ARTÍCULO DE REVISIÓN:
Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19: revisión
de la literatura
Oral manifestations of COVID-19: a literature review
AUTOR:
Carmen Chauca
Marisel Valenzuela Ramos
Bladimir Becerra-Canales
Edgar Hernández-Huaripaucar
Gustavo Canales Sermeño
Aurelia Casavilca Huaripaucar
Neyby Ccancce Atequipa
Daniela Chacaltana Limaco
Eddy Cucho Rosso
Mariana De la Torre Mujica
Milagros Espinoza Mendoza
Flores Chávez Diana
VOLUMEN 12 NÚMERO 2
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
MAYO - AGOSTO
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v12i2.542
Chauca Carmen
1,a
, Valenzuela-Ramos Marisel
1,a
, Becerra-Canales Bladimir
1,a
, Hernández-Huaripaucar Edgar
1,a
, Canales-Sermeño
Gustavo
1,b
, Casavilca-Huaripaucar Aurelia
1,b
, Ccancce-Atequipa Neyby
1,b
, Chacaltana-Limaco Daniela
1,b
, Cucho-Rosso Eddy
1,b
, De la
Torre-Mujica Mariana
1,b
, Espinoza-Mendoza Milagros
1,b
, Flores-Chávez Diana
1,b
.
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Rev méd panacea 2023 May-Ago;12(2): 72-78
Rev méd panacea 2023;12(2):72-78
ARTÍCULO DE REVISIÓN
1.
a.
b.
Facultad de Odontología. Universidad Nacional “San Luis Gonzaga”
(UNSLG) Ica, Perú.
Docente.
Estudiante de pregrado.
. .
Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19:
revisión de la literatura
Oral manifestations of COVID-19: a literature review
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Conocer las manifestaciones en la cavidad oral en pacientes con COVID-19. Material
y métodos: Se realizó una revisión de la literatura empleando diversas bases de datos como
PubMed, Scopus, Scielo y Google Académico. Se elaboraron ecuaciones de búsqueda con
términos estandarizados en los MeSH. Los artículos fueron seleccionados según los criterios de
inclusión y exclusión previamente establecidos y se sometieron a un consenso por los autores.
Las investigaciones seleccionadas se revisaron siguiendo parámetros como: año de publicación,
autores, manifestaciones de la cavidad oral por COVID-19 y conclusiones. Resultados: Se
recopilaron 500 artículos de todas las bases de datos, siendo 8 sometidos para su evaluación.
Los estudios reportaron que las manifestaciones orales por COVID-19 fueron alteraciones en el
gusto, lesiones eritematosas, halitosis, úlceras, erosiones, ampollas, petequias, lesiones de tipo
vesiculoampollosas y de tipo de placa; además, se reportó la presencia de Herpes Simple tipo1.
Conclusiones: Los pacientes con COVID-19 en reiterativas veces presentan lesiones orales
ulcerativas, erosivas, vesiculoampollosas y lesiones similares a placas. Sin embargo, se necesita
más investigación para confirmar una conexión directa entre las lesiones de las mucosas
notificadas y la COVID-19.
Palabras clave: infecciones por coronavirus; manifestaciones bucales; trastornos del gusto
(Fuente: Decs Bireme).
ABSTRACT
Objective: To know the manifestations in the oral cavity in patients with COVID-19. Material
and method: A review of the literature was carried out using various databases such as
PubMed, Scopus, Scielo, and Google Scholar. Search equations were created with terms
standardized in the MeSH. The articles were selected according to the previously established
inclusion and exclusion criteria and submitted to a consensus by the authors. The selected
investigations were reviewed following parameters such as year of publication, authors,
manifestations of the oral cavity as determined by COVID-19, and conclusions. Results: 500
articles from all the databases were collected, of which 8 were submitted for evaluation. The
studies reported that the oral manifestations of COVID-19 were taste disturbances,
erythematous lesions, halitosis, ulcers, erosions, blisters, petechiae, vesiculobullous-type
lesions, and plaque-type lesions. In addition, the presence of Herpes simplex type 1 was
reported. Conclusions: Patients with COVID-19 repeatedly present ulcerative, erosive,
vesiculobullous, and plaque-like lesions. However, more research is needed to confirm a direct
connection between reported mucosal lesions and COVID-19.
Keywords: COVID-19; manifestation, oral; taste disorders (Source: MeSH).
