COMPLICACIONES MATERNO NEONATALES EN EL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA
SOTO - TARMA – 2017
Neonatal maternal complications at the Félix Mayorca Soto Hospital - Tarma – 2017
Vilma Eneida Palpa Inga,
1,a,b
, Nelly Marleni Hinostroza Robles
2,c,d
1
Escuela de Obstetricia. Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión, Filial Tarma .Junín, Perú
2
Escuela de Enfermería. Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión, Filial Tarma. Junín, Perú.
a
Obstetra,
b
Magister en Salud Pública y Gerencia Sanitaria,
c
Licenciada en Enfermería,
d
Doctor en Ciencias de la Salud
RESUMEN
Las complicaciones maternas neonatales, en gestantes adultas y adolescentes se presentan con
mayor frecuencia cuando se asocia a factores de riesgos, que pueden llegar a causar la muerte. El
fin primordial de la atención materno-neonatal es evitar los daños y lograr el bienestar de las
mujeres y sus hijos. Objetivo: Comparar las complicaciones materno neonatales en gestantes
añosas y adolescentes atendidas en el Hospital Félix Mayorca Soto. Marzo - agosto del 2017.
Material y Métodos: Estudio descriptivo comparativo de corte transversal. Resultados: Las
complicaciones en el embarazo de adolescentes y adultas fueron ITU (Infecciones transuretrales) y
ANEMIA. Las complicaciones del parto en las gestantes adolescentes fueron; expulsivo prolongado
y retención de restos y en las gestantes adultas fueron conducción e inducción de parto y retención
de restos. Conclusiones: Las complicaciones neonatales en gestantes adolescentes fueron de
RCIU (Retardo de crecimiento intrauterino) y Prematurez, en gestantes adultas fueron de RCIU e
Ictericia Neonatal.
Palabras clave: Complicaciones, Madre – Neonato, Adolescentes y adultas
SUMMARY
Neonatal maternal complications in adult pregnant women and adolescents occur more frequently
when associated with risk factors, which can lead to death, and the primary purpose of care is to
avoid these damages and achieve well-being of women and their children. Objective: To compare
maternal and neonatal complications in elderly pregnant women and adolescents treated at the
Félix Mayorca Soto Hospital March to August 2017. Material and Methods: Cross-sectional
comparative descriptive study. Results: The complications in pregnancy in both the adolescent and
adult population were UTI, ANEMIA, in the complications of childbirth in the adolescents were,
prolonged expulsive and retention of remains in the adult pregnant women were conduction,
induction of childbirth and retention of remains. The neonatal complications were adolescent
pregnancies were IUGR, and prematurity, in adult pregnant women were IUGR and Neonatal
Jaundice.
Key words: Complications, Mother - Neonate, Adolescents and adults.
INTRODUCCIÓN
El embarazo en la vida reproductiva ha sido
objeto de curiosidad y preocupación científica,
no sólo por su alta frecuencia en los últimos
años, sino por las afecciones que son propias
para cada edad y la innegable repercusión
que la gestación tiene para la familia y la
sociedad. Cada vez es más frecuente que por
razones sociales, la mujer postergue su
embarazo, en función de adquirir una mejor
preparación y una mejor condición
económica, además de procurar una pareja
estable.
Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2): 33- 39
ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE
Según el fondo de poblaciones de
naciones unidas (UNFPA) en el 2012 el
problema de embarazo adolescente en el
Perú mostraba que el 13% de las mujeres
entre los 15 y 19 años han salido
embarazadas; el 38% de las adolescentes en
el área rural que hablan lenguas nativas se
embarazaron; 7 de cada 100 muertes por
causas maternas son madres de 17 años o
menos; solo el 32% de las mujeres
embarazadas entre los 15 y 19 años
deseaban estar embarazadas; 6 de cada 10
mujeres adolescentes no unidas y
sexualmente activas usan métodos
anticonceptivos modernos, 53% de los
hombres adolescentes no unidos y
sexualmente activos usan condón fondo
naciones Unidas (1).
