ARTÍCULO ORIGINAL:
Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea en
colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
Risk factors associated with enterocutaneous fistula in colostomy in a General
Hospital in Ica, Peru
AUTOR:
Martín Aroni-Allcca
Fermín Cáceres-Bellido
Luciana Ybaseta-Soto
VOLUMEN 12 NÚMERO 3
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
DOI: https://doi.org/10.35563/rmp.v12i3.551
Aroni-Allcca Martín
1
, Cáceres-Bellido Fermín
2
, Ybaseta-Soto Luciana
3
.
105
Rev méd panacea 2023 Set-Dic;12(3): 105-113
Rev méd panacea 2023;12(3):105-113
ARTÍCULO ORIGINAL
1.
2.
3.
Bachiller de Medicina Humana de la Universidad Nacional San Luis
Gonzaga. https://orcid.org/0009-0001-0203-0057
Docente Asociado de la Faculta de Medicina de la Universidad
Nacional San Luis Gonzaga. https://orcid.org/0000-0002-2849-3260
Estudiante de Medicina Humana de la Universidad Nacional San Luis
Gonzaga. https://orcid.org/0009-0003-6398-967X
. .
Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea
en colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
Risk factors associated with enterocutaneous fistula in
colostomy in a General Hospital in Ica, Peru
Este trabajo es licenciado bajo
Licencia Creative Commons
Atribución - No Comercial - 4.0
RESUMEN
Objetivo: Determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en
colostomía, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022. Metodología: Diseño de tipo
cuantitativo observacional analítico correlacional transversal y retrospectiva. Resultados:
Establecemos que, de los 115 pacientes estudiados, 15 presentaron fístula enterocutánea en
colostomía, considerando ambos sexos y todas las edades. La frecuencia de fistula
enterocutánea en colostomía, fue del 13,00% del total de pacientes estudiados. El 46,67%
presentó Hipoalbuminemia, el 40,00 % presentó ASA IV, el 93,33% presentó Sepsis, el 60,00%
presentó uso de drenaje, el 80,00 % presentó Cáncer, el 80,00% presentó Enfermedad Intestinal
y el 20,00% presentó tuberculosis. Las características antropométricas de los pacientes según la
edad, el 4,35% fueron menores de 18 años, el 9,57% fueron de 18 a 40 años, el 27,83% fueron
de 41 a 60 años, el 40,87% fueron de 61 a 80 años y el 17,39% fue representado por personas
mayores de 80 años. Y según el sexo, el 40,00% fue representado por el sexo masculino
mientras que el sexo femenino representó el 60,00%. Según el IMC se observó que el 11.30%
de los pacientes padecieron de obesidad, el 44.35% tuvieron un Peso normal y el 44.35%
padecieron de sobrepeso. Los factores de riesgo de alto flujo de los pacientes con fistula
enterocutánea en colostomía se identificó la hipoalbuminemia OR=10,063; ASA IV OR=8,857;
sepsis OR=73,500; uso de drenaje OR=15,167; y el cáncer OR=24,750. Conclusión: Los
principales resultados de los factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en colostomía
establecieron que la hipoalbuminemia OR=10,063; ASA IV OR=8,857; sepsis OR=73,500; uso de
drenaje OR=15,167; el cáncer OR=24,750 la tuberculosis OR=6,000; y la enfermedad intestinal
OR=6,000, como resultados ideales. Además de la edad mayor a 61 años y el sobrepeso.
Palabras clave: Fístula, factores de riesgo, cirugía general, Perú.
Contribuciones de autoría:
MAA: Diseño del estudio, análisis, redacción,
revisión crítica del manuscrito y
aprobación final del manuscrito.
FCB: Participó en análisis, revisión crítica del
manuscrito y aprobación final del
manuscrito.
LYS: Recolección de datos, revisión del
manuscrito.
Conflicto de intereses: no existen conflictos
de intereses del autor o autores de orden
económico, institucional, laboral o personal.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Cómo citar:
Aroni-Allcca Martín, Cáceres-Bellido Fermín,
Ybaseta-Soto Luciana. Factores de riesgo
asociado a fístula enterocutánea en colostomía
en un Hospital General de Ica, Perú.