Contribuciones de autoría:
VHBR Participó en la concepción del estudio,
en el diseño, análisis e interpretación de
resultados y redacción de este
VHBR y PFBS Participaron en la elaboración del
proyecto y digitación del mismo.
PFBS: En la digitación del articulo
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Chauca Carmen, Valenzuela - Ramos Marisel,
Becerra - Canales Bladimir, Hernández -
Huaripaucar Edgar, Canales - Sermeño
Gustavo, Casavilca - Huaripaucar Aurelia,
Ccancce - Atequipa Neyby, Chacaltana -
Limaco Daniela, Cucho - Rosso Eddy, De la
Torre - Mujica Mariana, Espinoza - Mendoza
Milagros, Flores - Chávez Diana.
Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19:
revisión de la literatura.
Rev méd panacea
2023;12(2):72-78. DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v12i2.542
Correspondencia:
Nombre: Carmen Luisa Chauca Saavedra.
Correo:
carmen.chauca@unica.edu.pe
Dirección: Residencial La Florida calle
Cerezos-B16- Ica
Recibido: 24 - 05 – 2023
Aceptado: 08 - 06 – 2023
Publicado: 12 - 07 - 2023
ARTÍCULO DE REVISIÓN
INTRODUCCIÓN
En diciembre del 2019, un grupo de pacientes con dificultad para respirar, fiebre y neumonía fueron hospitalizados en Wuhan, provincia
de Hubei, China. El 7 de enero del 2020, el gobierno chino identificó que el causante de la neumonía era un tipo de coronavirus recién
aislado, denominado COVID-19 (1). El virus se propagó rápidamente y a partir del 11 de marzo del 2020, la enfermedad afectó a más de
136 países. Desde entonces, se ha declarado la enfermedad como una pandemia mundial por la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Al 31 de enero de 2023, se reportaron 670 506 937 personas infectadas con COVID-19 y 6 831 371 han muerto a nivel mundial
(1).
La COVID-19 es considerada como una enfermedad infecciosa, la cual es causada por un virus que pertenece al grupo de los
coronavirus, ya descubierto. El patógeno responsable fue identificado como el coronavirus de tipo 2 causante del síndrome respiratorio
agudo severo (SARS-CoV-2), este virus posee un ARN de cadena única y es el séptimo tipo de la familia de los coronavirus que afecta a
los humanos (2). No obstante, en el 2002 se reportaron casos de SARS-COV al sur de China, en la provincia de Guangdong; el contagio
de este virus se producía cuando había presencia de sintomatología, lo que permitió controlar y evitar su propagación (3,4).
Los síntomas más comunes que reportaron los pacientes con COVID-19 fueron fiebre alta, tos o dificultad para respirar y cansancio
general. Además, otros síntomas menos comunes como la cefalea, dolores corporales, fiebre, deterioro del sentido del gusto, pérdida
del olfato y dolor de faringe (5). Asimismo, se registraron síntomas gastrointestinales como diarrea, náuseas y vómitos. La gravedad de
estos síntomas estuvo en relación con muchos factores, como la duración de la exposición al virus, carga viral, sexo, edad del paciente
y la presencia de enfermedades coexistentes. Los investigadores encontraron que los pacientes con enfermedades autoinmunes son
más susceptibles a la infección (6).
A principios de la pandemia, se observó, que la enfermedad no comprometía la cavidad oral, lo cual diferenciaba la COVID-19 de otros
brotes virales (7); no obstante, posteriormente se detectó al SARS-CoV-2 en la saliva de pacientes diagnosticados con COVID-19,
reportándose que entre los sitios afectados con mayor frecuencia estaba la lengua (38 %), la mucosa de los labios (26 %) y el paladar
(22 %), siendo sintomáticas en el 68 % de los casos (8). Asimismo, la disgeusia fue el primer síntoma oral y el más común por la infección
viral; sin embargo, otras manifestaciones orales incluyen lesiones aftosas, lesiones herpéticas, periodontitis, candidiasis, mucormicosis y
lesiones orales de la enfermedad de Kawasaki, pústulas, lengua fisurada o desprendida, máculas, pápulas, placas, pigmentación
anormal, mal aliento, áreas blanquecinas, costras sangrantes, necrosis, petequias, hinchazón, eritema y sangrado espontáneo (1,9).
