ARTÍCULO ORIGINAL:
Experiencia de Aprendizaje-Servicio: Anorexia y bulimia
en un colegio de Lima - Perú
Service-Learning Experience: Anorexia and bulimia in a school in Lima - Peru
AUTOR:
Edith Quispe Rivera
Elena Muñoz Zambrano
Amelia Olortegui Moncada
Eduardo Garay Ugaz
Katherine Cueto Torres
Valdivia Vizarraga Boris
VOLUMEN 12 NÚMERO 2
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
MAYO - AGOSTO
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v12i2.538
Quispe-Rivera Edith
1
, Muñoz-Zambrano Elena
2
, Olortegui-Moncada Amelia
3
, Garay-Ugaz Eduardo
4
, Katherine Cueto Torres
5
,
Valdivia-Vizarraga Boris
6
.
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Rev méd panacea 2023;12(2):32-38
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
3.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica, estudiante de Tecnología
Médica. https://orcid.org/0000-0002-8508-5618
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica. Dra. En Salud y Desarrollo
en los Trópicos. USAL. España. https://orcid.or-
g/0000-0002-2560-3903
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica Magister en Gerontología.
https://orcid.org/0000-0002-2465-6798
4.
5.
6.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica, Magister en Administra-
ción y Gerencia en Salud. UNMSM. https://orcid.org/https://orcid.or-
g/0000-0002-5937-7780
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica Magister en Gestión de los
Servicios de Salud. https://orcid.org/0000-0001-5920-7477
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina.
Escuela Profesional de Tecnología Médica Lic. en Tecnología Médica.
https://orcid.org/0000-0002-6146-340X
Experiencia de Aprendizaje-Servicio: Anorexia y
bulimia en un colegio de Lima - Perú
Service-Learning Experience: Anorexia and bulimia in a
school in Lima - Peru
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Concientizar a los adolescentes de 14 a 17 años sobre la bulimia y la anorexia
nerviosa mediante un taller de capacitación en un colegio de Lima- Perú, año 2021. Método:
Utilizamos el APS (Aprendizaje servicio). El estudio fue descriptivo, transversal, realizado en 36
adolescentes del 3er al 5to año de secundaria. Se tuvieron charlas que combinan un
diagnóstico situacional y resultados post intervención. Se incluyó en la primera sesión,
conceptos de anorexia y bulimia, factores de riesgo. En la segunda, datos sobre incremento de
casos en el contexto actual, que hacer frente a un caso de anorexia y bulimia. Para la tercera
sesión, la importancia de tener una buena autoestima, imagen corporal y presión social; para
nuestra cuarta y última sesión, abordamos sobre la pirámide nutricional, hábitos alimenticios
saludables, y la importancia del deporte. Resultados: Tuvimos 24 participantes mujeres y 11
hombres. De las 12 preguntas para 36 participantes (432 respuestas), las respuestas correctas
(C) fueron, de 318 /432, y respuestas incorrectas (I) de 114/432. La prueba de KS para las
respuestas correctas no tiene una distribución normal, por lo que hay una relación significativa
entre pruebas de pre y post test, mientras que para las respuestas incorrectas, se tiene una
distribución normal por lo que no hay una relación significativa entre ambas variables.
Conclusión: Se demostró, el progreso de nuestros participantes, con las evaluaciones
presentadas, lo cual nos evidencia el impacto de este APS.
Palabras Claves: Conducta y mecanismos de conducta- Anorexia nerviosa- Bulimia nerviosa
(DeCS).
ABSTRACT
Objective: To raise awareness of bulimia and anorexia nervosa among adolescents from 14 to
17 years old through a training workshop in a school in Lima- Peru, year 2021. Method: We
used the APS (Service Learning). The study was descriptive, cross-sectional, conducted in 36
adolescents from 3rd to 5th year of high school. Talks were held combining a situational
diagnosis and post-intervention results. The first session included concepts of anorexia and
bulimia, risk factors. In the second session, data on the increase of cases in the current context,
what to do when faced with a case of anorexia and bulimia. For the third session, the
importance of having a good self-esteem, body image and social pressure; for our fourth and
last session, we addressed the nutritional pyramid, healthy eating habits, and the importance of
sports. Results: We had 24 women and 11 men participants. Of the 12 questions for 36
participants (432 responses), the correct answers (C) were 318 /432, and incorrect answers (I)
were 114/432. The KS test for the corrrect answers does not have a normal distribution, so there
is a significant relationship between pre-test and post-test, while for the incorrect answers, it
has a normal distribution so there is no significant relationship between both variables.