Rev méd
panacea
2023;12(3):105-113. DOI:
https://doi.org/10.35563/rmp.v12i3.551
Correspondencia:
Nombre: Martín Aroni Allcca
Dirección: Calle Luis Valcárcel B-15 San Joaquín
Ica, Perú
Teléfono: (+51) 966217689
Correo electrónico:
aronimartin.5390@gmail.com
Recibido: 24 - 09 – 2023
Aceptado: 08 - 10 – 2023
Publicado: 12 - 12 - 2023
ARTÍCULO ORIGINAL
INTRODUCCIÓN
Las complicaciones en cirugías pueden incluir la formación de fístulas enterocutáneas, lo que puede requerir que el paciente
permanezca en el hospital durante dos o tres meses. En los años 60, la tasa de mortalidad por este problema era del 40 al 65%, pero los
datos actuales muestran una tasa del 6 al 21%. En países como México, la incidencia de fístulas del sistema digestivo varía del 20 al 30%
en diferentes grupos de edad (1).
En nuestro país, hay pocos estudios sobre las causas y factores de riesgo de las fístulas enterocutáneas. Sin embargo, un estudio
realizado en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins registró 284 casos de fístulas externas postoperatorias del tracto
gastrointestinal de un total de 5561 pacientes, lo que representa el 5.1% (2,3).
La presencia de fístulas enterocutáneas es un problema físico y emocional para el paciente y su familia, y debe considerarse como una
posible complicación en el 75-90% de las intervenciones abdominales, con una incidencia del 0.8-2% (4).
A medida que la esperanza de vida ha aumentado, las cirugías se han vuelto más complejas, lo que ha llevado a un aumento en la
incidencia de fístulas enterocutáneas, con tasas de mortalidad del 15 al 37%, e incluso hasta el 60% en casos relacionados con sepsis,
desnutrición y trastornos hidroelectrolíticos. También se reportan tasas de mortalidad del 62% para fístulas gastroduodenales, del 54%
para fístulas de intestino delgado y del 16% para fístulas de intestino grueso y colón (5,6).
Las fístulas enterocutáneas se presentan en el 10% de los pacientes sometidos a colostomía terminal, y la ubicación de la fístula y las
características del paciente influyen en el pronóstico. Se estima que del 75% al 90% de las fístulas enterocutáneas son el resultado de
errores en procedimientos quirúrgicos, lo que se refleja en tasas de mortalidad del 15 al 37% a nivel mundial (7).
A pesar de los avances, las fístulas enterocutáneas siguen siendo una complicación común en cirugías, con una tasa de mortalidad del
5 al 20%, especialmente cuando están relacionadas con sepsis, cambios nutricionales y desequilibrios electrolíticos (8).
El manejo adecuado de las fístulas enterocutáneas es crucial debido a su impacto en la salud del paciente. Identificar los factores de
riesgo es fundamental para iniciar un tratamiento oportuno. La tomografía computarizada es una herramienta útil para este propósito.
Las fístulas enterocutáneas pueden estar asociadas con malignidades, exposición a radiación y enfermedades inflamatorias del tracto
gastrointestinal. El reconocimiento temprano y el manejo adecuado de las fístulas enterocutáneas por parte del cirujano son
fundamentales para minimizar las complicaciones, como la sepsis y los trastornos hidroelectrolíticos (9).
El desarrollo de la fístula enterocutánea parte de la identificación de un trayecto anormal dentro del sistema gastrointestinal y a nivel
de la piel, la presencia de estas fístulas pueden tener condiciones directas como la malignidad, exposición algún tipo de radiación,
presencia de condiciones inflamatorias como la enfermedad gastrointestinal qué son una de las alteraciones más comunes en
intervenciones quirúrgicas, que debe ser manejada por el cirujano (10-12).
A pesar de los cuidados, esta complicación es frecuente. Por ello, nuestro objetivo es determinar los factores de riesgo de las fístulas
enterocutáneas en el Hospital Santa María del Socorro para mejorar la calidad del tratamiento de pacientes propensos a esta
complicación.
METODOLOGÍA
Para el desarrollo de la presente investigación se estableció un diseño de tipo cuantitativo observacional analítico correlacional
transversal y retrospectiva.
Cuantitativo porque se va a establecer la recolección de los datos de las historias clínicas las cuales ya cuentan con sus reportes de
laboratorio y de las intervenciones quirúrgicas con relación a las características de cada paciente.
