doi: https://doi.org/10.35563/rmp.v8i2.276
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bajo Licencia Creative
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Comercial - 4.0 Internacional
CARACTERÍSTICAS MATERNAS, FETALES Y NEONATALES DE RIESGO
ASOCIADAS A MORTALIDAD NEONATAL
MATERNAL, FETAL AND NEONATAL RISK CHARACTERISTICS ASSOCIATED
WITH NEONATAL MORTALITY
1.
2.
a.
b.
Hospital Augusto Hernandez Mendoza – ESSALUD, Ica.
Natural and Social Sciences Research
Médico Pediatra
Licenciada en Enfermería
Huillca-Yalico Cesar Raúl
1,a
, Quispe-Ilanzo Melisa
2,b
RESUMEN
Introducción: En los últimos veinte años se han desarrollado esfuerzos por reducir la
morbimortalidad perinatal a través de la mejora en los servicios que se ofertan al binomio
madre-niño. Objetivo: Determinar las características maternas, fetales y neonatales de riesgo
asociadas a mortalidad neonatal Materiales y métodos: Búsqueda bibliográfica, a través de los
motores de búsqueda de Pubmed, Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, Researchgate, Tripdatabase,
Google Scholar y Elsevier, de artículos publicados con una antigüedad no mayor de 5 años, en
idioma español como inglés. Discusión: Durante las últimas dos décadas existen esfuerzos por
reducir la mortalidad y morbilidad neonatal a través de la mejora en la atención médica,
identificando y reduciendo los factores de riesgo. Ante ello, la comunidad científica ha diseñado
diversos estudios para determinar los factores maternos y neonatales asociados a la
morbi-mortalidad neonatal. Conclusiones: La morbi-mortalidad neonatal es multifactorial y
dependerá, en gran manera, de las características de las poblaciones estudiadas.
Palabras clave: mortalidad; morbilidad; recién nacido, factor de riesgo (fuente: DeCS
BIREME)
ABSTRACT
Introduction: In the last twenty years, efforts have been made to reduce perinatal morbidity and
mortality through the improvement of the services offered to the mother-child binomial. Objective:
To determine the maternal, fetal and neonatal risk characteristics associated with neonatal mortality
Methodology: Bibliographic search of published articles, through the search engines of Pubmed,
Sciencedirect, Redalyc, Cochrane, Researchgate, Tripdatabase, Google Scholar, and Elsevier, with no
more than 5 years old, in Spanish and English. Discussion: During the last two decades, there has
been efforts to reduce neonatal mortality and morbidity through improvement in medical care,
identifying and reducing risk factors. Given this, the scientific community has designed several
studies to determine the maternal and neonatal factors associated with neonatal morbidity and
mortality. Conclusions: Neonatal morbidity and mortality is multifactorial and will depend, to a
large extent, on the characteristics of the studied populations.
Keywords: mortality; morbidity; infant newborn; risk factor (source: MeSH NLM)
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Rev méd panacea 2019 May-Ago;8(2): 82-86
ARTÍCULO ESPECIAL
Huillca-Yalico, Cesar Raúl
Dirección: Urb. Las Palmeras
I19-Ica -Ica
Número de celular: +51 982917808
Correo Electrónico:
dr.huillca@gmail.com
Correspondencia:
Huillca-Yalico, Cesar Raúl,
Quispe-Ilanzo Melisa.
Características maternas, fetales y
neonatales de riesgo asociadas a
mortalidad neonatal. Rev méd
panacea. 2019; (2): 82-86. doi:
https://doi.org/10.35563/rmp.v8
i2.276
Como Citar
OTL Contribuciones en la
concepción y diseño del
manuscrito, recolección, análisis e
interpretación de los datos,
redacción y revisión crítica del
contenido del manuscrito y
aprobación final del artículo
Contribuciones De Autoría:
Conflicto De Intereses:
No
declarados.
Financiamiento:
Autofinanciado.
Recibido: 11 - 03 - 2019
Aceptado: 11 - 05 - 2019
Publicado: 12 - 05 - 2019
INTRODUCCIÓN
En los últimos veinte años se han desarrollado esfuerzos
por reducir la morbimortalidad perinatal a través de la
mejora en los servicios que se ofertan al binomio
madre-niño. Estas acciones han tenido un importante
impacto en la supervivencia neonatal (1), pero en la
actualidad esta mejora muestra un lento avance (2,3).
