VOLUMEN 11 NÚMERO 3
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2022
ARTÍCULO ORIGINAL:
Proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios
en un hospital público Ica, Perú 2021.
High-level disinfection process for gastroscopes in a public hospital Ica, Peru
2021.
AUTORES:
Carmen Emilia Bendezú-Sarcines
Wilson Sauñe-Oscco
Carmen del Rosario Aquije-Paredes
Olinda Oscco-Torres
.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.508
Bendezú-Sarcines Carmen Emilia
1
, Sauñe-Oscco Wilson
2
, Aquije Paredes Carmen del Rosario
3
, Oscco-Torres Olinda
4
.
99
Rev méd panacea 2022 Set-Dic;11(3): 99-104
Rev méd panacea 2022;11(3):99-104
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
Licenciada en enfermería del Hospital Regional de Ica Perú.
Docente de la Universidad Privada San Juan Bautista-Filial Ica,
Perú. http://orcid.org/.0000-0002-9901-8459
Licenciado en enfermería del Hospital Santa María del Socorro
de Ica Perú. Docente de la Universidad Privada San Juan
Bautista-Filial Ica, Perú. https://orcid.org/0000-0003-1802-4927
3.
4.
Especialidad en medicina de emergencia y desastres, Docente de
la Universidad Privada San Juan Bautista, Ica, Perú. https://or-
cid.org/0000-0002-7422-9786
Licenciada en enfermería del Hospital Santa María del Socorro
de Ica Perú. Docente de la Universidad Privada San Juan
Bautista-Filial Ica, Perú. https://orcid.org/my-orcid?orci-
d=0000-0001-8525-6846
Proceso de desinfección de alto nivel de
gastroscopios en un hospital público Ica, Perú 2021.
High-level disinfection process for gastroscopes in a public
hospital Ica, Peru 2021.
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el proceso de Desinfección de Alto Nivel (DAN) de gastroscopios en un
hospital público de Ica-Perú 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, transversal
descriptivo realizado en una muestra de 60 procesos de desinfección de alto nivel de
gastroscopios seleccionados a través del muestreo no probabilístico discrecional en el que se
incluyeron los procedimientos de gastroscopía programados y se excluyeron los de urgencia,
realizado en el consultorio de gastroenterología del Hospital Regional Nivel II-2 de la provincia
de Ica, Perú. La recopilación de datos se realizó con la guía de observación de reprocesamiento
de endoscopios validado por juicio de expertos y con una confiabilidad según el Coeficiente
KR-20 igual a 0,95, elaborado en base al Manual de esterilización para centros de la salud de la
OPS y a las directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología, el instrumento consta
de 8 dimensiones y 28 ítems. Resultados: Según el instrumento de evaluación aplicado se
evidencian que, los procedimientos de secado, enjuague y secado finales (n=60; 100%), la
pre-limpieza (n=54; 90%), el enjuague (n=44; 73%), la limpieza (n=34;57%), el almacenamiento
(n=30; 50%), son procedimientos inadecuados; mientras que el procedimiento de desinfección
es adecuado en (n=56; 93%) de los procesos. Conclusión: El proceso completo de Desinfección
de Alto Nivel (DAN) de gastroscopios es inadecuado en el 100% de los procedimientos de
gastroscopías.
Palabras clave: Proceso, desinfección, gastroscopio (Fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
Objective: To evaluate the process of High-Level Disinfection (HLD) of gastroscopes in a public
hospital in Ica-Peru 2021. Materials and methods: Observational, cross-sectional descriptive
study carried out in a sample of 60 high-level disinfection processes of gastroscopes selected
at through discretionary non-probabilistic sampling in which scheduled gastroscopy
procedures were included and emergency procedures were excluded, performed in the
gastroenterology office of the Hospital Regional Level II-2 in the province of Ica, Peru. The data
collection was carried out with the endoscope reprocessing observation guide validated by
expert judgment and with a reliability according to the KR-20 Coefficient equal to 0.95,
prepared based on the Sterilization Manual for health centers of the PAHO and the guidelines
of the World Gastroenterology Organization, the instrument consists of 8 dimensions and 28
items. Results: According to the evaluation instrument applied, it is evident that the final
drying, rinsing and drying procedures (n=60; 100%), pre-cleaning (n=54; 90%), rinsing (n=44;
73%), cleaning (n=34; 57%), storage (n=30; 50%), are inadequate procedures; while the
disinfection procedure is adequate in (n=56; 93%) of the processes. Conclusion: The complete
process of High Level Disinfection (HLD) of gastroscopes is inadequate in 100% of gastroscopy
procedures.