Analítico correlacional ya que se van a asociar las características de la variable dependiente con cada una de las variables
independientes, parte de un modelo observacional ya que no vamos a intervenir en ninguno de los fenómenos que se pretende estudiar
y transversal ya que todo va a ser medido en un momento determinado.
Población
Fueron 115 pacientes operados de cirugías abdominales del Hospital Santa María del Socorro durante el 2020-2022.
Muestra
El tamaño muestral se incluyó a la totalidad de pacientes operados de cirugías abdominales del Hospital Santa María del Socorro
durante el 2020-2022.
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Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea en colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
ARTÍCULO ORIGINAL
Criterios inclusión:
Pacientes que acudieron al Hospital Santa María del Socorro durante el 2020-2022 y que fueron atendidos en el Servicio de Cirugía.
Pacientes cuyos datos dentro de la historia clínica se encuentren completos, legibles y cumplan con todas las características requeridas.
Pacientes sometidos a intervención quirúrgica abdominal.
Pacientes con fistula enterocutánea.
Criterios exclusión:
Pacientes con las historias clínicas que tengan información incompleta.
Pacientes sometidos a otro tipo de cirugía como pélvica, torácica.
Pacientes que no presentaron fistula enterocutánea.
Técnicas de recolección de datos.
En este estudio, se empleó la técnica de recolección de datos mediante la documentación, utilizando información extraída de los
historiales clínicos, incluyendo resultados de laboratorio, informes operatorios y datos de pacientes sometidos a cirugía abdominal para
diagnosticar la presencia de fístula enterocutánea. Se utilizó una ficha de recolección de datos para recopilar la información de los
historiales clínicos de cada paciente incluido en el estudio, la cual fue posteriormente procesada en una base de datos creada en el
programa MS Excel 2019, específicamente diseñada para este trabajo. Esta base de datos fue revisada y ordenada para identificar datos
inconsistentes que pudieran afectar el análisis posterior. Una vez completada esta tarea, se procedió al análisis de los datos.
Se obtuvo acceso a los datos a través del personal de archivo del Hospital Santa María del Socorro, tras la aprobación del trabajo de
investigación. Una vez seleccionados los historiales clínicos que se analizarían, se registró la información en las fichas de recolección de
datos para su posterior ingreso en la base de datos diseñada en MS Excel, con el fin de realizar un análisis posterior.
El análisis de los datos se llevó a cabo utilizando el programa estadístico SPSS v. 26. Se inició con un análisis descriptivo para examinar
la frecuencia y porcentaje de las variables cualitativas, así como las medidas de tendencia central y dispersión de las variables
cuantitativas. Posteriormente, se realizó un análisis estadístico para buscar asociaciones entre la variable dependiente y cada variable
independiente, utilizando la prueba de chi cuadrado y considerando un valor p menor a 0.05 como estadísticamente significativo.
Además, se realizó un análisis multivariado a través de regresión logística, utilizando odds ratios (OR) y sus respectivos intervalos de
confianza al 95%.
RESULTADOS
Después de haber establecido los resultados de la investigación con la recolección de los datos se establece la respuesta a cada uno de
los objetivos planteados en el estudio como se detalla en cada una de las tablas:
En la tabla 1 La frecuencia que presentó fistula enterocutánea en colostomía, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022 fue del
13,00% mientras que los que no presentaron Fistula entero cutánea en colostomía fue del 87,00%.
Tabla 1. Frecuencia de la fistula enterocutánea en colostomía.
En la tabla 2 Las características antropométricas de los pacientes con fistula enterocutánea en colostomía, Hospital Santa María del
Socorro 2020-2022, según la edad ,el 4,35% fueron menores de 18 años, el 9,57% fueron de 18 a 40 años , el 27,83% fueron de 41 a
60 años, el 40,87% fueron de 61 a 80 años y el 17,39% fu representado por personas mayores de 80 años; según la el sexo , el 40,87%
fue representado por el sexo masculino mientras que el sexo femenino represento el 59,13% ; según el IMC , el 11,30 % de los pacientes
presentaron obesidad, mientas que los pacientes con sobrepeso y peso normal fue de 44,35% en cada una de estas categorías.
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Aroni-Allcca Martín et al.