El embarazo adolescente es un problema de
salud pública debido a la conducta sexual de
las jóvenes, por su precocidad en las
relaciones sexuales, sin el uso adecuado de
los métodos anticonceptivos.
La maternidad tardía se asocia generalmente
a alteraciones preexistentes que
inevitablemente se incrementa con la edad,
las cuales en su mayoría se identifican como
grupo de riesgo. En este período de tiempo
aparecen enfermedades como la
prematuridad, hipertensión arterial crónica,
fibroma uterino, malformaciones congénitas y
alteraciones genéticas, entre otras, que
afectan sensiblemente la morbimortalidad
materno infantil, ya que estas mujeres cursan
un embarazo donde se observa mayor
frecuencia de afectaciones médicas
obstétricas que favorecen las complicaciones
en el parto y aumentan las intervenciones
quirúrgicas, registrándose un incremento de
muertes fetales y recién nacidos (RN) de bajo
peso.
La edad en que las mujeres comienzan a
buscar su primer embarazo se ha venido
retrasando en las sociedades desarrolladas.
Este retraso en la edad se encuentra
relacionado a ciertos factores, como la
necesidad de tener una condición financiera y
profesional que ofrezcan seguridad, un deseo
para esperar a iniciar una relación sentimental
estable, segundos matrimonios y un mejor
acceso a diferentes métodos de
anticoncepción.
Se ha considerado al embarazo en la
adolescente y en la adulta como un
embarazo de alto riesgo ya que se
experimenta mayor incidencia de
complicaciones durante la gestación y el
parto, tanto para la madre, así como mayor
posibilidad de complicaciones para el recién
nacido. Estas situaciones nos motivan a
realizar la presente investigación y promover
medidas preventivas promocionales que
favorezcan el embarazo en óptimas
condiciones de salud de la madre y su hijo.
Señalándose como objetivo comparar las
complicaciones maternas neonatales en
gestantes añosas y adolescentes atendidas
en hospital Félix Mayorga Soto.
MATERIALES Y METODOS
La investigación fue de tipo cuantitativo,
diseño descriptivo-comparativo de corte
transversal, la unidad de análisis lo
constituyeron 202 gestantes con sus
respectivos hijos, hospitalizados durante el
periodo de estudio. Se recolecto la
información a través de sus historias clínicas
materno-perinatal. Para el análisis estadístico
de los cuadros con datos cualitativos se hizo
uso de la prueba de comprobación
proporcional no paramétrica de la Ji
CUADRADA.
RESULTADOS
La mayoría de las participantes tienen entre 26-
31 años con un 33%, en segundo lugar entre
20-25 años con un 26%, en tercer lugar entre
32-37 años con un 22%, en cuarto lugar entre
14-19 años con un 11% y en último lugar de 38-
43 años con un 8% (Tabla Nº 1).
El estado civil de la mayoría de las participantes
adolescentes su es soltera con un 74% en
primer lugar, y conviviente con un 26%. En
cuanto a las gestantes adultas en primer lugar
su estado civil es de conviviente con un 49%,
Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2) 33
34 Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2)
Palpa V, Hinostroza N.
en segundo lugar casadas con un 22%, tercer
lugar son divorciadas con un 18% y en cuarto
lugar solteras con un 10% (Tabla Nº 2).
Las gestantes adolescentes en su mayoría son
primigestas en un 74%, y multigesta en un 26%.
En las gestantes adultas en su mayoría se
evidencia que son multigesta en un 80% y
primigestas en un 20% (Tabla Nº 3).
Asimismo la mayoría de gestantes
adolescentes tuvieron entre 2 a 6 atenciones
prenatales en un 48%, seguido entre 1 a 3
atenciones prenatales con un 39%. En las
gestantes adultas las atenciones prenatales
recibidas son de 2 a 6 que representa un 56%,
seguido de entre 1 a 3 atenciones con un 25%.
En conclusión las gestantes todas sin
excepción recibieron atenciones prenatales
(Tabla Nº 4).