Esta situación cobra vital importancia para la comunidad
científica (4), debido a que más de la mitad de los niños
que mueren en el primer año de vida son neonatos y
más de la mitad, de estas muertes, ocurren en la primera
semana de vida (5,6,7,8), identificándose a la prematurez
como el principal factor relacionado con esta
problemática (9).
La población más vulnerable con limitado acceso a la
atención de salud es la depositaria del mayor impacto de
este problema (10), lo que indicaría la presencia de otros
factores que afectan el desarrollo del producto, durante
la gestación y el parto, así como su viabilidad después
del nacimiento (11).
En ese sentido, la identificación de factores de riesgo
previos al nacimiento así como las intervenciones
sanitarias pos-parto ejercen un papel importante en la
morbilidad y mortalidad neonatal que debe ser
estudiada. Por esta razón, se desarrolla la presente
revisión sistemática sobre las características maternas,
fetales y neonatales que aumentan el riesgo de
mortalidad neonatal en recién nacidos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se encontraron 11 artículos, dos de ellos realizados en el
Perú:
Pérez-Díaz y col.(2018) (12), en su documento “Estudio
descriptivo de la mortalidad neonatal en un Hospital
Institucional”, determinaron las características de la
mortalidad neonatal en un Hospital Institucional de
México se identificaron 308 defunciones neonatales. La
edad gestacional al nacimiento fue de 30±5 semanas; el
peso al nacer 1944±990 gramos. La causa principal de
mortalidad fue inmadurez extrema (58; 19%) seguida de
asfixia neonatal (41; 13%).
Manríquez y Escudero (2017) (13), en su investigación
“Análisis de los factores de riesgo de muerte neonatal en
Chile 2010-2014”, estudiaron los factores
sociodemográficos y fisiopatológicos maternos y del
recién nacido asociados a la mortalidad neonatal en un
hospital terciario de Chile, realizaron un pareamiento en
una proporción 1:2 por año, mes de nacimiento y sexo.
Durante el período de estudio ocurrieron 81 muertes
neonatales, con una tasa estimada de 5,8 por mil nacidos
vivos. Se accedió a 65 casos que se compararon con 130
controles. Las principales causas de muerte
correspondieron a la prematurez y malformaciones
congénitas. Se encontró que la presencia de parto
prematuro, recién nacido pequeño para la edad
gestacional, puntaje Apgar al minuto entre 4-7, actividad
materna fuera del hogar y parto por cesárea fueron los
factores de riesgo más prevalentes.
Mendoza y col. (2017) (14), en su estudio
“Determinantes biológicos de mortalidad neonatal, en
una población de mujeres adolescentes y adultas de un
hospital en Colombia” establecieron los determinantes
asociados a mortalidad neonatal en una unidad de
cuidados intensivos de Colombia. Se incluyó 5567
neonatos vivos, de los cuales fallecieron 125. La
mortalidad se presentó en 2,25% de los neonatos,
ocurriendo 76,80% de las muertes entre 0-7 días. Los
determinantes maternos y obstétricos asociados de
manera independiente a mortalidad neonatal incluyeron
número de visitas en el control prenatal menor a 6,
trabajo de parto prematuro espontáneo, sangrados del
tercer trimestre e hipertensión arterial crónica. Entre los
determinantes neonatales, la necesidad de reanimación
cardiorrespiratoria, prematuridad o bajo peso al nacer,
infecciones bacterianas graves, enfermedad de
membrana hialina, hipertensión pulmonar,
malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas y
cardiomiopatía hipertrófica, se asociaron
independientemente a mortalidad neonatal. Para las
complicaciones y eventos adversos hubo asociación
independiente y estadísticamente significativa para
infecciones asociadas a la atención en salud, hemorragia
intraventricular grados III y IV de Papille y hemorragia
pulmonar.
Grandia y col.(2016) (15), en el estudio retrospectivo de
una cohorte de RNMBP de 26 centros perinatales
terciarios y universitarios de la Red Neonatal
Sudamericana (NEOCOSUR), que incluye Argentina,
Brasil, Chile, Paraguay, Perú y Uruguay, entre 2000 y
2011, denominado “Factores perinatales asociados a la
mortalidad neonatal en recién nacidos de muy bajo
peso: estudio multicéntrico”, evaluó los factores de
riesgo asociados a la mortalidad neonatal en recién
nacidos de muy bajo peso (RNMBP, ≤1500 g) y el
impacto de la administración antenatal de corticoides.