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Fistula entero cutánea
en colostomía
Presente
15
13,00%
13,00%
Ausente
100
87,00%
100%
Total
115
100%
Fuente: propia
Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea en colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 2. Características antropométricas de los pacientes operados.
En la tabla 3 Las características antropométricas de los pacientes identificados con fistula enterocutánea en colostomía, Hospital Santa
María del Socorro 2020-2022, según la edad, el 6,67% fue menor de 18 años, el 20,00% fueron de 18 a 40 años, el 20,00% fueron de 41
a 60 años, el 33,33% fueron de 61 a 80 años y el 20,00% fue representado por personas mayores de 80 años; según el sexo, el 40,00%
fue representado por el sexo masculino mientras que el sexo femenino represento el 60,00% ; según el IMC , el 20 % de los pacientes
presentaron obesidad, mientas que los pacientes con peso normal fue de 53.33% y los que presentaron obesidad fue de 26.66%.
Tabla 3. Características antropométricas de los pacientes con fistula enterocutánea en colostomía.
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Características
Antropométricas
Frecuencia
Porcentaje
Edad
Menores de 18 años
5
4,35%
De 18 a 40 años
11
9,57%
De 41 a 60 años
32
27,83%
De 61 a 80 años
47
40,87%
Mayores de 80 años
20
17,39%
Total
115
100%
Sexo
Masculino
47
40,87%
Femenino
68
59,13%
Total
115
100%
IMC
Obesidad
13
11,30%
Peso normal
51
44,35%
Sobrepeso
51
44,35%
Total
115
100%
Fuente: propia
Características
Antropométricas
Frecuencia
Porcentaje
Edad
Menores de 18 años
1
6,67%
De 18 a 40 años
3
20,00%
De 41 a 60 años
3
20,00%
De 61 a 80 años
5
33,33%
Mayores de 80 años
3
20,00%
Total
15
100%
Sexo
Masculino
6
40,00%
Femenino
9
60,00%
Total
15
100%
IMC
Obesidad 3 20,00%
Peso normal 8 53,33%
Sobrepeso 4 26,66%
Total 15
Fuente: Propia
ARTÍCULO ORIGINAL
En la tabla 04 la frecuencia de los factores de riesgo de los pacientes identificados con fistula entero cutánea en colostomía, Hospital
Santa María del Socorro 2020-2022, el 46,67% presentó Hipoalbuminemia, el 40,00 % presentó ASA IV, el 93,33% presentó Sepsis, el
60,00% presentó uso de drenaje, el 80,00 % presentó Cáncer, el 80,00% presentó Enfermedad Intestinal y el 20,00% presentó
tuberculosis.
Tabla 4. Factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en colostomía en los pacientes identificados.
En la tabla 5 las variables como hipoalbuminemia tiene 10 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, el riego quirúrgico ASA
IV tiene 9 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, la trasfusión sanguínea tiene 4 veces más la probabilidad de estar
asociado a fistula, la sepsis tiene 74 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, el uso de drenaje tiene 15 veces más la
probabilidad de estar asociado a fistula, la hipertensión arterial tiene 3 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, el cáncer
tiene 25 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, la diverticulitis tiene 2 veces más la probabilidad de estar asociado a
fistula, la tuberculosis tiene 6 veces más la probabilidad de estar asociado a fistula, y por último la enfermedad intestinal tiene 9 veces
más la probabilidad de estar asociado a fistula.
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Aroni-Allcca Martín et al.
FACTORES DE RIESGO
Frecuencia
Porcentaje
Hipoalbuminemia
Si
7
46,67%
No
8
53,33%
Total
15
100%
ASA IV
Si
6
40,00%
No
9
60,00%
Total
15
100%
Sepsis
Si
14
93.33%
No
1
6,67%
Total
15
100%
Uso de drenaje
Si
9
60,00%
No
6
40,00%
Total
15
100%
Cáncer
Si
12
80,00%
No
3
20,00%
Total
15
100%
Enfermedad Intesnal
Si
12
80,00%
No
3
20,00%
Total
15
100%
Tuberculosis
Si
3
20,00%
No
12
80,00%
Total
15
100%
Fuente: Propia
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 5. Factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en colostomía.