Carreras et al, en el 2021, reportaron que el síntoma bucal más prevalente asociado a la COVID-19 fue la úlcera oral, siendo el primer
hallazgo de manifestación oral asociada a infección por SARS-CoV-2, que fue observado en tres casos: infección oral por
citomegalovirus, gingivoestomatitis herpética y úlceras asociada fiebre aftosa viral (10). En los dos primeros casos se encuentra un tejido
queratinizado, similar a lesiones de herpes simple y en el tercer caso se encuentra un tejido no queratinizado y queratinizado, muy
semejante al eritema multiforme. Asimismo, Vaira et al evaluaron en el 2020 a 345 pacientes con COVID-19, los cuales presentaron
disgeusia (10,4%), hipogeusia leve, moderada o severa (34,5%) y un 55,1% gusto normal (11).
En consecuencia, el objetivo de la revisión de la literatura fue conocer las diferentes manifestaciones en la cavidad oral por COVID-19.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se desarrolló una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus, Scielo y Google académico, empleando términos
estandarizados en la Medical Subject Headings (MeSH). Se elaboraron ecuaciones de búsqueda con los términos extraídos,
agrupándolos a través de operadores booleanos.
La recolección de los estudios se realizó desde el 9 de diciembre del 2022 hasta el 15 de enero del 2023. Se incluyeron artículos
científicos publicados desde el 2020 hasta el 2022 en las bases de datos antes mencionadas, no hubo restricción de idioma ni de país.
Asimismo, se analizaron artículos originales, reportes de casos, estudios comparativos, revisiones sistemáticas y metaanálisis que
abordaron de forma clara y detallada el tema. Por otro lado, se excluyeron los artículos que no presentaban resultados concluidos y
aquellos que no estaban disponibles en la web; a su vez, se excluyeron cartas al editor, cartas del editor, editoriales y revisiones de la
literatura.
La estrategia metodológica que se empleó para la selección de los artículos se sostuvo en el criterio de cada evaluador, es así que se
recolectaron ocho investigaciones que cumplían con todos los criterios antes mencionados bajo un consenso y análisis crítico de los
autores.
Los artículos analizados se describieron en una tabla de análisis en donde se evaluaron bajo diversos criterios: año de publicación,
autores, manifestaciones bucales por COVID-19 y conclusiones, representados en la tabla 1.
RESULTADOS
Se recolectaron 500 artículos en las cuatro bases de datos ya mencionadas, obteniéndose acceso gratuito a 300 de ellos. Cada autor
analizó 300 artículos siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, teniendo en cuenta que los artículos seleccionados por los autores
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Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19: revisión de la literatura
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no tenían que repetirse. Es así que cada autor cumplió la función de evaluador al mismo tiempo, seleccionando los artículos que
cumplieran con los requerimientos establecidos.
Tras un consenso cada autor eligió 1 artículo, siendo ocho los artículos revisados. Estos fueron analizados siguiendo diversos
parámetros, según la tabla 1.
Tabla 1. Análisis de los artículos analizados
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Chauca Carmen et al.
Año Autores Objevo Manifestaciones bucales por COVID-19 Conclusiones
Xerostomía
Halitosis
Parodis
Sialadenis
Herpes
Candidiasis
Glosis/depapilación
Lengua geográfica
Parodis
Queilis angular
Úlceras aosas
Úlceras herpécas
Depapilación de la lengua
Queilis angular
Úlceras
Ampollas
Lesiones po eritema mulforme.
Placas blancas
Pigmentaciones oscuras
Úlceras y erosiones
Estomas aosa, aas y aas menores
Máculas
Eritema
Enantemas
Necrosis
Queilis
Petequias
Gingivis
Virus del herpes simple
Candidiasis
Angina bullosa hemorrágica
Depapilación lingual
Úlceras
Candidiasis
Leucoplasia
Formación de trombos
Disgeusia
Eritema
Herpes
Papilis
Dolor
Disgeusia
Ageusia o hipogeusia
Xerostomía
Gingivis descamava
Estomas herpéca
Eritema localizado
Gingivis ulcero necrozante
2021
Actualizar la revisión
sistemáca viva (LSR)
publicada anteriormente
que informa la prevalencia
de signos y síntomas orales
en pacientes con COVID-19
Amorin dos
Santos, et al.
2021
Se ha incrementado el número de estudios que reportan
manifestaciones bucales en pacientes con COVID-19 desde julio
de 2020. Hasta el momento, la xerostomía es el síntoma bucal
más frecuente, con una prevalencia del 43
%, seguido de los
trastornos del gusto (38%), que podrían estar asociados a un
resultado posivo de la prueba para COVID-19. Existe evidencia
de certeza baja respecto a la asociación de trastornos del gusto y
COVID-19 de gravedad leve/moderada y el sexo femenino.