Observaron que –en 11455 registros evaluados- la tasa
de mortalidad neonatal fue de 22,3% con una elevada
variabilidad entre los centros. Los factores
independientemente asociados a menor mortalidad de
los RNMBP fueron la administración de corticoides
prenatal, mejor puntaje Z del peso de nacimiento,
hipertensión arterial y cesárea. Asimismo, mediante
pareamiento, el riesgo de muerte se redujo en 38%
asociado a los corticoides prenatales.
Claros y Mendoza (2016) (16), en su investigación
“Impacto de los trastornos hipertensivos, la diabetes y la
obesidad materna sobre el peso, la edad gestacional al
nacer y la mortalidad neonatal”, evaluaron el impacto
sobre la mortalidad neonatal, peso al nacer y edad
gestacional, de los trastornos hipertensivos
(preeclampsia e hipertensión arterial crónica), diabetes
(gestacional y no gestacional) y obesidad en la
gestación, en un grupo de neonatos nacidos en un
hospital colombiano, entre 2005 y 2015. Hallaron
asociación significativa entre bajo peso al nacer y
prematuridad con preeclampsia e hipertensión arterial
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Rev méd panacea 2019 May-Ago;8(2): 82-86ARTÍCULO ESPECIAL
Características maternas, fetales y neonatales de riesgo asociadas a mortalidad neonatal
crónica y entre mortalidad neonatal hipertensión arterial
crónica y diabetes.
Carrera y col. (2016) (17), desarrollaron el estudio
“Mortalidad neonatal en una institución de tercer nivel
de atención” cuantificaron la tasa de mortalidad
neonatal en el Instituto Nacional de Perinatología de
México, así como las principales causas de muerte y los
factores maternos. Incluyó a todos los recién nacidos
que fallecieron dentro de los primeros 28 días de vida en
el periodo comprendido de enero de 2014 a agosto del
2015 en el Instituto Nacional de Perinatología. La tasa de
mortalidad fue del 18,5/1000 NV; la principal causa de
muerte fueron las cardiopatías congénitas y problemas
respiratorios. El 51,6% de los fallecimientos ocurrió en las
primeras 24 horas de vida, debido a malformaciones
genéticas; el 25,4%, entre el primer y séptimo día, donde
predominaron las cardiopatías congénitas y respiratorias
y el 22,8% falleció después de los 7 días de vida. La edad
gestacional promedio fue de 31,1 semanas (23,4- 39,1
semanas) y peso al nacimiento de 1,345 g (390-3,325 g).
Mendoza y col. (2015) (18), en el estudio de casos y
controles “Influencia de la adolescencia y su entorno en
la adherencia al control prenatal e impacto sobre la
prematuridad, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal”
se identificaron la influencia de la adolescencia y su
entorno sobre la adherencia al control prenatal y su
impacto sobre la prematuridad y/o bajo peso al nacer y
la mortalidad neonatal, evaluaron 570 adolescentes y
2093 gestantes ≥20 años de edad, cuyos neonatos
fueron hospitalizados en una unidad neonatal. La edad
materna 13-19 años se halló asociada a mala adherencia
al control prenatal, después de ajustarse por escolaridad
<11 años, carencia de esposo o compañero permanente,
carencia de seguridad social en salud y antecedente de
gravidez ≥2 gestaciones. La no adherencia al control
prenatal se asoció con aumento de riesgo de
prematuridad y/o bajo peso al nacer y de la mortalidad
neonatal.
Rangel (2015) (19), en su estudio observacional
“Análisis de la mortalidad neonatal en el Hospital
General de Ecatepec Dr. José María Rodríguez.
Comparación de dos periodos bianuales” identificaron
los factores asociados a la mortalidad del recién nacido
en el Hospital General de Ecatepec analizaron 188
cuestionarios confidenciales de muerte perinatal de
enero 2003 a diciembre 2006 y 100 cuestionarios del
período enero 2007 a mayo 2008. La combinación de
prematurez y peso menor de 1500 gramos se observó en
el 61% y 66% de los fallecidos en el primer y segundo
período, respectivamente.