En la tabla 6 Los factores de riesgo de alto flujo de los pacientes con fistula enterocutánea en colostomía, Hospital Santa María del
Socorro 2020-2022 fueron la Hipoalbuminemia (OR=10,063; IC95%:2,896 - 34,959, p=0,000), ASA IV (OR=8,857; IC95%:2,445 - 32,090,
p=0,000), Sepsis (OR=73,500; IC95%:9,018 - 599,024, p=0,000), Uso de drenaje (OR=15,167; IC95%:4,392 - 52,379, p=0,000 y el cáncer
(OR=24,750 ; IC95%:2,381 - 257,225, p=0,000), así mismo esto se ratifica al presentar un valor de (P<0,05); con lo que indica que existe
una relación significativa.
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Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea en colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
Factores de riesgo
fistula entero cutánea en
colostomía
OR
IC95%
p-valor
Lim s. Lim I.
Si (n=15)
No (n=100)
Hipoalbuminemia
Si 7 (6,09%) 8 (6,96%) 10,063 2,896 - 34,959 0,000
No
8 (6,96%)
92 (80,00%)
ASA III
Si
1 (0,87%)
82 (71,30%)
0,016
0,002 - 0,127
0,000
No
14 (12,17%)
18 (15,65%)
ASA IV
Si
6 (5,22%)
7 (6,09%)
8,857
2,445 - 32,090
0,000
No
9 (7,83%)
93 (80,87%)
Transfusión Sanguínea
Si
2 (1,74%)
4 (3,48%)
3,692
0,614 - 22,192
0,130
No
13 (11,30%)
96 (83,48%)
Tipo de Cirugía
Programada
8 (6,96%)
52 (45,22%)
1,078
0,678 - 1,714
0,923
Emergencia
7 (6,09%)
48 (41,74%)
Sepsis
Si
14 (12,17%)
16 (13,91%)
73,500
9,018 - 599,024
0,000
No
1 (0,87%)
84 (73,04%)
Uso de drenaje
Si
9 (7,83%)
9 (7,83%)
15,167
4,392 - 52,379
0,000
No
6 (5,22%)
91 (79,13%)
HTA
Si
10 (8,70%)
2,833
0,849 - 9,461
0,081
No
15 (13,04%)
90 (78.26%)
Diabetes
Si
1 (0,87%)
6 (5,22%)
1,119
0,125 - 10,001
0,920
No
14 (12,17%)
94 (81,74%)
Cáncer
Si
12 (10,43%)
1 (0,87%)
24,750
2,381 - 257,225
0,000
No
3 (2,61%)
99 (86,09%)
Diverticulitis
Si
2 (1,74%)
7 (6,09%)
2,044
0,383 - 10,915
0,394
No
13 (11,30%)
93 (80,87%)
Tuberculosis
Si 3 (2,61%) 4 (3,48%) 6,000 1,196 - 30,100 0,016
No
12 (10,43%)
96 (83,48%)
Enfermedad Intestinal
Si
12 (10,43%)
4 (3,48%)
6,000
1,196 - 30,100
0,016
No
3 (2,61%)
96 (83,48%)
Fuente: propia
ARTÍCULO ORIGINAL
Tabla 6. Factores de riesgo de alto flujo de los pacientes con fistula enterocutánea en colostomía.
DISCUSIÓN
Después de haber establecido el análisis de los diferentes resultados que se han obtenido se procede a realizar el contraste con otras
investigaciones nacionales como internacionales de relación directa e indirecta debido a la poca cantidad de casos que se presentan.
La valoración del objetivo general en lo que se planteo determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea
en colostomía, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022, en donde nuestros resultados establecieron que la hipoalbuminemia
(OR=10,063; IC95%:2,896 - 34,959, p=0,000), ASA IV (OR=8,857; IC95%:2,445 - 32,090, p=0,000), sepsis (OR=73,500; IC95%:9,018 -
599,024, p=0,000), uso de drenaje (OR=15,167; IC95%:4,392 - 52,379, p=0,000); el cáncer (OR=24,750 ; IC95%:2,381 - 257,225, p=0,000),
la tuberculosis (OR=6,000; IC95%:1,196 - 30,100, p=0,016) y la enfermedad intestinal (OR=6,000; IC95%:1,196 - 30,100, p=0,016), son
factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en colostomía.