Aunque los aspectos clínicos de las lesiones orales presentados
en informes de casos y series de casos sugieren coinfecciones y
deterior
o de la inmunidad, este resultado mostró evidencia de
certeza moderada.
Las principales manifestaciones orales en pacientes con Covid-19
están relacionadas con úlceras, ampollas, gingivis necrozante,
coinfección por bacterias oportunistas, hongos u otros virus,
alteraciones de las glándulas salivales, lesiones blancas y
eritematosas y disfunción gustava.
Resumir los principales
signos y síntomas
de Covid-
19 en la cavidad bucal, su
posible asociación con
enfermedades bucales y los
posibles mecanismos
subyacentes de
hiperinflamación que
reflejan la diafonía entre
Covid-19 y las
enfermedades bucales.
Es idenficar las posibles
manifestaciones orales en
pacientes con COVID-19,
mediante la recopilación de
la información y
presentación actualizada de
Quispe, et al
2021
Brandini, et al.
En esta invesgación se descubrió una asociación entre la
infección por SARS-CoV-2 y la presencia de manifestaciones en la
cavidad bucal. Los tejidos con mayor expresión de la enzima
converdora de angiotensina 2 y proteasa transmembrana serina
2 serán más vulnerables a la infección por SARS-CoV-2 y, como
resultado, presentarán algún po de lesión. La lengua y sus
células descamadas fueron descritas como las de mayor
expresión de estas moléculas en los tejidos orales, lo que
favorece una mayor prevalencia de lesiones. Por otro lado, se
deben tener en cuenta los factores que pueden aumentar el
riesgo de estas lesiones, como la gravedad de
la COVID-19, los
tratamientos farmacológicos, la venlación mecánica, las
coinfecciones y el estado inmunitario del paciente.
Describir y analizar los
reportes de casos y estudios
publicados, en los que se
presente una posible
relación entre la COVID-19 y
lesiones mucocutáneas en la
cavidad oral y la cara.
Bermúdez M, et
al.
2021
Idenficar los principales
signos y síntomas de esta
enfermedad en la cavidad
oral, y se estableció la
siguiente pregunta de
invesgación: ¿Cuáles son
los principales signos y
síntomas orales en personas
con COVID-19 posivo?
Cuevas, et al.2021
Es muy importante idenficar cualquier cambio en la mucosa
oral de los pacientes con COVID-19 y ofrecer un tratamiento
posivo para prevenir complicaciones y tratar de mantener una
higiene oral adecuada durante el curso de la enfermedad para
evitar la colonización por patógenos oportunistas y
complicaciones.
Se ha evidenciado que la cavidad oral es la puerta de entrada
para la infección por SARS-CoV-2 debido a la especial afinidad del
virus con los receptores ECA2 y el ácido siálico presentes en las
células de la mucosa oral, lengua y glándulas salivales, razón por
la cual, las principales manifestaciones orales reportadas en la
literatura son la disgeusia, ageusia, hipogeusia, sequedad de la
boca, gin
givis descamava, úlceras o ampollas en la mucosa
palana y eritema localizado en el paladar y márgenes de la
encía. Por otro lado, hay evidencia que algunas manifestaciones
orales como gingivis descamava, úlceras, ampollas
compables con estomas herpéca recurrente, áreas atróficas
rodeadas de un halo amarilloblanco elevado clasificado como
Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19: revisión de la literatura
ARTÍCULO DE REVISIÓN
DISCUSIÓN
Alteraciones en el gusto:
En la gran mayoría de pacientes afectados por la COVID-19, uno de los síntomas más reportados es el trastorno del gusto que incluyen
la hipogeusia, disgeusia y ageusia junto con anosmia. Además, se ha informado una prevalencia entre el 68 % y el 85 % para alteraciones
del olfato y del 71 % al 88,8 % para alteraciones del gusto en pacientes con COVID-19. Esta alteración de la percepción del gusto suele
ser temporal y las funciones normales regresan dentro de 4 a 6 semanas post COVID-19 (9,12).