Grünebaum y col. (2014) (20), en su trabajo de
investigación “Early and total neonatal mortality in
relation to birth setting in the United States, 2006-2009”
examinaron la mortalidad neonatal en relación con los
establecimientos de nacimiento y personal asistente del
parto en los Estados Unidos desde 2006 hasta 2009. Se
usaron los datos vinculados al nacimiento y la muerte
infantil de los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos -desde el 2006
hasta el 2009- para evaluar la mortalidad neonatal total
y temprana de productos únicos, eutócicos y a término
sin malformaciones congénitas atendidos por parteras y
médicos en el hospital así como parteras y otros fuera
del hospital. Los investigadores observaron que los
partos en casa de parteras tuvieron un riesgo de
mortalidad neonatal total significativamente más alto
que los partos hospitalarios (1,26 por 1000 vs 0,32 por
1000 nacimientos). Los partos de 41 semanas o más
atendidos por parteras (1,84 por 1000 vs 0,27 por 1000)
y los partos de primíparas en la casa de las parteras (2,19
por 1000 vs 0,33 por 1000) tuvieron riesgos
significativamente más altos de mortalidad neonatal
total que los partos hospitalarios. En los partos
domiciliarios de la partera, la mortalidad neonatal para
los primeros partos fue el doble que la de los partos
posteriores (2,19 frente a 0,96 por 1000). El exceso de
mortalidad neonatal total para los partos domiciliarios
por partera en comparación con los partos hospitalarios
por partera fue de 9,32 por cada 10 000 nacimientos, y el
exceso de mortalidad neonatal temprana fue de 7,89 por
cada 10 000 nacimientos. Los autores concluyeron que el
estudio muestra un aumento significativo de la
mortalidad neonatal total y temprana en los partos en el
hogar e incluso mayores riesgos para las mujeres de 41
semanas o más y las mujeres que tienen un primer parto.
Velásquez y col. (2014) (21), en su estudio
observacional “Mortalidad neonatal, análisis de registros
de vigilancia e historias clínicas neonatales del año 2011
en Huánuco y Ucayali, Perú” estimaron la tasa de
mortalidad neonatal y describir las defunciones
neonatales ocurridas en el 2011 en hospitales del
Ministerio de Salud de las regiones Huánuco y Ucayali
revisaron los registros de 185 defunciones neonatales en
municipalidades provinciales, direcciones regionales de
salud y cuatro hospitales de referencia. La revisión de
historias clínicas en los hospitales permitió describir las
causas básicas de las muertes neonatales. Hallaron que
en el 2011 se reportaron en Huánuco 158 muertes
neonatales, con una tasa de 14,5 muertes por 1000
nacidos vivos; en Ucayali, se reportó 138 muertes
neonatales, con una tasa de 12,1 muertes por 1000
nacidos vivos. La mayoría de muertes neonatales
hospitalarias ocurrieron en los primeros 7 días de vida
(87%), en neonatos prematuros (73,9%) y con bajo peso
al nacimiento (67%). Las causas básicas más frecuentes
en las muertes neonatales fueron: infección (31,4%),
malformación congénita (22,2%) y prematuridad
(18,9%).
Vela y col. (2015) (22), en el estudio de casos y controles
“Factores de riesgo materno- perinatales asociados a
muerte en recién nacidos prematuros con enfermedad
de membrana hialina tratados con surfactante pulmonar
exógeno; en el Hospital IV Víctor Lazarte Echegaray;
Essalud; Trujillo; 2002-2012” determinaron si los factores
materno-perinatales fueron factores de riesgo asociados
a muerte en recién nacidos prematuros con enfermedad
Huillca-Yalico C et al.
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Rev méd panacea 2019 May-Ago;8(2): 82-86ARTÍCULO ESPECIAL
de membrana hialina tratados con surfactante pulmonar
exógeno en el hospital “Víctor Lazarte Echegaray”,
EsSalud, Trujillo. Se revisaron 120 historias clínicas,
distribuidas en dos grupos: 40 casos que
correspondieron a recién nacidos pre-término con
enfermedad de membrana hialina tratados con
surfactante pulmonar exógeno fallecidos durante su
hospitalización y 80 controles que correspondieron a
recién nacidos pre-término con enfermedad de
membrana hialina tratados con surfactante pulmonar
exógeno vivos al momento del alta hospitalaria. Se
encontró una diferencia altamente significativa para
preeclampsia, depresión severa al nacer, hemorragia
intraventricular y peso al nacer ≤ 1500g. No hubo
diferencia significativa para el resto de factores
estudiados.