Conclusion: The progress of our participants was demonstrated with the evaluations
presented, which shows the impact of this PSA.
Key words: Behavior and behavioral mechanisms- Anorexia nervosa- Bulimia nervosa
Contribuciones de autoría:
EQR, BVV, participaron en la concepción del
trabajo y recolección y obtención de datos,
MEMZ y KCT realizaron el análisis,
interpretación, revisión crítica del manuscrito, y
la revisión final del artículo, AOM y EGU
redactaron el manuscrito y aportaron material
de estudio.
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Quispe-Rivera Edith, Muñoz-Zambrano Elena,
Olortegui-Moncada Amelia, Garay-Ugaz
Eduardo, Katherine Cueto Torres,
Valdivia-Vizarraga Boris. Experiencia de
Aprendizaje-Servicio: Anorexia y bulimia en un
colegio de Lima- Perú.
Rev méd panacea
2023;12(2):32-38. DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v12i2.538
Correspondencia:
Nombre: Dra. Muñoz Zambrano María Elena
Dirección: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Av. Grau 755, 15001 Lima, Perú
Teléfono: (+51) 945455887
Correo Electrónico:
mmunozz1@unmsm.edu.pe
Agradecimiento:
EP de Tecnología Médica. Facultad de
Medicina. Universidad Nacional Mayor de San
Marcos. Autoridades del Colegio Nuestra
Señora de Lourdes. Lima- Perú.
Recibido: 24 - 05 – 2023
Aceptado: 08 - 06 – 2023
Publicado: 12 - 07 - 2023
ARTÍCULO ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha ubicado a los trastornos de conducta alimentaria (TCA) entre las enfermedades mentales
de prioridad para los niños y adolescentes dado el riesgo para la salud que implican (1).
El término de anorexia nerviosa (AN) se utilizó en 1874 por el médico británico William Gull. A partir de la década de 1960, la AN se le
reconoce como la enfermedad “moderna” y “enigmática” por Hilde Bruch y Mara Selvini. El concepto de Bulimia fue dado en 1979 por
el psiquiatra británico Gerald Russell (2).
Los trastornos alimentarios que incluyen la anorexia y bulimia nerviosa, así como la obesidad y los atracones generalmente se inician
durante la adolescencia (3). Estos trastornos afectan principalmente a las mujeres y en pocos casos a los varones (1).
La anorexia nerviosa es considerada una patología típica que engloba la parte social media y alta; caracterizada por el temor
desmesurado a aumentar de peso y una alteración de la imagen corporal, lo cual es motivado por conductas sociales (4) u otros
comportamientos de pérdida de peso como actividad física excesiva. Los adolescentes no se controlan de forma programada en los
centros de salud al dejar la atención pediátrica (14 o 16 años). Es en casa donde los padres “descubren” el comportamiento de los hijos
con la pérdida o baja de peso (5).
La bulimia nerviosa, una enfermedad mental cuatro veces más común que la anorexia nerviosa, se caracteriza por atracones seguidos
de conductas compensatorias de purga, que incluyen vómitos autoinducidos, abuso de diuréticos, abuso de laxantes y abuso de insulina
(6).
Es importante la educación nutricional (EN), dentro del tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), ya que contribuye
a que el paciente modifique sus actitudes y rutinas en relación con la comida, pierda miedos y restablezca un patrón de alimentación
saludable (7).
Todo el entorno familiar y los profesionales del contexto laboral o educativo cumplen un rol importante para acompañar al paciente en
el cambio de comportamientos y mejora en las actitudes en relación a una alimentación saludable (Fig. 1) (8).