Lesiones de la mucosa oral:
Las lesiones que afectan la mucosa oral por COVID-19, se dan de manera eritematosa como las úlceras, ampollas, petequias. Asimismo,
las pigmentaciones en mucosa, lengua fisurada o depapilada, gingivitis descamativa, labios agrietados, papilas linguales prominentes,
gingivitis ulceronecrotizante, xerostomía e hipohidrosis, son manifestaciones que se han presentado en pacientes infectados (12,13).
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Leucoplasia
Formación de trombos
Disgeusia
Eritema
Herpes
Papilis
Dolor
Disgeusia
Ageusia o hipogeusia
Xerostomía
Gingivis descamava
Estomas herpéca
Eritema localizado
Gingivis ulcero necrozante
Exantemas
Distorsión del gusto
Xerostomía
Ulceraciones bucales
Gingivis
Petequias
Candidiasis
Enfermedad periodontal necrosante
Lesiones vesiculoampollosas
Eritema migratorio
Lengua geográfica
Petequias
Úlceras
Lesiones en forma de placas
Reacvación del virus del herpes simple 1 (HSV1)
Lengua geográfica
Gingivis descamava
Xerostomía
Xerostomía
Alteración del gusto
Úlceras bucales
Es idenficar las posibles
manifestaciones orales en
pacientes con COVID-19,
mediante la recopilación de
la información y
presentación actualizada de
la literatura.
Quispe, et al2021
signos y síntomas de esta
enfermedad en la cavidad
oral, y se estableció la
siguiente pregunta de
invesgación: ¿Cuáles son
los principales signos y
síntomas orales en personas
con COVID-19 posivo?
Cuevas, et al.
Es muy importante idenficar cualquier cambio en la mucosa
oral de los pacientes con COVID-19 y ofrecer un tratamiento
posivo para prevenir complicaciones y tratar de mantener una
higiene oral adecuada durante el curso de la enfermedad para
evitar la colonización por patógenos oportunistas y
complicaciones.
Aparna, et al.2022
Medir y comprender el
patrón de lesiones orales en
pacientes con COVID-19
confirmados por RT-PCR
cualitava.
Definivamente se encuentra que la infección por COVID-19
ene un efecto significavo en la salud oral de los pacientes con
mayores hallazgos en la forma grave de la enfermedad. Como
proveedores de atención de la salud bucodental, es importante
que comprendamos las presentacio
nes comunes para que
podamos evaluar a estos pacientes y dirigirlos a los centros de
evaluación y evaluación adecuados. Además, como densta, es
indispensable para nosotros idenficar dichas lesiones y
manejarlas adecuadamente para mejorar el proceso de
recuperación y mejorar la calidad de vida de los pacientes con
COVID-19.
Las manifestaciones orales de COVID-19 fueron comunes entre
las pacientes f
emeninas y se asociaron con ciertos síntomas
comunes de COVID-19 en términos de frecuencia y magnitud.
Tenemos, xerostomía 2% y úlceras bucales 11%. No hubo
asociación entre la gravedad de la COVID-19 y las
manifestaciones orales
Determinar la prevalencia
de manifestaciones bucales
de COVID-19 en pacientes y
su asociación con la
gravedad de la enfermedad.
Binmadi, et al.2022
El deterioro gustavo jun
to con los cambios olfavos ahora está
catalogado como un síntoma de Covid-19 por la OMS. Los
pacientes con Covid-19 pueden presentar lesiones orales
ulceravas, erosivas, vesicoampollosas y similares a placas. Se
necesita más invesgación para confirmar un vínculo entre las
lesiones mucosas noficadas y el covid-19, ya que estas lesiones
pueden ser el primer signo de la enfermedad o secundarias a
m
edicamentos, inmunidad reducida, compromiso vascular,
inflamación localizada o generalizada y falta de higiene oral.
2021 Farid, et al .
Reportar diversas
manifestaciones orales de
COVID-19 descritas en la
literatura.