DISCUSIÓN
Durante las últimas dos décadas los esfuerzos de la
investigación médica perinatal y neonatal se ha
orientado a reducir la mortalidad y morbilidad neonatal
a través de la mejora en la atención médica obstétrica y
perinatal, identificando y reduciendo los factores de
riesgo. Llevando estos esfuerzo al aumento sustancial en
las tasas de supervivencia neonatal, incluso en recién
nacidos extremadamente prematuros (1); sin embargo,
esta mejora ha mostrado de
forma lenta y, además, una alta proporción de
sobrevivientes experimenta morbilidades neonatales
que pueden estar asociadas con resultados adversos a
largo plazo (2,3).
La comunidad científica ha diseñado diversos estudios
para determinar los factores maternos y neonatales
asociados a la morbi-mortalidad neonatal. De los
factores neonatales Perez-Diaz y col. (12) postulan que la
mortalidad se asocia con la inmadurez neonatal y asfixia;
además, Manríquez y Escudero (13) incluyen al APGAR
4-7 al minuto como un factor de riesgo. Para Mendoza y
col. (14) no solo estos factores son relevantes sino
también el bajo peso al nacer, sepsis neonatal y la
malformación crónica, coincidiendo estos resultado con
Carrera y col. (17), Rangel (19), Velásquez y col. (21) y
Vela y col. (22).
Del lado de los factores maternos Manríquez y col. (13)
consideran que la actividad materna fuera del hogar
incrementa el riesgo de muerte; además Mendoza y col.
(14)(18) postulan que el sangrado en el tercer trimestre
de gestación, hipertensión arterial crónica, número de
controles prenatales también son factores de riesgo.
Finalmente Claros y Mendoza (16) concluyen que la
preclamsia y la diabetes mellitus son problemáticas que
aun determinan la muerte en esta población.
CONCLUSIÓN
La morbi-mortalidad neonatal es multifactorial y
dependerá, en gran manera, de las características de las
poblaciones estudiadas.
Si bien los estudios mostrados no determinan factores
fetales asociados con la morbi-mortalidad neonatal,
debemos tener en cuenta que las malformaciones
congénitas se inician y desarrollan en el periodo
gestacional por lo que pueden ser consideradas como
factores fetales de riesgo.
Características maternas, fetales y neonatales de riesgo
asociadas a mortalidad neonatal
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16.
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18.
19.
20.
21.
22.
Bader D, Kugelman A, Boyko V, Levitzki O,
Lerner-Geva L, Riskin A, et al. Risk factors and
estimation tool for death among extremely premature
infants: a national study. Pediatrics 2010;
125(4):696-703.
Horbar JD, Carpenter JH, Badger GJ, Kenny MJ, Soll RF,
Morrow KA, et al. Mortality and neonatal morbidity
among infants 501 to 1500 grams from 2000 to 2009.
Pediatrics 2012; 129(6):1019-26.
Shah PS, Sankaran K, Aziz K, Allen AC, Seshia M,
Ohlsson A, et al. Outcomes of preterm infants b29
weeks gestation over 10-year period in Canada: a
cause for concern? J Perinatol 2012;32(2):132-8.
UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation
(UN-IGME). Levels and Trends in Child Mortality. 2015.
Disponible en:
http://wwwwhoint/maternal_child_adolescent/docum
ents/levels_trends_child_mortality_2015/en/
Shah S, Zemichael O, Meng H. Factors associated with
mortalityand length of stay in hospitalised neonates in
Eritrea Africa: Across-sectional study. BMJ Open. 2012;
2:e000792.
Worku B, Kassie A, Mekasha A, Tilahun B, Worku A.
Predictorsof early neonatal mortality at a neonatal
intensive care unitof a specialized referral teaching
hospital in Ethiopia. Ethiop JHealth Dev. 2012;
26:200-207.
Jacobs J, Kamitsuka M, Clark R, Kelleher A, Spitzer A.
Etiologiesof NICU Deaths. Pediatrics. 2015; 1:e59-65.
Mukhopadhyay K, louis D, Mahajan R, Kumar P.
Predictors ofmortality and major morbidities in
extremely low birth weightneonates. Indian Pediatr.
2013; 50:1119-20.
Harmon QE, Basso O, Weinberg CR, Wilcox AJ. Two
denominators for one numerator: the example of
neonatal mortality. European Journal of
Epidemiology. 2018; PMID:29516296
Wou K, Ouellet MP, Chen MF, Brown RN. Comparison
of the aetiology of stillbirth over five decades in a
single centre: a retrospective study. BMJ Open. 2014;
4(6):e004635.
Aquilar A. Consideraciones sobre la mortalidad infantil
y su componente neonatal. Arch Argent Pediatr 2016;
114(5):396-401.