Keywords: Process, disinfection, gastroscope (Source: MeSH NLM).
Contribuciones de autoría:
CEBS y OOT: participaron en la elaboración del
estudio, diseño metodológico, redacción,
análisis, revisión y aprobación del manuscrito.
WSO: participó en la elaboración de la base de
datos.
CAP y CCEBS: participó en la recolección y en el
análisis estadístico de datos.
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
autofinanciado.
Cómo citar:
Bendezú-Sarcines Carmen Emilia, Sauñe-Oscco
Wilson, Aquije-Paredes Carmen del Rosario,
Oscco-Torres Olinda. Proceso de desinfección
de alto nivel de gastroscopios en un hospital
público Ica, Perú 2021.
Rev méd panacea
2022;11(3):99-104. DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.508
Correspondencia:
Carmen Emilia Bendezú Sarcines.
Dirección: Residencial San Carlos Mz. G Lote 13
Ica, Perú.
Correo electrónico:
carmen.bendezu@upsjb.edu.pe
Número de teléfono celular: (+51) 976 053 391
Recibido: 24 - 09 – 2022
Aceptado: 08 - 11 – 2022
Publicado: 12 - 12 - 2022
ARTÍCULO ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
La seguridad del paciente se inicia en la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Central de Esterilización, quien tiene la función
de evaluar, monitorear y supervisar todos los procesos de Esterilización, Desinfección de Alto Nivel y Desinfección de Nivel Intermedio
del instrumental, equipos, materiales y dispositivos médicos utilizados en la atención directa del paciente (1). La Desinfección de Alto
Nivel (DAN) es un proceso que se realiza haciendo uso de desinfectantes líquidos químicos como el Orthophthaldehído, glutaraldehído,
entre otros, para disminuir la carga microbiana o eliminarla, con excepción de esporas (2).
La serie de informes del Instituto de Investigación en Atención de Emergencias (ECRI) por sus siglas en inglés, manifiesta cómo las fallas
en el reprocesamiento de dispositivos médicos en las etapas de limpieza, lavado, desinfección y esterilización, pueden transmitir
microorganismos patógenos infecciosos que causan las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) (3). El ECRI, menciona que
el proceso de desinfección de los duodenoscopios es difícil de realizar por la complejidad de su diseño, el largo y estreches de sus
canales (4).
Neyra y Cárdenas (5), hallaron en su revisión sistemática que la desinfección de alto nivel no es segura para eliminar microorganismos
resistentes, por lo que no se considera efectiva en la desinfección de dispositivos médicos utilizados en procedimientos mínimamente
invasivos.
Pupuche y Quiróz (6), encontraron en su revisión sistemática que el proceso de DAN no se realizó de forma óptima, encontrando un
6,7% cultivos positivos a pseudomonas de diversas especies. En el Perú, un estudio de revisión sistemática en 50 endoscopios según
limpieza y desinfección muestra que existe presencia de carga microbiana del 88% antes del proceso de limpieza y desinfección,
disminuyendo al 26% posterior a la aplicación del proceso, evidenciando que no es suficiente la DAN en desinfección de endoscopios
(7).
La mejor forma de estandarizar la limpieza y desinfección de los gastroscopios es el tratamiento mecánico, de acuerdo con lo
establecido por las normas internacionales, las directrices de cada país y las normas nacionales deben utilizarse únicamente
procedimientos mecánicos de limpieza y desinfección validados, estos requisitos están establecidos en las normas internacionales EN
ISO 15883 (8).
La evaluación del DAN es un procedimiento del cual es responsable el profesional de enfermería de la central de esterilización, quien
realiza actividades de supervisión de procesos de descontaminación, desinfección y esterilización de los materiales, instrumental y
equipos médicos. Los usuarios son considerados como una fuente de infección, en tal sentido los dispositivos médicos para
procedimientos mínimamente invasivos deben cumplir rigurosamente el proceso de descontaminación posterior a cada procedimiento.
Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar el proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un hospital público
de Nivel II-2 en Ica Perú 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo en el consultorio de gastroenterología del Hospital Regional Nivel II-2 de
la provincia de Ica, Perú. La muestra estuvo compuesta de 60 procesos de Desinfección de Alto Nivel (DAN) (9) seleccionada a través del
muestreo no probabilístico discrecional, se incluyó todos los procedimientos programados de gastroscopia digestiva alta, para asegurar
la estandarización se excluyó los procedimientos de urgencia. La variable de estudio fue el proceso de Desinfección de Alto Nivel de
gastroscopios, para su evaluación se utilizó una guía de observación validada a través de juicio de expertos y una confiabilidad según
el Coeficiente Kuder y Richardson igual a 0,95(10), el instrumento está elaborado en base al Manual de esterilización para centros de
salud de la Organización Panamericana de Salud (OPS) (11) y en base a las directrices de la Organización Mundial de Gastroenterología
(12).
La recolección de datos se realizó en el consultorio de gastroenterología durante los procedimientos de gastroscopía, aplicando una
lista de cotejo, el proceso de recojo de información se realizó durante los meses de abril a junio del año 2021, tiempo en que debido a
la época de pandemia por COVID-19 se realizaron procedimientos de gastroscopía restringidos, los datos fueron procesados mediante
el paquete estadístico Excel versión 16.0. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Regional de
Ica-Perú, no aplica el consentimiento informado ya que se observan procedimientos y las personas no están directamente involucradas
en el estudio.
RESULTADOS
Se evaluaron 60 procesos de Desinfección de Alto Nivel de gastroscopios.
El procedimiento de pre-limpieza muestra que el 90% (n=54) no transporta el gastroscopio en recipiente cerrado, el 37% (n=22) no
cumple con despejar restos macroscópicos aspirando detergente enzimático a través del canal de trabajo, el 17% (n=10) no cumple con
realizar las pruebas de fuga y bloqueo, mientras que el 3% (n=2) no cumple con enjuagar el canal de aire/agua, canal de biopsia ni seca
el eje de inserción.
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Proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un hospital público Ica, Perú 2021.
Si cumple No cumple
Ítems n (%) n (%)
8
Limpia todas las superficies, cepilla los canales y las válvulas. 56 (93) 4
(7)
9
Utiliza material descartable. 60
(100)
10
Renueva la solución de detergente para cada nuevo procedimiento. 50 (83) 10
(17)
11
Limpia y enjuaga el recipiente antes del nuevo procedimiento. 30 (50) 30 (50)
52 (87)
8
(13)
13
Enjuaga el endoscopio y válvulas con agua potable. 60
(100)
14
Sumerja el endoscopio e irriga todos los canales. 60 (100)
15
Descarta el agua de enjuague después de cada uso. 24 (40) 36
(60)
16
Limpia y enjuaga el recipiente antes del próximo procedimiento. 32 (53) 28
(47)
17
Seca con aire comprimido o con un chorro de alcohol al 70%. 60 (100)
Fuente: Guía de observación de recolección de datos
12
Sigue los mismos procedimientos para todos los accesorios para
procesamiento del endoscopio.
(n=60)
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 1. Procedimiento de pre-limpieza de gastroscopios en un hospital público de Ica-Perú 2021.
Sobre la limpieza el 50% (n=30) no cumple con limpiar y enjuagar el recipiente antes del nuevo procedimiento, el 17% (n=10) no
renueva la solución de detergente para cada nuevo procedimiento, el 13% (n=8) no sigue los mismos procedimientos para todos los
accesorios y el 7% (n=4) no cumple con limpiar todas las superficies, cepillar los canales ni las válvulas. En el enjuague se observa que
el 60% (n=36) no descarta el agua de enjuague después de cada uso, el 47% (n=28) no limpia y enjuaga el recipiente antes del próximo
procedimiento y el 100% (n=60) no seca el gastroscopio con aire comprimido o con un chorro de alcohol al 70%.
Tabla 2. Procedimientos de limpieza, enjuague y secado de gastroscopios en un hospital público de Ica-Perú 2021.
Se observa además que el 7% (n=4) no cumple con el tiempo de contacto mínimo requerido con la solución desinfectante, el 100%
(n=60) no realiza el enjuague final del endoscopio o las válvulas bajo agua corriente filtrada, el 73% (n=44) no retira la solución
desinfectante con chorro de aire antes de enjuagar y el 33% (n=20) no descarta el agua de enjuague después de cada uso, el 100%
(n=60) no realiza el secado final con aire comprimido o con un chorro de alcohol al 70%, el 50% (n=30) no guarda el endoscopio, el 27%
(n=16) no desarma el endoscopio en un armario ventilado y el 3% (n=2) no cumple con asegurar que las válvulas están secas y
lubricarlas si es necesario.