Al establecer el contraste con el estudio de Roherich y Armado, México, 2022, (15), en donde sus resultados establecieron los factores
que se relacionan con el desarrollo de fistulas enterocutáneas son edad superior a los 47.87 años, presencia de antecedentes de
neoplasia en el 20%, presencia de inmunosupresión 27.5%, el establecimiento de cirugías de emergencia 65%, el desarrollo de sepsis
abdominal 47.5%, el desarrollo de fístulas enterocutáneas de alto gasto 40%, y las fístulas enterocutáneas de bajo gasto con el 60% de
los cuales todos presentaron un valor de p<0.005, con lo que se establece las relaciones directas como factores que se asocian al riesgo,
este estudio comparado con nuestra investigación plantea de manera directa que los factores de riesgo se asemejan a nuestros
resultados en donde se evidencia que los factores de riesgo que se presentan de manera directa en los establecimientos de salud con
factores que se relacionan con las características del paciente de manera que se pueden establecer controles.
En cuanto al desarrollo de los objetivos específicos se estableció identificar cual es la frecuencia de la fistula entero cutánea en
colostomía según el tipo de paciente, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022, en donde nuestros resultados establecieron que de
la totalidad de los pacientes que son intervenidos de cirugías abdominales el 13% de ellos resultaron con fistula enterocutánea en
colostomía.
Así tenemos el estudio de Cruz y Cedeño, Ecuador, 2022, (14), en donde dentro de sus resultados estableció que la frecuencia de los
pacientes que presentan fistula enterocutánea en colostomía, se presenta del 15 a 20% de los pacientes que son intervenidos que se
van a manejar de manera directa y que se establecen conceptos claros de las formas en cómo se van establecer los diagnósticos y en
comparación con las características de nuestro estudio asemejan la tendencia de un porcentaje mínimo que pueden estar establecidos
en pequeños porcentajes en la investigación.
En cuanto a la valoración del objetivo identificar cuáles son las características antropométricas de los pacientes con fistula
enterocutánea en colostomía, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022, donde nuestros resultados identificaron según la edad, el
4,35% fueron menores de 18 años, el 9,57% fueron de 18 a 40 años , el 27,83% fueron de 41 a 60 años, el 40,87% fueron de 61 a 80
años y el 17,39% fueron personas mayores de 80 años; según el sexo , el 40,87% fue representado por el sexo masculino mientras que
el sexo femenino representó el 59,13% ; según el IMC , el 11,30 % de los pacientes presentaron obesidad, mientas que el peso normal
y el sobrepeso , fue de 44,35% en cada una de estas categorías.
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Aroni-Allcca Martín et al.
Factores de riesgo de
alto flujo
fistula entero cutánea en
colostomía
OR
IC95%
p-valor
Lim s. Lim I.
Si (n=15)
No (n=100)
Hipoalbuminemia
Si 7 (6,09%) 8 (6,96%) 10,063 2,896 - 34,959 0,000
No
8 (6,96%)
92 (80,00%)
ASA IV
Si
6 (5,22%)
7 (6,09%)
8,857
2,445 - 32,090
0,000
No
9 (7,83%)
93 (80,87%)
Sepsis
Si
14 (12,17%)
16 (13,91%)
73,500
9,018 - 599,024
0,000
No
1 (0,87%)
84 (73,04%)
Uso de drenaje
Si
9 (7,83%)
9 (7,83%)
15,167
4,392 - 52,379
0,000
No
6 (5,22%)
91 (79,13%)
Cáncer
Si
12 (10,43%)
1 (0,87%)
24,750
2,381 - 257,225
0,000
No
3 (2,61%)
99 (86,09%)
Fuente: propia
ARTÍCULO ORIGINAL
En cuanto a este proceso de valoración el estudio de Vargas A, México, 2022, (16), en donde sus resultados establecieron el rango de la
edad fue en promedio de los 41.16 años, estableciendo la población masculina como la principal afectada con 52.4% de todos los
pacientes, en cuanto a las enfermedades que se identificaron la hipertensión arterial 10.3%, de lo que no considero el IMC que se valora,
en comparación de nuestros estudios identifican las principales características en donde identifican las mismas tendencias pero que no
se consideran los datos como el IMC que es un factor considerable para la valoración de las características clínicas como herramienta
general de control y manejo, lo cual contrasta de manera directa con nuestro estudio pero dejando considerable la mejora de las
valoraciones en futuras investigaciones.
