DISCUSIÓN.
Se reporta 53,1% de casos de apendicitis
aguda complicada, coincidiendo con el estudio
de Álvarez año 2014, quien registra “el 58,60%
de casos fueron formas complicadas” (11).
En cuanto a los hallazgos respecto al sexo y
edad, el estudio mostró predominio del sexo
masculino 56,5% y el grupo etario de 20-29
años con 32,7% fue el mayoritario, coincidente
estos resultados con estudios revisados como
el de: Ferrer et al en Cuba, quien señala que,
de 214 casos, 181 fueron de sexo masculino,
30,8% estaba en la tercera década de la vida
(8). Velásquez et al en México, cuyo hallazgo
fue 57,1% evidenció en mayor proporción el
sexo masculino, y la edad media fue de 29,44
(12). Gamero en Lima, Perú reporta que, del
total de pacientes operados por apendicitis
aguda, el 60% fueron hombres con edad
promedio de 31 años (10), y Álvarez en
Arequipa, Perú, señalaron que el 64,33% de
pacientes fueron varones y el 28,05% de
pacientes con apendicitis tuvieron de 21 a 30
años (11). Sin embargo, no fue consistente con
el sexo en estudios de: Huacuja et al en
México (13), con García et al en Ecuador (14)
y con el estudio de Arcana en Lima, Perú (15),
en donde predominó el sexo femenino con
porcentajes 51,5%, 61,54% y 57,6%
respectivamente. Como se puede apreciar, el
estudio realizado y en otras revisadas, en su
gran mayoría destacaron predominio
porcentual del sexo masculino y la edad fueron
los determinantes en riesgo que evidenciaron
estos casos, consistente con lo referido con la
literatura que señala que “la apendicitis aguda
se presenta con mayor frecuencia en
adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo en
hombres” (2). “La misma que puede
presentarse en cualquier edad, su incidencia
aumenta durante la infancia y alcanza un pico
entre los 10 y 30 años de edad, declinando a
partir de la cuarta década” (3).
Referente a los estadios histopatológicos o
anatomopatológicos, el estudio mostró el
mayor hallazgo en intraoperatorio fue la
apendicitis flemonosa o supurativa 33,3%,
siendo estos porcentajes concordantes o
similares con los estudios de: Gamero (10),
Amundaray (4), Ferrer (8) Álvarez (11), aunque
en mayor porcentaje, comparativamente con el
estudio, con 40%, 50%, 64,5% y 93,85%
respectivamente fueron diagnosticados como
apendicitis supurada o flemonosa. Este
estadio de apendicitis se distingue por mostrar
“la serosa intensamente congestiva,
edematosa, coloración rojiza y con exudado
fibrino – purulento en su superficie, si bien aún
no hay perforación de la pared apendicular, se
produce difusión del contenido mucopurulento
introluminal hacia la cavidad libre” (16).
En relación a los factores de riesgo (tiempo
transcurrido entre el inicio de los síntomas y el
ingreso al hospital) con la clasificación clínica
de la apendicitis aguda, se observó la no
complicada el mayor porcentaje 33,3% fue el
tiempo menor de 24 horas para buscar
atención médica hospitalaria luego de iniciado
los síntomas y un lapso de tiempo de evolución
mayor reportado para apendicitis aguda
complicada. Estos resultados son
concordantes con otros autores: Amundaray,
quien registró que el 42% de los pacientes
fueron diagnosticadas en menos de 24 horas
(4), Álvarez reporta que la media de tiempo
transcurrido desde el inicio de los síntomas
hasta la atención en emergencia fue de 18
horas en la apendicitis aguda no complicada,
que la complicada el tiempo fue mayor (11). El
tiempo de evolución de la enfermedad es un
factor de riesgo causal, evidenciado en el
muestreo de casos estudiados
prospectivamente, y estos están en relación
con la rápida atención médica, el cual reduce
la progresión de los síntomas y su
consecuente complicación que sin duda está
asociado a otros factores. El estudio determinó
asociaciones frecuentes de la apendicitis
aguda complicada, con la automedicación
44,2%, haber realizado la intervención
quirúrgica después de 6 horas de su ingreso al
hospital 37,4% y un tiempo de hospitalización