Se ha evidenciado que la cavidad oral es la puerta de entrada
para la infección por SARS-CoV-2 debido a la especial afinidad del
virus con los receptores ECA2 y el ácido siálico presentes en las
células de la mucosa oral, lengua y glándulas salivales, razón por
la cual, las principales manifestaciones orales reportadas en la
literatura son la disgeusia, ageusia, hipogeusia, sequedad de la
boca, gingivis descamava, úlceras o ampollas en la mucosa
palana y eritema localizado en el paladar y márgenes de la
encía. Por otro l
ado, hay evidencia que algunas manifestaciones
orales como gingivis descamava, úlceras, ampollas
compables con estomas herpéca recurrente, áreas atróficas
rodeadas de un halo amarilloblanco elevado clasificado como
lengua geográfica en pacientes con COVID-19 se pueden producir
por coinfecciones de patógenos oportunistas como consecuencia
del estado suscepble del paciente. De tal manera que, es de
vital importancia que los profesionales de salud de la
Odontología reconozcan estas implicaciones para un posible
diagnósco.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
La gran mayoría de lesiones orales se presentan en dos tipos, el primero incluye úlceras aftosas que se dan en pacientes jóvenes con
sintomatología leve por COVID-19; y el segundo tipo agrupa úlceras herpéticas las cuales se van a dispersar por toda la cavidad oral,
más prevalente en pacientes de la tercera edad a los que se añade alguna enfermedad sistémica (13). Además, se han descrito otros
tipos de lesiones orales como la queilitis angular, lesiones tipo eritema multiforme, fibrosis submucosa oral, sensación de ardor en la
boca, la depapilación de lengua, placas blancas y dolor facial (14).
Los lugares más afectados en la mucosa oral por lesiones en pacientes con COVID-19, fueron la lengua (26 %), los labios (21 %) y paladar
blando o duro (20 %). Asimismo, las zonas con menor afectación fueron las encías y la mucosa bucal (8 %), comisura labial y orofaringe
(6 %), piso de boca (5 %) y la zona retromolar (3 %).
Un hallazgo relevante fue la presencia de lesiones por virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) en un 4 % de pacientes positivos para
COVID-19; además, de candidiasis (3 %), angina bullosa hemorrágica y depapilación lingual (2 %) (15,16).
Úlceras y erosiones bucales:
Las úlceras bucales pueden estar asociadas a diversas causas como infecciones, disfunción inmunitaria, traumas, neoplasias o también
por la presencia del SARS-CoV-2 (9).
Se observó que las lesiones pueden ser irregulares o definidas, con sintomatología o sin ella y pueden presentarse de forma individual
o grupal. Dado que la resolución de estas lesiones orales suele coincidir con la resolución de la infección viral, existe la posibilidad de
que se desarrollen durante el proceso viral. Otro factor sugerido es la existencia de vasculitis provocada a causa de una respuesta de
una inflamación relacionada con COVID-19. Estas lesiones son causadas por la inmunosupresión de los pacientes y el estrés de sus
prolongadas estancias hospitalarias (17). Se informó que los pacientes infectados por Covid-19, que fueron identificados con una
afección parecida a Kawasaki también tenían úlceras orales. El daño viral se cita como factor etiológico en el caso de las erosiones (9).
Por el contrario, las erosiones orales podrían haber sido causadas por daño vascular y de la mucosa directamente, debido a que la
COVID-19 usa la proteína del huésped de ACE2 (expresada en gran medida en los vasos, la mucosa nasal y oral) para ingresar
intracelularmente (13). Los sitios más comunes donde se reportan dichas lesiones son el piso de boca, región retromolar, paladar,
lengua, labios y comisuras (9,12). El 55 % de pacientes diagnosticados con COVID-19 y con úlceras, lo tenían localizado en la lengua,
suponiendo que sea consecuencia por la infección de la COVID-19 (18). Comparando las peculiaridades socio-clínicas de casos
COVID-19 con úlceras y sin úlceras orales, se reveló que las úlceras eran más comunes en pacientes mayores de edad, afectando a
ambos sexos en las mismas proporciones (19).
Lesiones de tipo vesiculoampollosas:
Estas lesiones tienen una variedad de presentaciones, que incluyen lesiones eritematosas, ampollas, petequias, lesiones de tipo eritema
multiforme y típicamente coexisten con exposiciones en la cara. Los sitios más frecuentes de estas lesiones son la lengua y el paladar
blando y duro (9,12,17).
Placas blancas o rojas:
Dentro de las diferentes manifestaciones de alteraciones en boca por contraer COVID-19, se encuentran las placas blancas ubicándose
en el paladar y también en el dorso de la lengua; asimismo, en diversos pacientes hubo presencia de múltiples úlceras diminutas,
cambios en el gusto, dolores en los músculos masticatorios y en la lengua, todo lo mencionado en compañía con las placas blancas o
rojas. El deterioro del sistema inmunológico por consecuencia de medicación con antibióticos y antivirales, el daño a la salud en general
y la higiene bucal en abandono pueden ser factores que predisponen la aparición de lesiones tipo placas (18).