En su mayoría las gestantes adolescentes
tuvieron parto distócico vaginal en un 39%,
seguido de cesáreas en un 35% y parto
eutócico en un 26%. En las gestantes adultas
presentaron parto distócico vaginal en un 49%,
seguido de cesáreas en un 32% y parto
eutócico 19%, de los cuales se concluye que la
mayoría de gestantes terminaron con un parto
Distócico vaginal, por diferentes circunstancias
entre adolescentes y adultas (Tabla Nº 5).
Se evidenció también que las gestantes
adolescentes presentaron complicaciones en el
embarazo siendo el primero de una ITU con un
26%, segundo lugar Anemia con un 22% y en
tercer lugar Amenaza de Parto Pre término con
13%. En las gestantes adultas en primer lugar
presentaron ITU, seguido de Anemia en un 19%
y en tercer lugar RPM con un 12%. La patología
predominante fue ITU en ambos grupos etarios
(Tabla Nº 6).
Asimismo, las gestantes adolescentes
presentaron complicaciones en el parto siendo
el primero de un Expulsivo prolongado y
retención de restos placentarios con 17%,
segundo lugar trabajo de parto prolongado e
inducción de parto con un 13% En las gestantes
adultas en primer lugar fue conducción del
parto en un 26%, inducción del parto 19%
seguido de retención de restos placentarios
18% (Tabla Nº 7).
Por último se evidencia que las complicaciones
neonatales de madres adolescentes en primer
lugar es RCIU con un 35%, en segundo lugar
tenemos asfixia y prematurez con un 17% y en
tercer lugar con un SDR. En las gestantes
adultas en primer lugar RCIU con un 42%, en
segundo lugar Ictericia Neonatal con un 26% y
en tercer lugar prematurez con un 18%. En
ambos grupos etarios la complicación más
frecuente es RCIU (Tabla Nº 8)
TABLA Nº 01. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN EDAD ATENDIDAS EN EL HOSPITAL FÉLIX
MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
EDAD
Nº
%
14 - 19
23
11
20 - 25
53
26
26 - 31
66
33
32 - 37
44
22
38 - 43
16
8
TOTAL
202
100
TABLA Nº 02. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN ESTADO CIVIL ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
FÉLIX MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
ESTADO CIVIL
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
SOLTERA
17
74
18
10
35
17
CASADA
0
0
40
22
40
20
Complicaciones Materno Neonatales
CONVIVIENTE
6
26
88
49
94
47
DIVORCIADA
0
0
33
18
33
16
TOTAL
23
100
179
100
202
100
Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2) 35
TABLA Nº 03. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN PARIDAD ATENDIDAS EN EL HOSPITAL FÉLIX
MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
PARIDAD
ADOLESCENTE
%
ADULTA
%
TOTAL
%
PRIMIGESTA
17
74
36
20
53
26
MULTIGESTA
6
26
143
80
149
74
TOTAL
23
100
179
100
202
100
TABLA Nº 04. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN ATENCIÓN PRENATAL ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL FÉLIX MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
APN
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
1 A 3 APN
9
39
44
25
53
26
2 A 6 APN
11
48
100
56
111
55
7 A MÁS APN
3
13
35
20
38
19
TOTAL
23
100
179
100
202
100
TABLA Nº 05. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN TIPO DE PARTO EN EL HOSPITAL FÉLIX
MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
PARTO
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
EUTOCICO
6
26
34
19
40
20
DISTOCICO VAGINAL
9
39
88
49
97
48
CESAREA
8
35
57
32
65
32
TOTAL
23
100
179
100
202
100
TABLA Nº 06. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN TIPO DE COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO EN EL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
COMPLICACIONES EMBARAZO
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
NINGUNO
1
4
6
3
7
3
ABORTO
2
9
13
7
15
7
HIPEREMESIS GRAVÍDICA
2
9
9
5
11
5
APP
3
13
5
3
8
4
ITU
6
26
66
37
72
36
ANEMIA
5
22
34
19
39
19
DPP
0
0
2
1
2
1
PRE ECLAMPSIA
2
9
6
3
8
4
ECLAMPSIA
0
3
2
3
1
RPM
1
4
23
13
24
12
DISTOCIA DE PRESENTACIÓN
1
4
12
7
13
6
TOTAL
23
100
179
100
202
100
TABLA Nº 07. DISTRIBUCIÓN DE GESTANTES SEGÚN TIPO DE COMPLICACIONES EN EL
PARTO EN EL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
COMPLICACIONES PARTO
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
DCP
2
9
8
4
10
5
TRABAJO PARTO PROLONGADO
3
13
12
7
15
7
EXPULSIVO PROLONGADO
4
17
12
7
15
7
PARTO PRECIPITADO
2
9
8
4
10
5
DESGARROS PERINEALES
1
4
9
5
10
5
DESGARROS DE CERVIX
2
9
8
4
10
5
RETENCIÓN RESTOS PLACENTARIOS
4
17
33
18
37
18
ATONIA UTERINA
1
4
9
5
10
5
INDUCCIÓN PARTO
1
4
34
19
35
17
CONDUCCIÓN DE PARTO
3
13
46
26
49
24
TOTAL
23
100
179
100
202
100
Palpa V, Hinostroza N.
