo perineal 16.12% mientras
que Izaguirre A et al. (11) en Honduras en el año 2015 encuentra 6% y 5% respectivamente siendo estas cifras menores.
En cuanto a la retención de membranas placentarias se encontró 6% mientras que FLASOG (12) publica que en chile se dio un 2% en
mujeres menores de 15 años.
Con respecto a la fase activa prolongada y expulsivo prolongado 11.29% y 7.25% respectivamente en el estudio que hace FLASOG en
países de chile y Brasil halla una cifra del 4.22% en estos casos.
Con respecto a las complicaciones de las cesáreas encontramos cifras de 47.36% tanto para atonía uterina y hemorragias.
En cuanto al parto abdominal la mayoría de las complicaciones fueron atonía uterina y hemorragias con 9 (47.36%) respectivamente.
Se halló asociaciones entre las complicaciones del parto y la edad de la adolescencia tardía y el no CPN al aplicar la prueba chi cuadrado
dando cifras menores a 0.05
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CONCLUSIONES
Las características epidemiológicas de las adolescentes con complicaciones del parto fueron las siguientes: la mayoría se encuentra en
la adolescencia tardía, son convivientes, con educación secundaria completa, son dependientes, no tienen CPN y han tenido parto
vaginal.
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INDEXADA EN:
La Bruja de Cachiche - Ica -Perú
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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