Fig. 1. Agentes implicados en el proceso de la educación nutricional
Fuente: Loria Kohen et al., 2021 (8)
Este estudio se realizó con el objetivo de concientizar a los adolescentes varones y mujeres de 14 a 17 años sobre la bulimia y la anorexia
nerviosa sumados a generar un pensamiento crítico respecto a estos trastornos alimenticios mediante un taller de capacitación.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio descriptivo, transversal, realizado en 36 adolescentes de 14 a 17 años pertenecientes del 3er al 5to año de secundaria de un
colegio público de Lima ubicada en el distrito de Lima-Perú. Previo consentimiento informado a sus padres y el asentimiento informado
a los adolescentes, contactamos con la directora del colegio, explicamos los objetivos del estudio y la metodología a emplear, tuvimos
charlas de orientación a los padres de familia, explicamos la forma de abordar a los estudiantes y el proceso de entrada. Excluimos a los
adolescentes que faltaron a clases. Las charlas se dieron en el ámbito de la anorexia y bulimia. Para generar mayores expectativas entre
los asistentes, le colocamos el nombre de “Ana y Mia no son tus amigas”.
En la tabla 1 mostramos el cuestionario con las 12 preguntas validadas por un juicio de expertos y alternativas de respuesta según escala
Likert.
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Experiencia de Aprendizaje-Servicio: Anorexia y bulimia en un colegio de Lima- Perú
Otros profesionales
que parcipan en el
tratamiento
Contexto laboral o
educavo que rodea al
paciente
Familia
Paciente
Educación nutricional
Profesional
responsable
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 1. Cuestionario Pre y post test aplicado a los participantes
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Quispe-Rivera Edith et al.
N°
Preguntas
Alternativas de respuestas
1
¿Cuál de los conceptos es
considerada como la definición
de anorexia nerviosa?
Es el aumento de peso en un adolescente.
Trastorno alimentario caracterizado por la disminución en el consumo de alimentos.
Trastorno alimentario caracterizado por el consumo abundante de alimentos.
Es el aumento del deseo por la comida.
2
¿Qué factor (es) son
predisponentes para padecer de
anorexia y/o bulimia?
Obesidad materna
Sentimientos de inferioridad o baja autoestima
Aislamiento social o dificultad para relacionarse dentro de un colectivo
Herencia o factores genéticos
3
¿Qué tienen en común la
anorexia y la bulimia? Marca la
alternativa que no corresponde
Restricciones alimenticias
Distorsión de la imagen corporal
Descontrol ante la comida
Resistencia al tratamiento
4
¿Crees que estos trastornos solo
se dan en mujeres?
Sí, siempre se da en mujeres
No, también hay hombres que las padecen
5
¿Qué factor (es) considerarías
esenciales para mantener una
alimentación saludable?
Consumo de diferentes tipos de alimentos al día
Tomar suplementos dietéticos y/o herbolarios
Tener un régimen dietético estricto
6
¿Qué factor consideras que
incluye más en los hábitos
alimentarios en los
adolescentes?
Por el tipo de alimentación que se sigue en casa.
Por conductas de imitación de lo que hacen otros adolescentes.
Por los estilos de vida de moda.
Por conductas de alimentación seguidas de las redes sociales
7
¿Qué harías frene a un caso de
anorexia y bulimia?
Animar a la persona a que busque ayuda profesional
Escuchar a la persona y mostrarse comprensivo
Todas las anteriores
8
La Anorexia y Bulimia tienen
impacto en los siguientes tipos
de relaciones
Relaciones familiares
Relaciones sociales
Relaciones en el estudio
Todas las anteriores
9
¿Cuáles de los siguientes
conceptos se asocia más a una
persona con anorexia restrictiva?
La persona no ha incurrido en episodios de atracones o vómitos, pero limita su dieta
de manera irracional.
La persona regularmente se induce el vómito mediante uso de laxantes, diuréticos u
otros métodos.
Atracones de manera discreta, porciones mayores a las que se debería comer.
Ninguna de las anteriores
10
¿Cuáles de los siguientes
conceptos se asocia más a una
persona con anorexia
compulsiva?