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Bendezú-Sarcines Carmen Emilia et al.
Si cumple No cumple
Ítems n (%) n (%)
38 (63) 22 (37)
2
Expela toda la sangre, mucus y otros restos. 60 (100)
3
58 (97) 2 (3)
4
Verifica si hay irregularidades en la superficie. 60 (100)
5
Desconecta el endoscopio de la fuente de luz/video procesador. 60 (100)
6
Transporta el aparato en un recipiente cerrado. 6 (10) 54 (90)
7
Realiza pruebas de fuga y pruebas de bloqueo. 50 (83) 10(17)
Fuente: Guía de observación de recolección de datos
(n=60)
Despeja todo resto macroscópico aspirando detergente a través del
canal de trabajo (250ml/min).
Enjuaga el canal de aire/agua, canal de biopsia y seca el eje de
inserción.
1
Proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un hospital público Ica, Perú 2021.
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 3. Procedimientos de desinfección, enjuague final, secado final y almacenamiento de gastroscopios en un hospital público de
Ica-Perú 2021.
Según el instrumento de evaluación aplicado se evidencian que, el procedimiento de secado, enjuague y secado finales, son
inadecuados en el 100% (n=60) de procesos, en el 90% (n=54) la pre-limpieza, 73% (n=44) el enjuague, 57% (n=34) la limpieza, 50%
(n=30) el almacenamiento, son procedimientos inadecuados, mientras que el procedimiento de desinfección es adecuado en el 93%
(n=56) de los procesos; obteniendo el 100% (n=60) de del proceso completo de desinfección de alto nivel de los gastroscopios
inadecuado.
Tabla 4. Evaluación del proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un hospital público de Ica-Perú 2021.
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Si cumple No cumple
Ítems n (%) n (%)
60
(100)
19
Irriga todos los canales con una jeringa. 60
(100)
56 (93)
4 (7)
21
Retira la solución desinfectante con chorro de aire antes de enjuagar 16 (27) 44
(73)
22
Enjuaga el endoscopio o las válvulas bajo agua corriente filtrada.
60
(100)
23
Sumerge el endoscopio e irrigue todos los canales. 60
(100)
24
Descarta el agua de enjuague después de cada uso. 40 (67)
20
(33)
25
Seca con aire comprimido o con un chorro de alcohol al 70%.
60
(100)
26
Desarma el endoscopio en un armario bien ventilado. 44 (73) 16
(27)
27
Asegura que las válvulas están secas y lubríquelas si es necesario. 58 (97) 2 (3)
28
Guarda el endoscopio. 30 (50) 30 (50)
Fuente: Guía de observación de recolección de datos
20
(n=60)
Sumerge el endoscopio y las válvulas en una solución desinfectante
de eficacia probada.
Cumple con el tiempo de contacto mínimo requerido con la
solución.
18
Adecuado Inadecuado
n (%) n (%)
Pre-limpieza Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Limpieza Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Enjuague Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Secado Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Desinfección Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Enjuague final Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Secado final Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Almacenamiento Adecuado (1)
Inadecuado (0)
Proceso de desinfección* Adecuado (28 pts)
Inadecuado <28 pts)
Fuente: Guía de ob
servación de recolección de datos
60 (100)
*Proceso completo de desinfección de alto nivel, considerando la puntuación total de la guía de
observación que conene 28 ítems.
60 (100)
60 (100)
30 (50)
30 (50)
16 (27)
44 (73)
60 (100)
56 (93)
4 (7)
Variables
Desinfección de Alto nivel (n=60)
6 (10)
54(90)
26 (43)
34 (57)
Bendezú-Sarcines Carmen Emilia et al.