La valoración del objetivo identificar cuáles son los factores de riesgo de alto flujo de los pacientes con fistula enterocutánea en
colostomía, Hospital Santa María del Socorro 2020-2022, donde nuestros resultados identificaron que fueron la Hipoalbuminemia
(OR=10,063; IC95%:2,896 - 34,959, p=0,000), ASA IV (OR=8,857; IC95%:2,445 - 32,090, p=0,000), sepsis (OR=73,500; IC95%:9,018 -
599,024, p=0,000), uso de drenaje (OR=15,167; IC95%:4,392 - 52,379, p=0,000 y el cáncer (OR=24,750 ; IC95%:2,381 - 257,225, p=0,000).
En donde el estudio de Ticse L, 2019, (3), en donde establecieron de manera directa la albumina <3 gr con un valor OR=1.96 con un
p<0.05, ASA >2 con un valor OR=1.56, la presentación de un antecedente oncológico por quimioterapia con OR=0.59, con un valor de
p<0.005, manejo con drenaje postquirúrgico con un OR=0.69 con un valor de p<0.05, lo cual contrasta con los datos de relevancia para
lo que se desea establecer sobre los sistemas de control de las patologías directas que pueden alterar las combinaciones que pueden
seguir siendo mejorados en las instituciones.
CONCLUSIONES
Los principales resultados de los factores de riesgo asociados a fistula enterocutánea en colostomía establecieron que la
hipoalbuminemia OR=10,063; ASA IV OR=8,857; sepsis OR=73,500; uso de drenaje OR=15,167; el cáncer OR=24,750 la tuberculosis
OR=6,000; y la enfermedad intestinal OR=6,000, como resultados ideales. Además de la edad mayor a 61 años y el sobrepeso.
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Factores de riesgo asociado a fístula enterocutánea en colostomía en un Hospital General de Ica, Perú
VOLUMEN 12 NÚMERO 3
PUBLICACION CUATRIMESTRAL
SETIEMBRE - DICIEMBRE
2023
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
REVISTAS.UNICA.EDU.PE
INDEXADA EN:
La laguna de Huacachina - Ica -Perú
ARTÍCULO ORIGINAL
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Rev méd panacea 2023 Set-Dic;12(3): 105-113
Aroni-Allcca Martín et al.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Camargo Hernández K del C, Villafrade Guerrero MA,
Zapata Orejarena PA, Triana Miranda JS, Amador Jaimes JP,
Duarte Carrillo KA, et al. Cuidados de enfermería en
pacientes con abdomen abierto y fístulas enterocutáneas.
MedUNAB. 2022;25(2):264-78.
Cancharis Calixto AM. Factores de riesgo asociados a
fístula enterocutánea en colostomía Hospital Nacional
Edgardo Rebagliati Martins 2018-2019. Repositorio
Académico USMP [Internet]. 2021 [citado 17 de mayo de
2023]; Disponible en:
https://repositorio.usmp.edu.pe/handle/20.500.12727/9371
Ticse León TM. Factores de riesgo asociados a fístulas
enterocutáneas postquirúrgicas de alto flujo en pacientes
operados en el Hospital Nacional María Auxiliadora en el
período 2012-2018. Universidad Nacional Federico
Villarreal [Internet]. 2019 [citado 17 de mayo de 2023];
Disponible en:
https://repositorio.unfv.edu.pe/handle/20.500.13084/2932
Yzet C, Brazier F, Sabbagh C, Le Mouel JP, Hakim S,
Nguyen-Khac E, et al. Endoscopic Treatment of
Enterocutaneous Fistulas in Crohnʼs Disease. Diseases of
the Colon & Rectum. 6 de abril de 2022;65(5):721-6.
Nazario Dolz AM, Castillo Toledo L, Fernández ZR. Fístula
enterocutánea en una hernia incisional. Revista Habanera
de Ciencias Médicas [Internet]. diciembre de 2021 [citado
17 de mayo de 2023];20(6). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1
729-519X2021000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Arizabal ERL, Ramos AA. Fístula enterocutánea espontánea
como complicación de una hernia inguinal incarcerada.
Cirujano. 15 de diciembre de 2022;19(2):28-30.
Casanova Suarez A, Roig Altaba S. Cuidados de la herida
con fístula enterocutánea postoperatoria. Rev Rol enferm.
2019;69-74.