La persona no ha incurrido en episodios de atracones o vómitos, pero limita su dieta
de manera irracional.
La persona regularmente se induce el vómito mediante uso de laxantes, diuréticos u
otros métodos.
Atracones de manera discreta, porciones mayores a las que se debería comer.
Ninguna de las anteriores
11
Son características de anorexia,
excepto
Miedo intenso de ganar peso
Cambia la forma de percibir el peso corporal
Se rehúsa a mantener el peso corporal normal
Atracones de manera discreta
12
Respecto a la pirámide
nutricional, marque lo correcto
La pirámide nutricional posee 6 niveles.
La situación de los alimentos en diferentes escalones es reflejo de la cantidad total
que debe consumirse
Los alimentos ubicados en la base de la pirámide son los que deben consumirse con
mayor frecuencia
Las frutas ocupan el primer escalón de la pirámide nutricional
Experiencia de Aprendizaje-Servicio: Anorexia y bulimia en un colegio de Lima- Perú
ARTÍCULO ORIGINAL
Para las sesiones de aprendizaje tuvimos tres profesionales expertos: Un médico, una psicóloga especialista en la materia y una
nutricionista. Invitamos además a dos estudiantes de medicina de los últimos años de estudio a dictar charlas en los talleres.
Se realizó las pruebas de normalidad Kolmogrov- Smirnov para la diferencia del Pre y post test para las respuestas correctas e
incorrectas.
RESULTADOS
Tuvimos 24 participantes del sexo femenino y 11 del sexo masculino
Fig. 2. Resultados pre intervención de Anorexia y Bulimia
En la figura 2, observamos que del total del cuestionario con 12 preguntas para 36 participantes (432 respuestas), las respuestas
correctas (C) fueron, de 318 /432 y respuestas incorrectas (I) de 114/432.
Fig. 3. Resultados post intervención de Anorexia y Bulimia
En la Figura 3 que corresponde a los resultados post intervención, encontramos respuestas correctas (C) de 393/432, y respuestas
incorrectas (I) de 49/432.
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ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 2. La prueba de KS no tiene una distribución normal, hay una relación significativa entre pruebas de pre y post test.
Tabla 2. Pruebas de normalidad para la diferencia (Post Test C- Pre-Test C).
a. Corrección de significación de Lilliefors
C: Respuesta correcta
Tabla 3. La prueba de KS tiene una distribución normal, no hay una relación significativa entre las pruebas de pre y post test.
Tabla 3. Pruebas de normalidad para la diferencia (Post Test I- Pre-Test I).
a. Corrección de significación de Lilliefors
I: Respuesta incorrecta
REDES SOCIALES
Utilizamos, Instagram, Facebook, Google meet, You Tube para difundir esta actividad, de manera que los padres y demás familiares
participen como oyentes. Esto permitió que los padres de familia se enriquezcan con la información.
En la sesión de Google meet, tuvimos también la participación de algunos padres de familia quienes con su entusiasmo pudieron
acompañar a sus hijos durante el desarrollo de los talleres.
DISCUSIÓN
Los trastornos alimentarios son comunes en niños y adolescentes, y pueden resurgir nuevamente en jóvenes con la etapa de transición
a la adultez; esto puede afectar la trayectoria académica o laboral del joven. El estudio realizado por Martínez-Suárez V., et al (2022), (9)
sobre el análisis fenoménico interpretativo muy diferente al nuestro que bien se debería incluir en los estudios como una alternativa, se
basó en el Análisis Fenomenológico Interpretativo, que incluye las transcripciones de las entrevistas construyendo un conjunto de
metatemas (preocupación por la delgadez y la salud, la oposición entre las creencias de los padres sobre los factores de la buena salud
y los síntomas alimentarios en las jóvenes y los cambios en los métodos de crianza y educación tradicional). En este estudio participaron
13 pacientes y 11 padres a diferencia del nuestro cuya participación fue exclusivamente de 36 estudiantes.
