VOLUMEN 11 NÚMERO 2
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
MAYO - AGOSTO
2022
CARTA AL EDITOR:
Principales manifestaciones renales en el paciente con
síndrome post-COVID-19: Aspectos clínicos.
Main renal manifestations in patients with post-COVID-19 syndrome: clinical
aspects.
AUTORES:
Juan Santiago Serna–Trejos
Stefanya Geraldine Bermudez-Moyano
Valentina Diaz-Giraldo
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.509
Recibido: 24 de setiembre del 2022 | Aceptado: 8 de noviembre del 2022 | Publicado: 12 de diciembre del 2022
Serna-Trejos Juan Santiago
1,a
, Bermudez-Moyano Stefanya Geraldine
2,b
, Diaz- Giraldo Valentina
3,c
.
Señor Editor:
La infección generada por SARS-CoV-2 generó un despliegue amplio en la generación de literatura en relación a las
complicaciones generadas en los diferentes tejidos y por consiguiente sistemas , esto se traduce en complicaciones propias a
estados agudos de la infección por SARS-CoV-2 como las secuelas temporales o permanentes en el paciente que cursó con la
infección, dichas complicaciones suelen aparecer en los primeros 3 meses posterior a la exposición e infección del virus, dicho
periodo ha generado una amplia aparición de signos y síntomas que se enmarcan dentro del síndrome POST-COVID (SPC) (1).
El tejido renal tiene gran expresión de receptores de enzima convertidora de angiotensina - 2 ( ACE-2) específicamente
localizados a nivel de túbulos proximales y podocitos parietales (figura 1), siendo blanco de interacción directa con el virus ,
puesto que se ha demostrado su gran afinidad por estos receptores, generando grandes cambios inflamatorios a este nivel
traducidos en trastornos de coagulación e isquemia, los cuales confluyen en manifestaciones relacionadas a lesión renal aguda
(2).
La enfermedad renal crónica (ERC) predispone a mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y por tanto a complicaciones propias
de la misma, en estados agudos de la infección se ha demostrados un aumento en la tasa de proteinuria, hematuria asociados a
disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, generado la necesidad de emplear hemodiálisis en los casos más severos
de pacientes con enfermedad renal crónica agudizada (3). De forma complementaria se ha documentado afecciones como la
lesión renal aguda (IRA) predisponen a ERC y su progresión la cual empeora acorde a la gravedad de la IRA como en el caso de
la infección por SARS-CoV-2. Lo anterior obedece a lo demostrado en el estudio realizado por Hultstrom et al. donde se
describió los desenlaces renales de 60 pacientes que tras su ingreso a UCI requirieron de terapia de reemplazo renal (TRR) o
diálisis en un 10% de los participantes, dicha población al termino de 3-6 meses, el 16% mostraron empeoramiento de su tasa
de filtración glomerular (TFG) quedando en estadios más avanzado de ERC, incluso 1 paciente quedo dependiente de TRR (4).
En contraste al estudio mencionado anteriormente, los resultados obtenidos por Stockmann et al donde evaluaron 74 pacientes
ingresados a UCI que requirieron TRR por empeoramiento de su IRA, algunos desenlaces fatales se asociaron a uso de ECMO,
otros desenlaces en el tiempo mostraron en el seguimiento de los pacientes sobrevivientes la dependencia de TRR del 10%
aproximadamente de este grupo de pacientes (5).
Otro aspecto importante que impacta en el SPC sobre el tejido renal es la pérdida de peso grave, la cual impacta de forma
negativa en el paciente con ERC preexistente secundario a la sarcopenia y a la respuesta inflamatoria ocasionada por el virus(6).
Los hallazgos anatomopatológicos realizados mediante biopsias en pacientes que tuvieron infección por SARS-CoV-2 se
relacionaron con hallazgos de lesión tubular aguda en paciente con proteinuria, como cambios de glomerulopatías colapsantes,
otros hallazgos incidentales se relacionaron con microangiopatía trombótica (7,8). Un estudio realizado por Santoriello et al en
paciente postmortem que presentaron infección por SARS-CoV-2 , mostro que en 42 pacientes incluidos en el estudio mediante
hallazgos de visualización por microscopía de tejido renal, el hallazgo mas frecuente fue lesión tubular aguda como
arterionefroesclerosis hipertensiva, glomeruloesclerosis diabética y glomerulopatías colapsantes (9).
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Rev méd panacea 2022 Set-Dic;11(3): 116-118
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CARTA AL EDITOR
1. Departamento de Epidemiología, Universidad Libre – Seccional
Cali. Cali, Colombia; Departamento de Docencia Universitaria,
Universidad Piloto - Bogotá, Colombia; Instituto Nacional de
Salud. Bogotá Colombia; Grupo interdisciplinario de investiga-
ción en epidemiología y salud pública, Cali, Colombia, Hospital
Universitario del Valle, Unidad de Cuidado Intensivo, Cali-
Colombia.
2.
3.
a.
b.
c.
Programa de Medicina Universidad Santiago de Cali, Cali -
Colombia; Hospital Universitario del Valle, Unidad de Cuidado
Intensivo, Cali- Colombia.
Programa de Medicina Universidad Libre Seccional Cali, Cali -
Colombia
https://orcid.org/0000-0002-3140-8995
https://orcid.org/0000-0002-2259-6517
https://orcid.org/0000-0001-8920-5560
Principales manifestaciones renales en el paciente
con síndrome post-COVID-19: Aspectos clínicos.
Main renal manifestations in patients with post-COVID-19
syndrome: clinical aspects.
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
Es necesario para el pronóstico de los pacientes en el SPC a nivel renal, tratar adecuadamente y oportunamente las
comorbilidades preexistentes a la infección por SARS-CoV-2 puesto que algunas patologías crónicas como la hipertensión
arterial y diabetes mellitus generan un empeoramiento en la ERC sumado a la exacerbación de la misma en un estadio de viremia
generando un componente de IRA en la ERC preexistente.
Figura 1: Detección del virus SARS-CoV-2 en el riñón asociado a cambios glomerulares característicos.
Descripción: Se observa en los distintos cortes mediante técnicas de hibridación con fluorescencia (FISH) la expresión del virus
SARS-CoV-2 y su receptor de ACE-2 (10).
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Principales manifestaciones renales en el paciente con síndrome post-COVID-19: Aspectos clínicos.
CARTA AL EDITOR
VOLUMEN 11 NÚMERO 3
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2022
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
La Bruja de Cachiche - Ica -Perú
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Rev méd panacea 2022 Set-Dic;11(3): 116-118
Serna-Trejos Juan Santiago et al.
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10.1007/s00292-020-00900-x
CARTA AL EDITOR
Conflicto de intereses:
Los autores no declaran conflictos de interés.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar
Serna - Trejos Juan Santiago, Bermudez - Moyano Stefanya
Geraldine, Diaz - Giraldo Valentina. Principales
manifestaciones renales en el paciente con síndrome
post-COVID-19: Aspectos clínicos. Rev méd panacea
2022;11(3):116-118.
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v11i3.509
Correspondencia:
Nombre: Juan Santiago Serna-Trejos
Correo: juansantiagosernatrejos@gmail.com
Contribuciones de autoría:
Todos los autores han contribuido en la concepción,
redacción de borrador- redacción del manuscrito final,
revisión y aprobación del manuscrito.
