Parasitología clínica del tracto genital femenino: etiologías parasitarias en el diagnóstico diferencial de los síntomas vulvovaginales persistentes: revisión narrativa

Resumen

Introducción: Los síntomas vulvovaginales persistentes o recurrentes se atribuyen con frecuencia a candidiasis, vaginosis bacteriana o dermatitis. Sin embargo, la evaluación exclusivamente sindrómica favorece el tratamiento empírico repetido y puede omitir etiologías parasitarias que requieren pruebas y manejo específicos.

Objetivo: Analizar críticamente la relevancia de las etiologías parasitarias en el tracto genital femenino y su lugar en el diagnóstico diferencial de síntomas vulvovaginales persistentes, integrando evidencia parasitológica y práctica ginecológica.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa estructurada de guías clínicas, revisiones, estudios observacionales y reportes de casos sobre Trichomonas vaginalis, Enterobius vermicularis, Giardia duodenalis y algoritmos diagnósticos de síntomas vulvovaginales. Se priorizaron fuentes recientes y documentos normativos; para parasitosis ectópicas raras se incorporaron reportes de casos como evidencia de bajo nivel.

Resultados: T. vaginalis es una infección de transmisión sexual frecuente, con métodos moleculares y tratamiento estandarizados. E. vermicularis es habitualmente intestinal, pero puede producir prurito vulvoperineal y, de forma rara, afectación genital ectópica. La literatura sobre G. duodenalis en aparato genital es escasa y heterogénea; no demuestra que sea una causa establecida de vulvovaginitis.

Conclusiones: El valor clínico de la parasitología en este escenario consiste en aplicar una sospecha dirigida: estudiar T. vaginalis en mujeres con flujo vaginal y riesgo de ITS, investigar enterobiasis ante prurito nocturno o contexto familiar compatible y evitar atribuir síntomas genitales a Giardia sin evidencia intestinal o epidemiológica concordante.