Pérez-Díaz R, Rosas-Lozano AL, Islas-Ruz FG,
Baltazar-Merino RN, Mata-Miranda MP. Estudio
descriptivo de la mortalidad neonatal en un Hospital
Institucional. Acta Pediatr Mex. 2018; 39(1):23-32.
Manríquez G, Escudero C. Análisis de los factores de
riesgo de muerte neonatal en Chile, 2010-2014. Rev
Chil Pediatr. 2017; 88(4):458-464.
Mendoza LA, Gómez D, Gómez D, Osorio MA,
Villamarín EA, Arias MD. Determinantes biológicos
de mortalidad neonatal, en una población de
mujeres adolescentes y adultas de un hospital en
Colombia. Rev Chil Obstet Ginecol 2017;
82(4):424-437.
Grandia C, González A, Zubizarretac J, Red Neonatal
NEOCOSUR. Factores perinatales asociados a la
mortalidad neonatal en recién nacidos de muy bajo
peso: estudio multicéntrico. Arch Argent Pediatr
2016; 114(5):426-433.
Claros DI, Mendoza LA. Impacto de los trastornos
hipertensivos, la diabetes y la obesidad materna
sobre el peso, la edad gestacional al nacer y la
mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2016;
81(6):480-488.
Carrera S, Hernández M, Fernández LA, Cordero G,
Corral E, Barrera PI, et al. Mortalidad neonatal en una
institución de tercer nivel de atención. Perinatol
Reprod Hum. 2016;30(3):97-102.
Mendoza LA, Arias MD, Peñaranda CB, Mendoza LI,
Manzano S, Varela AM. Influencia de la adolescencia
y su entorno en la adherencia al control prenatal e
impacto sobre la prematuridad, bajo peso al nacer y
mortalidad neonatal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2015;
80(4):306-315.
Rangel MN. Análisis de la mortalidad neonatal en el
Hospital General de Ecatepec "Dr. José María
Rodríguez". Comparación de dos periodos
bianuales. Perinatol Reprod Hum. 2015; 29(3):90-94.
Grünebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, et al. Early
and total neonatal mortality in relation to birth
setting in the United States, 2006-2009. Am J Obstet
Gynecol 2014; 210:e1-e7.
Velásquez JE, Kusunoki L, Paredes TG, Hurtado R,
Rosas AM, Vigo WE. Mortalidad neonatal, análisis de
registros de vigilancia e historias clínicas neonatales
del año 2011 en Huánuco y Ucayali, Perú. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2014; 31(2):228-36.
Vela J, Vela J, Panta O, Sánchez V, Delgado M, Vela J.
Factores de riesgo materno- perinatales asociados a
muerte en recién nacidos prematuros con
enfermedad de membrana hialina tratados con
surfactante pulmonar exógeno; en el Hospital IV
Víctor Lazarte Echegaray; Essalud; Trujillo;
2002-2012. Revista Médica de Trujillo. 2015;
11(2):e1-e21.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
de membrana hialina tratados con surfactante pulmonar
exógeno en el hospital “Víctor Lazarte Echegaray”,
EsSalud, Trujillo. Se revisaron 120 historias clínicas,
distribuidas en dos grupos: 40 casos que
correspondieron a recién nacidos pre-término con
enfermedad de membrana hialina tratados con
surfactante pulmonar exógeno fallecidos durante su
hospitalización y 80 controles que correspondieron a
recién nacidos pre-término con enfermedad de
membrana hialina tratados con surfactante pulmonar
exógeno vivos al momento del alta hospitalaria. Se
encontró una diferencia altamente significativa para
preeclampsia, depresión severa al nacer, hemorragia
intraventricular y peso al nacer ≤ 1500g. No hubo
diferencia significativa para el resto de factores
estudiados.
DISCUSIÓN
Durante las últimas dos décadas los esfuerzos de la
investigación médica perinatal y neonatal se ha
orientado a reducir la mortalidad y morbilidad neonatal
a través de la mejora en la atención médica obstétrica y
perinatal, identificando y reduciendo los factores de
riesgo. Llevando estos esfuerzo al aumento sustancial en
las tasas de supervivencia neonatal, incluso en recién
nacidos extremadamente prematuros (1); sin embargo,
esta mejora ha mostrado de
forma lenta y, además, una alta proporción de
sobrevivientes experimenta morbilidades neonatales
que pueden estar asociadas con resultados adversos a
largo plazo (2,3).
La comunidad científica ha diseñado diversos estudios