Herpes simple tipo 1 (HSV-1):
El HSV-1 es un virus altamente infeccioso que puede transmitirse con mayor predominio a través del contacto oral y ocasiona el virus
del herpes bucolabial en los pacientes que ya se encuentran contagiados. La reactivación de este virus ha estado presente en pacientes
internados en UCI con COVID-19 y expuestos a recibir ventilación mecánica asistente (2,20).
Kämmerer et al, describieron un caso de gingivoestomatitis herpética en un paciente COVID-19 posterior a 9 días de intubación. Las
pruebas inmunohistoquímicas y de Reacción en Cadena de la Polimerasa en tiempo real (RT-PCR) realizadas a las biopsias tomadas de
las lesiones arrojaron resultados positivos para HSV-1; la administración de Aciclovir fue indicada con la rápida mejora en las lesiones
ulceradas presentadas por el paciente (21).
Diversas investigaciones afirman que durante la infección por COVID-19 los linfocitos T y células asesinas naturales disminuyen en
número por el proceso viral, de esta manera llevan al paciente a un estado de inmunodepresión, provocando que puedan favorecer la
reactivación de virus latentes como el HSV-1, lo que ocasiona un empeoramiento repentino de los síntomas en el postoperatorio del
paciente con COVID-19 (20).
Xerostomía:
Es una de las principales manifestaciones bucales en pacientes con COVID-19 y se caracteriza por la presencia de saliva espesa y
sequedad de la boca (22). Según la literatura, esta puede ser causada por la administración de medicamentos, como los antirretrovirales,
antihipertensivos e interferones (23). Por otro lado, indican que la estomatopirosis en pacientes positivos y sospechosos de COVID-19
puede ser un factor causal de la xerostomía (14).
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Chauca Carmen et al.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Cambios gingivales:
Se encontró gingivitis en pacientes positivos a la COVID-19; su aparición se le atribuye a la poca higiene bucal de estos pacientes.
Asimismo, la gingivitis descamativa (una variante patológica), probablemente se desarrolle como la reacción a la infección viral por
COVID-19. Todas estas lesiones presentaron una mejoría simultánea con los síntomas de la COVID-19 (16).
Otro de los hallazgos a nivel gingival es la hiperpigmentación melánica gingival, la cual, debido a la acción antioxidante de la melatonina
presente, puede regular la muerte celular y estimular al sistema inmunológico frente al COVID-19 (6).
Halitosis
Riad et al, en su estudio determinó que la halitosis ha sido una nueva aparición durante el curso del brote de la enfermedad por
COVID-19; por consiguiente, se le recomendaron los pacientes a utilizar tratamientos sintomáticos durante 1 mes, usaban enjuagatorios
bucales que contenían lidocaína, clorhexidina y prednisolona (24). De igual modo, Amorín dos Santos et al, informó que una cantidad
considerable de pacientes con COVID-19 presentaron halitosis en un estudio transversal (7).
La halitosis es una enfermedad que la padece el 10 % de la población con COVID-19. La hipótesis sugiere que los efectos del
SARS-CoV-2 en las glándulas salivales podrían provocar un deterioro de la calidad y el flujo salival, lo que lleva a trastornos del gusto,
xerostomía y halitosis (14,23).
CONCLUSIONES
Esta revisión reporta diferentes manifestaciones bucales en pacientes infectados por la COVID-19. Según la OMS un síntoma relevante
de esta infección vírica es el deterioro gustativo junto con los cambios olfativos. Por ello, se determinó que los pacientes con COVID-19
presentaron lesiones orales ulcerativas, erosivas, vesiculoampollosas y lesiones similares a placas. Sin embargo, se necesita continuar
con la investigación para determinar la asociación directa entre las lesiones de las mucosas y la COVID-19.
En ese sentido, los profesionales de la odontología deben estar en la capacidad para reconocer y diferenciar las distintas
manifestaciones orales, los factores predisponentes y los mecanismos subyacentes al examinar y antes de iniciar cualquier tratamiento
en los pacientes para descartar un posible contagio de COVID-19.
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Rev méd panacea 2023 May-Ago;12(2): 72-78
Manifestaciones en cavidad oral de COVID-19: revisión de la literatura
VOLUMEN 12 NÚMERO 2
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
MAYO - AGOSTO
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
PARANAZICA - Joaldo Torres Abanto Diagramador
ARTÍCULO DE REVISIÓN
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