Existen algunos programas de prevención sobre estilos de vida y hábitos alimentarios saludables que recomiendan tener una iniciación
temprana y estar orientados a desarrollar la autoestima y la toma de decisiones, siendo imprescindible para esto último, la actuación
sobre los factores culturales, sin embargo no tenemos resultados de la aplicación de estos programas y que están diseñados para
pacientes que provengan de un centro de salud mental que bien pueden ser adecuadas para trabajos en colegios, universidades,
puestos de salud entre otros. (10) y si consideramos que, en el proceso de recuperación nutricional del paciente, los niveles de ansiedad
tienden a incrementarse con la ingesta de alimentos, la situación se torna más preocupante (11).
El personal docente es un factor clave en la consejería y acompañamiento de los adolescentes. en relación con este último, debe tener
características personales adecuadas, como flexibilidad, empatía y paciencia (12), que pueda trabajar en coordinación con el resto del
equipo que interviene en su tratamiento (médicos endocrinólogos, nutricionistas, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales,
psicopedagogos, personal de enfermería, etc.). En el presente estudio, fueron factores clave las capacitaciones dadas por nuestros
especialistas, en psicología, nutrición y medicina que crearon un ambiente agradable, de mucha confianza e interacción mutua con los
estudiantes.
La participación de las familias mejora la eficacia de las intervenciones educativas al facilitar la aplicación práctica y la adhesión de todos
los miembros a los nuevos modelos de conducta propuestos (13,14).
Existen guías, manuales, directivas, procedimientos, programas educativos, etc. sobre el accionar que se debe considerar frente a este
flagelo de la anorexia y bulimia en adolescentes y jóvenes, sin embargo no tenemos los artículos o publicaciones referentes a esto, es
posible que los estudios se hayan realizado, pero si no tenemos las evidencias de ello poco se puede hacer para implementar las
medidas en base a estos resultados, por lo que creemos que se tiene un subdiagnostico de esta enfermedad.
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Quispe-Rivera Edith et al.
Estadísco gl Sig.
Estadísco
gl Sig.
dif_C 0,232 12 0,072 0,844 12 0,031
Shapiro-Wilk
Kolmogorov-Smirnova
Estadísco gl Sig.
Estadísco
gl Sig.
dif_I 0,254 12 0,032 0,869 12 0,063
Kolmogorov-Smirnova
Shapiro-Wilk
ARTÍCULO ORIGINAL
La problemática de estos trastornos es muy variada y multifactorial, el cual nos exige una mayor atención y actuación tanto en los
adolescentes como a sus familiares y que incluya aspectos psicológicos, clínicos, culturales, educativos, familiares y sobre todo sociales.
Dada la gravedad de los trastornos de la conducta alimentaria, es necesario contar con programas de prevención eficaces y fáciles de
implementar que reduzcan las tasas de incidencia, prevalencia y además tengan beneficios para la salud, para la sociedad que considere
aspectos económicos (15) y que involucre la parte psicológica y conductual (16).
Es necesario manejar protocolos estandarizados en escolares con estos problemas de desórdenes alimenticios, si bien cada escuela
tiene su propia realidad en relación a la población estudiantil y sus recursos económicos, así como la cultura, religión, crianza,
personalidad entre otras variables, se hace necesario considerar estos protocolos que puedan unificar criterios para intervenir a esta
población de riesgo en salud, sin embargo en una revisión reciente de los manuales existentes, los autores concluyen que existe una
falta de consenso entre los expertos en nutrición clínica (17).
Se concluye que, durante las sesiones, se pudo evidenciar el progreso de los estudiantes en cuanto a conocimientos de anorexia y
bulimia y esto se observó por la encuesta post intervención realizada a los estudiantes, por el cual las preguntas fueron respondidas en
forma más detallada, con sustento científico y de acuerdo con los parámetros contenidos en las conferencias dictadas por nuestros
especialistas. Con ello podemos demostrar, el progreso de nuestros participantes, lo cual nos evidencia el impacto que se produjo con
las charlas realizadas.
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PUBLICACION CUATRIMESTRAL
MAYO - AGOSTO
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
PARANAZICA - Joaldo Torres Abanto Diagramador
ARTÍCULO ORIGINAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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