ARTÍCULO ORIGINAL
DISCUSIÓN
El estudio evaluó el proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un hospital público de Ica Perú. Los resultados muestran
que los procedimientos de pre-limpieza, enjuague y limpieza fueron inadecuados en el 90%, 73% y 50%, los que coinciden con los
estudios de Mamani (13) realizados en Bolivia, donde el 75% no identifica adecuadamente los pasos del proceso y el 50% del personal
de enfermería no cumple con el esquema de limpieza de 28 ítems. Por consiguiente, el lavado de los dispositivos médicos, instrumental
y material de uso hospitalario es considerado el paso más importante en el proceso de descontaminación. Para que su eficacia sea
garantizada debe cumplirse con todos los pasos mencionados. La limpieza es el paso crítico en el reprocesamiento de endoscopios (14).
El procedimiento de secado, enjuague y secado finales, son inadecuados en el 100% de procesos, así Lascano et al. (15) en un estudio
realizado en Argentina muestran que en todos los procesos de desinfección de alto nivel de gastroscopios no existen normas ni
protocolos para realizar el lavado y desinfección de gastroscopios ni se lleva ningún tipo de registro. Por lo tanto, es importante que, el
enjuague del gastroscopio se realice sumergiendo completamente el dispositivo e irrigando los canales y válvulas con agua potable,
descartando el agua utilizada y guardando limpio el contenedor para su próximo uso (16). El secado se realiza con aire comprimido para
retirar el resto de las partículas de agua del interior de los canales y válvulas, tener precaución con la presión del aire, una presión muy
alta puede dañar los canales internos del endoscopio, también puede hacerse uso de un chorro de alcohol al 70%, para ayudar a
eliminar el residuo de agua (17).
En cuanto al almacenamiento se halló un procedimiento adecuado del 50%, al respecto, Márquez (18) encontró que el 100% del
personal de enfermería realiza correctamente el almacenamiento guardando el equipo y las válvulas por separado en un lugar limpio y
ventilado. Por esta razón, el almacenamiento viene a ser la última fase de todo el proceso y se realiza desarticulando el endoscopio,
lubricar las partes de ser necesario y guardar el gastroscopio en un armario ventilado, sin humedad ni expuestos a altas temperaturas,
colgar los endoscopios verticalmente manteniendo libre la punta distal (16).
Con relación a la desinfección se encontró un procedimiento adecuado en el 93%, igualmente Huamán (19) evidenció en un artículo que
el cumplimiento de las directrices respecto a la desinfección fue del 100%. Es decir que, la desinfección debe realizarse con agentes
químicos líquidos que penetren en todos los canales y lúmenes de los gastroscopios para eliminar todos los microorganismos (9).
Respecto al proceso completo de desinfección de alto nivel de los gastroscopios, se halló que es inadecuado en el 100% de
procedimientos de endoscopía.
El procesamiento de endoscopios es un proceso complejo conformado por un conjunto de procedimientos secuenciales, los
endoscopios son equipos de alta tecnología con un diseño y complicada estructura interna muy difíciles de limpiar y desinfectar, por lo
que son dispositivos altamente contaminados, la tendencia actual orienta a la fabricación de nuevos diseños para facilitar el
reprocesamiento. Es importante la elaboración de protocolos específicos, detallados, incluyendo instrucciones de uso y
recomendaciones del fabricante(20).
La situación actual de pandemia se ha convertido en la principal limitación en el desarrollo del estudio, debido a la disminución de
procedimientos programados de gastroscopía, motivo por el cual no se consideró un muestreo probabilístico y los resultados no
pueden ser extrapolados ni generalizados a otros establecimientos de salud.
Los hallazgos de este estudio son relevantes en el contexto de la prevención de infecciones asociadas a la atención de salud, ya que
muestran la necesidad de la implementación de protocolos y sistemas de registro que garanticen que el DAN se desarrolle bajo las
directrices internacionales, nacionales e institucionales. Este estudio recomienda la implementación del instrumento de Guía de
observación de reprocesamiento de endoscopios, protocolizado, estandarizado y normado institucionalmente para que los
procedimientos sean evaluados y supervisados por el profesional de enfermería de la Central de Esterilización, además se sugiere
realizar estudios microbiológicos periódicamente para comprobar la eficacia del proceso de desinfección de alto nivel de los
endoscopios, en vista de la existencia de equipos automáticos, se sugiere el reprocesamiento automatizado de los endoscopios, ya que
han mostrado una calidad de evidencia alta en la DAN. Concluimos que el proceso de desinfección de alto nivel de gastroscopios en un
hospital público de Ica-Perú 2021 es inadecuado.
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PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2022
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
La Bruja de Cachiche - Ica -Perú
ARTÍCULO ORIGINAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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