Brito-Sosa G, Iraizoz-Barrios AM, Brito-Sosa G,
Iraizoz-Barrios AM. Colo-umbilical enterocutaneous fistula
as a rare complication of diverticulitis of the sigmoid colon.
Revista colombiana de Gastroenterología. junio de
2022;37(2):201-5.
Romero Sánchez JA, Rivas JF, Molina APRF, Romero
Sánchez JA, Rivas JF, Molina APRF. Fístula enteroentérica y
enterocutánea asociada a recurrencia de adenocarcinoma
de colon. Revista Cirugía del Uruguay [Internet]. julio de
2022 [citado 17 de mayo de 2023];6(1). Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_abstract&
pid=S1688-12812022000101401&lng=es&nrm=iso&tlng
=es
Porbén SS. Sobre la influencia de las características de la
fístula gastrointestinal en la evolución del paciente. Revista
Cubana de Alimentación y Nutrición. 28 de noviembre de
2022;32(1):8.
Zapata CM, Sierra DFL. Estándar clínico basado en la
evidencia: diagnóstico, tratamiento y seguimiento del
paciente adulto con fístula intestinal enterocutánea o
enteroatmosférica en el Hospital Universitario Nacional de
Colombia. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de
Colombia; 125 p.
Abellán Alfocea P, Salvador Rodríguez L. Fístulas
enterocutáneas perianales en enfermedad de Crohn y su
tratamiento con células madre mesenquimales. En:
Avances de investigación en salud y bienestar: cambiando
la realidad de los pacientes, 2020,
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
ISBN 978-84-09-23579-7, págs 489-496 [Internet].
Asociación Universitaria de Educación y Psicología
(ASUNIVEP); 2020 [citado 17 de mayo de 2023]. p. 489-96.
Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7776335
Moreno EMS. Intervenciones para el automanejo de
estomas de alto débito y fistulas enterocutaneas
concomitantes. Paraninfo Digital. 3 de noviembre de
2022;oebe22m3v3-oebe22m3v3.
Cruz NADL, Cedeño WG. FÍSTULAS ENTEROCUTÁNEAS
POSTQUIRÚRGICAS, FACTORES DE RIESGO Y
COMPLICACIONES EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL. ENERO
2010 A DICIEMBRE DEL 2014. REVISTA FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS. 18 de noviembre de 2022;3(2):15-25.
Roehrich CV, Armando O. Factores asociados a fístulas
entero-cutáneas postquirúrgicas en el hospital de alta
especialidad de Veracruz [Internet]. Universidad
Veracruzana. Facultad de Medicina. Región Veracruz.; 2022
[citado 17 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://cdigital.uv.mx/
Vargas Aguilera Y. Factores pronósticos asociados al cierre
espontáneo mediante manejo conservador de fístulas
enterocutáneas en un hospital de segundo nivel de
atención en el periodo comprendido de 2018 a 2021. 2022
[citado 17 de mayo de 2023]; Disponible en:
https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12
371/16802
Martínez Santiago NY. Relación entre la puntuación de
control nutricional (CONUT) y duración de fístulas
enterocutáneas posquirúrgicas. febrero de 2021 [citado 17
de mayo de 2023]; Disponible en:
https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12
371/11837
Díaz-Pizarro Graf JI, Kumpf VJ, Aguilar-Nascimento JE de,
Amber Hall M, McKeever L, Steiger E, et al. Guías Clínicas
ASPEN-FELANPE: Terapia Nutricional en Pacientes Adultos
con Fístulas Enterocutáneas. Nutrición Hospitalaria. agosto
de 2020;37(4):875-85.
Díaz Díaz E, Bravo Tovar LE, Piñeros O (Director de T o T de
G. Evaluación costo efectividad en el tratamiento de las
fistulas entero cutáneas en dos instituciones de salud en la
ciudad de Cali [recurso electrónico] [Internet] [Thesis].
2019 [citado 17 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://bibliotecadigital.univalle.edu.co/handle/10893/13780
Durán Muñoz-Cruzado V, Tallón Aguilar L, Tinoco
González J, Sánchez Arteaga A, Tamayo López M, Pareja
Ciuró F, et al. Update on the management of
enterocutaneous fístula and enteroatmospheric fistula. Cir
Andal. 8 de febrero de 2019;30(1):40-7.