TABLA Nº 08. DISTRIBUCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATALES DE RECIEN NACIDOS
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL FÉLIX MAYORCA SOTO TARMA DE ABRIL – SEPTIEMBRE 2017
COMPLICACIONES
NEONATALES
ADOLESCENTES
%
ADULTAS
%
TOTAL
%
SDR
3
13
10
6
13
6
SEPSIS NEONATAL
1
4
2
1
3
1
ASFIXIA PERINATAL
4
17
5
3
9
4
ICTERICIA NEONATAL
2
9
46
26
48
24
RCIU
8
35
76
42
84
42
PREMATUREZ
4
17
33
18
37
18
OBITO FETAL
1
4
7
4
8
4
TOTAL
23
100
179
100
202
100
DISCUSIÓN
El presente estudio describe las
complicaciones maternas neonatales en
gestantes adolescentes y adultas que
acudieron al Hospital Félix Mayorca Soto
durante los meses de marzo-agosto del 2017.
Dentro de las características
sociodemográficas se encuentra una edad
media en las gestantes adolescentes de 14 -
19 con un 11% , en las gestantes adultas se
presentó un promedio de edad entre 26 – 31
años, que representa un 33% del total de las
gestantes. En cuanto al estado civil se
observa que el 74% de las adolescentes son
solteras y en las gestantes adultas el 49%
son convivientes. Heras y col. (2),
encontraron
que la gestantes de mayor edad presentaron
más patologías asociadas al embarazo
29,2%. Donoso (3),
en su estudio demuestra
que existe asociación entre bajo nivel
socioeconómico y nutrición inadecuada con
ruptura prematura de membranas (RPM); el
presente estudio coincide con su
investigación; al igual que con Guadamuz (4),
quien refiere que el bajo nivel cultural y el
bajo nivel socioeconómico están asociados a
la RPM, aunque estos son dependientes uno
del otro.
Respecto a la paridad en las gestantes
adolescentes el 74% son primigestas, y en las
gestantes adultas el 80% son multigestas.
Según el número de atenciones prenatales,
se encontró que el 48% de las gestantes
adolecentes recibieron de 2 a 6 atenciones
prenatales (APN) y en las gestantes adultas
se encontró que un 56% recibieron entre 2 a
6 APN. Con respecto al tipo de parto en las
gestantes adolescentes se presentó un 39%
con parto vaginal distócico, en cuanto a las
gestantes adultas 49% de parto vaginal
distócico. Estas variables obstétricas
coinciden con los datos encontrados en los
estudios de Bustillos y col (5), quienes
refieren haber encontrado en su población el
mismo porcentaje de pacientes controladas
(50 %). Gala (6), refiere haber encontrado
porcentajes similares: 52 % de pacientes
controladas y 48 % no controladas.
Dentro de las complicaciones maternas, las
complicaciones en las gestantes
adolescentes se presentaron en mayor
frecuencia las infecciones del tracto urinario
en un 26% y las anemias en un 22%. En las
gestantes adultas las complicaciones de
mayor frecuencia fueron ITU en un 72% y las
anemias en un 39%, estas fueron las de
mayor frecuencia en las complicaciones las
cuales coinciden con Bustillos y col, (5),
quienes refieren similares datos en cuanto a
complicaciones previas a una ruptura
prematura de membranas (RPM), con
infecciones transuretrales (ITU) de 33% y
anemia 47%.
Dentro de las complicaciones en el parto en
las gestantes adolecentes se presentaron las
siguientes complicaciones en la misma
proporción de 17% en expulsivo prolongado y
36 Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2)
Rev. enferm. vanguard. 2018; 6(2) 37
Complicaciones Materno Neonatales
retención de restos placentarios
respectivamente. En las gestantes adultas se
presentó conducción del parto en un 26%
seguido de inducción de parto en un 19%, lo
mismo que difieren en el estudio realizado por
Bravo y col (7). Hubo una mayor tasa de
partos pretérminos que en la población
general, el grupo de nulíparas tuvo una tasa
de 21,7% sin diferencia significativa. Las
mujeres multíparas tuvieron mayor número de
neonatos macrosómicos (11, 3%), que el
grupo de nulíparas (p<0.05). Del mismo modo
el estudio realizado por Bendezu (8)
y Heras
(2), consideran las patologías asociadas; la
toxemia (6,7%) la rotura prematura de
membranas (RPM) (16,5%) y, diabetes
gestacional, metrorragia del primer trimestre,
fueron mayores en las gestantes añosas
respectivamente. Los productos
macrosómicos y grandes para edad
gestacional representaron 8,9% y 11,9%,
respectivamente, en el grupo en estudio, así
como, los traumatismos obstétricos (4,5%) y
las hemorragias posparto (10,1%). Concluye
que en la gestación de mujeres de 35 años o
mayores existe una elevada incidencia de
gemelaridad, fetos macrosómicos y grandes
para la edad gestacional, recién nacidos de
bajo peso, cesárea, toxemia, RPM y
hemorragia posparto.
En cuanto a las complicaciones neonatales se
evidencia que en las gestantes adolescentes
se presentó un 35% de casos de retardo de
crecimiento intrauterino (RCIU), seguido de
asfixia perinatal y prematurez en un 17%
respectivamente. En las gestantes adultas se
presentó un 42% de casos de RCIU, seguido
de 26% de ictericia neonatal, el cual coincide
con el estudio realizado por Ticona (9),
quien
refiere que la a tasa de mortalidad perinatal
hospitalaria en el Perú en el 2000 fue
22,9/1000 nv; entre los factores de riesgo
encontrados fue la edad materna 35 años a
más (OR=1,6).
CONCLUSIONES
Las características comunes de la población
materna del presente estudio fueron las
siguientes: La edad promedio se registró en
adolescentes de entre 14 – 19 años y en
adultas de 26 a 31 años, el estado civil en
adolescentes es de 74% solteras y en adultas
49% convivientes.
Se encontró que la población materna en su
mayoría tuvieron atención prenatal entre 2 a 6
controles, en el caso de la paridad en las
adolescentes en su mayoría fueron
primigestas y en las gestantes adultas fueron
multigestas, en el tipo de parto en ambos
casos de la población terminaron con parto
distócico vaginal.
Las complicaciones en el embarazo en
ambos grupos adolescentes y adultas fueron
ITU (Infecciones transuretrales) y Anemia, en
las complicaciones del parto en las
adolescentes fueron, expulsivo prolongado y
retención de restos placentarios, en las
gestantes adultas fueron conducción e
inducción de parto y retención de restos
placentarios.
Las complicaciones neonatales de gestantes
adolescentes fueron de RCIU (Retardo de
crecimiento intrauterino) y prematurez, en las
gestantes adultas fueron de RCIU e Ictericia
Neonatal.
Correspondencia:
Mg. Vilma Eneida Palpa Inga
Correo electrónico: eneidapalpa@gmail.com
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Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S07177
5262005000500006&lng=es..
Recibido: 30 /06/2018
Aprobado para Publicación: 21/10/2018
Complicaciones Materno Neonatales
